卫生院绩效工资实施专业方案.doc

水头镇卫生院绩效工资实施方案
为切实加强乡镇卫生院管理，提升乡镇卫生院工作效率，逐步建立乡镇卫生院提供医疗服务所得收入和医务人员个人收入不直接挂钩分配制度和激励机制，调动广大医务人职员作主动性。依据《交口县公共卫生和基层医疗卫生机关绩效工资实施措施》)通知精神，结合我院实际，特制订本措施。
     一、基础标准
    （一）效率优先标准。坚持工作数量和工作质量相结合，按劳取酬、优劳多酬，，突出社会效益，淡化经济效益；
    （二）公平公正标准。坚持工作总量和服务质量相结合、岗位风险和分配系数相统一，实施因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬；
    （三）合理分配标准。坚持成本核实、总量控制、确保结余，加强成本费用控制，摒弃短期行为，增强发展后劲。
    （四）分级考评标准。卫生院接收卫生局考评，同时负责对职员进行考评。同一层级实施一个考评标准、一套考评措施。
    二、考评内容及评价标准
    卫生院干部职员考评内容及评价标准参考附件制订。
    三、考评方法
    1、乡镇卫生院院委会负责对职员进行考评。    2、乡镇卫生院每十二个月年初要结合本院实际，依据职职员作岗位性质和特点，确定岗位工作职责和考评评价标准，坚持每个月考评，考评结果进行公告并上报县卫生局审核立案，按考评结果兑付绩效工资。
    3、乡镇卫生院职员实施考勤和考绩相结合绩效考评措施。档案工资70%作为基础工资，每个月考勤发放，乡镇卫生院依据出勤情况实施日工资制，出勤天数根据当月法定出勤日计算。档案工资30%，并提取卫生院业务收入20%作为绩效工资，进行考评二次分配，将考评结果和绩效工资挂钩。
4、乡镇卫生院职员津贴补助和护士基础工资提升10％部分列入支出预算，作为收入分配中固定部分按月发放。
    四、考评方法
    1、查阅资料。包含查阅多种统计报表、、疫情汇报、等；
    2、现场检验。包含查看、服务步骤、服务规范、、环境卫生等；
    3、走访群众。包含对预防接种对象、保健对象、建档对象和患者及其家眷等接收医疗卫生服务情况，测评满意度。
    4、召开座谈会。随机抽取30％职员和患者进行座谈，征求意见。
    5、计算工作量。对每个职员工作量进行核实。
    6、评价服务质量。对每个职员服务质量采取不定时巡查和定时检验相结合方法进行评价，结果作为评价服务质量依据。
    7、评定满意度。对不遵守医院规章制度和工作纪律等要按次、按性质给予扣分。
    五、考评结果利用
     1、乡镇卫生院职员绩效考评实施百分制考评。考评结果分为4个等次，分值在90分以上为优异，80－89分为良好，60－79分为合格，60分以下为不合格。考评优异百分比不得超出15％，按分数高低依次确定。
    2、按考评结果确定考评系数，不合格为0.8、合格为1.0、良好为1.2，优异为1.4 。
    3、结合岗位考评系数对绩效工资进行分配。即：职员当月绩效工资＝（卫生院职员个人30%绩效工资＋20%业务收入人均数）×考评系数
        （三）坚持考评分配标准，紧贴实际制订可操作绩效考评措施，做到任务到人、责任到人、权利到人、考评到人、分配到人。决不能偏三向四，厚此薄彼，要一直做到公平、公道、公正，切实发挥绩效考评奖勤罚懒、激励创优作用，调动广大职职员作主动性，全方面完成上级下达各项工作任务。     
        （六）各乡镇卫生院职员请销假旷工根据县人事局下发《相关机关事业人员请假旷工相关要求通知》实施

附件：水头镇卫生院工作人员绩效考评评价细则（试行）

一、公共考评项目
指标和分值
考评内容和分值
评分标准
劳动纪律和医德医风
35分）
1、出满勤，做到不迟到、不早退（5分）
以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分
2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分）
上班时私自离岗、串岗、做私活等发觉一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分
3、上班时衣帽整齐、不穿拖鞋（5分）
发觉一次做不到,扣0.5分
4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（5分）
违反一次扣1分
5、主动参与单位组织政治和业务学习，和单位组织各项活动。（5分）
以通知、签到簿为准，无故不参与者，每次扣1分
6、严格实施《十不准》要求，坚持廉洁行医。（7分）
收受红包、回扣，出具虚假证实等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分
7、科室内不得私自使用电器和其它易燃易爆物品。（3分）
违反一次扣0.5分

（一）门诊医生考评指标（65分）
1、实施首诊负责制，服务人次不低于核定门诊人次平均人次。（10分）
推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。
2、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清楚，诊疗和用语规范；传染病登记具体、立即填报传染病汇报卡；（10分）
查门诊登记和门诊病历,发觉一项不规范扣0.5分，发觉传染病未汇报一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未汇报造成疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。
3、处方书写合格率95%以上。（5分）
每个月抽查20张处方，发觉一张不合格扣0.5分
4、实施基础药品制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超出20%，每高1%,扣0.5分。
5、认真实施医疗诊疗技术规范。（3分）
发觉不规范一次扣1分
6、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）
发生一次扣5分
7、加强和患者交流和沟通，自觉接收监督，构建友好医患关系。（3分）
发觉一次做不到扣1分
8、严格实施“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分）
违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。
9、合理检验，仪器检验阳性率达成70%以上。（5分）
查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。
门诊医生考评指标（85）分
10、处方书写合格率95%以上。（5分）
抽查20张处方，发觉一张不合格扣0.5分
11、实施基础药品制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超出20%，每高1%,扣0.5分。
12、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）
发生一次扣5分
13、加强和患者交流和沟通，自觉接收监督，构建友好医患关系。（5分）
发觉一次做不到扣1分

14、严格实施“新农合”各项规章制度，（5分）
查出一次违规扣2分,

（四）护理人员各项指标（55分）
1、认真实施护理操作常规，做好基础护理。（10分）
有一项做不到扣2分
2、规范护理服务内涵，确保护理质量， 10分）
掌握病人姓名，性别、年纪、病情诊疗、注意事项等基础情况，加强病房巡视并做好统计，有一项做不到扣2分
3、严格实施三查七对、交接班等制度。（8分）
一项做不到扣4分
4、控制院内感染，实施“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有统计（6分）
掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用具用后毁形、消毒，并有统计，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分
5、严格护理技术操作规程；诊疗室定时进行紫外线空气消毒，定时擦拭灯管，有统计。（6分）
发觉一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无统计扣2分
6、配置足够急诊抢救器械、药品，做到五定，有交接统计，确保无差错事故发生。（10分）
缺一个扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分
7、加强和患者交流沟通，了解病员思想、生活情况，征求病员对护理工作意见。（5分）
发觉一次做不到扣1分
（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（35分）
1、杜绝私收费和做人情不收费。（10分）
发觉一次扣10分
2、实施专业技术操作规范。（10分）
发觉一次不规范扣2分
3、无差错事故和纠纷发生。（10分）
发生一次差错事故扣10分
4、做好仪器设备维护保养，按要求使用，有统计。（5分）
出现人为故障一次扣3分
（六）药剂人员各项考评指标（55分）
1、药房处方配药、立即正确，，操作规范。（15分）
抽查100张处方，发觉一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分
2、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分）
抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发觉一次扣2分
3、无差错事故和纠纷发生。（10分）
出现一次差错扣5分。
4、药房、药库杜绝赊欠行为（10分）
发觉一次扣2分
5、药房、药库药品要立即调拨、补充，做好进销存台帐。（10分）
因缺药投诉等一次扣当班2分，扣责任人1分

公共卫生服务质量考评细则
科
室
考评
项目
考评内容
扣分标准
扣分
得分

防
疫
科
60分
健康
教育

1、有计划、有总结。
少1次扣3分

2、接收上级下发健康教育资料，结合季节防病关键，立即在宣传栏内张贴对应健康教育资料，每十二个月更换不少于6次；保留档案资料。

预防接种
3、接种门诊（点）根据《预防接种工作规范》要求，做好疫苗、冷链、预防接种管理。
一处不规范扣2分

4、根据受种者居住地实施属地化管理，在儿童出生后1个月内，立即给建立预防接种卡、证，建卡、发证率达成95%以上。
当月少建一例扣3分

5、确保免疫计划七种疫苗接种率达成要求指标。其中儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗单苗接种率达成95%以上、五苗全程接种率达成90%以上、乙肝首针立即率90%以上。
接种率下降1个点扣1分

6、免疫接种规范，安全注射率100%，每个月有安全接种和接种异常反应统计，发觉异常反应立即汇报，接种现场备有抢救药械，毁形器具统一回收，消毒要有统计。
不规范扣3分

7、每个月搜集村级上报儿童信息资料，立即掌握儿童外出、返回时间，安排接种工作；立即对流动儿童、计划外生育和多种原因未能接种疫苗儿童给补种。每个月填报儿童常规接种情况等报表，并报县CDC。
未实施扣3分

报表不立即扣3分

8、负责掌握和提供辖区目标儿童底数、变动信息、多种原因未能接种疫苗情况；每个月将出生、外来和外出儿童情况具体统计；按要求向预防接种对象发放预防接种通知，做好宣传动员；参与强化免疫、应急接种活动组织动员等工作。儿童入托、入学查验预防接种证
无统计扣3分

无通知扣2分

未查验扣5分

9、掌握辖区内幼托机构、中小学校数量及每十二个月招生人数；指导幼托机构和学校开展结种证查验；搜集、汇总学校查验结种证资料；立即对无证或未完成基础免疫儿童给补证或补种。
无摸底扣5分

10、按要求向未完成相关疫苗接种者发放补种通知，动员其立即补种。
无通知扣3分

11、开展碘缺乏病和地方性氟中毒防治宣传工作和监测工作，帮助开展8－10岁在校学生甲状腺肿大率，尿碘监测和氟班牙调查。
为开展扣2分

传染病
管理

12、制订辖区内传染病防制计划，辖区内无甲、乙类传染病暴发，无脊灰病例发生，无院内感染引发传染病疫情和死亡事故。天天搜集传染病汇报卡，实施网络直报，传染病漏报率控制在2%以下，疾病控制人员每个月查对医疗机构门诊日志、化验统计，和传染病登记本相符，汇报卡项目齐全、地址具体、字迹清楚。
漏报1例扣3分

13、主动开展传染病个案调查，肝炎、出血热、流脑、麻疹、钩体、伤寒副伤寒、乙脑个案调查率>90%，四苗六病个案调查率100%。
无调查1次扣2分

无处理1次扣1分

14、疫点处理、消毒立即，同时做好每个月4次院内消毒监测工作。

15、5—10月份开放肠道门诊，符合肠道门诊规范要求，做好大便三项培养，腹泻病人归口诊治率80%以上，备有漂白粉等消毒用具。
未开展扣2分

不规范1例扣2分

16、结核病归口转诊率100%，督导管理率100%，随访管理率>95%，每十二个月对乡村医师、个体医进行四次结核病督导培训，整年结核病数完成100%

未完成1例扣3分

17、艾滋病防治，供艾滋病咨询和预防保健服务。依据分工开展HIV监测和送检。对单位工作人员及辖区内乡村医进行性病艾滋病防治知识全员培训合格率>85%。

未开展扣1分

18、做好辖区内中小学学生常见病防治工作

疫情
处理

19、完善突发公共卫生事件（重大疫情、食物中毒、职业中毒、群体性不明原因疾病）汇报制度。
无汇报1次扣3分

20、落实处理所需药械及相关物品
无处理1次扣3分

21发生突发公共卫生事件和会传染病疫情，立即到现场开展消毒及控制方法。

22、做好突发事件防治知识宣传。

23、做好院内消毒，医务人员个人防护等方法。预防交叉感染

公共
卫生

19、公共卫生工作开展情况

无开展扣3分

不规范管理1处扣2分

妇
产
科
60分
儿保工作

1、每十二个月组织或参与一次全镇妇女、儿童保健工作会议。
无扣2分

2、掌握儿童人数，并提供儿童花名册，组织动员家长带儿童进行体格检验。
不按要求一处扣2分

3、开展新生儿访视，并做好统计。
无访视1例扣2分

4、系统管理：出生42天健康检验，1岁内每三月一次体检，1-2岁儿童每六个月一次体检，做好检验统计，纳入健康档案统一管理。
不规范一例扣1分

5、参与新生儿疾病筛查工作，帮助对可疑或确诊进行跟踪管理。
无筛查一例扣1分

无管理一例扣1分

6、筛查体弱儿，并专案管理，对体弱儿进行随访。
无筛查一例扣1分

无管理一例扣1分

7、开展入托儿童体格检验，进行集居儿童健康管理，为儿童制订合理食谱提供指导。
未开展扣3分

8、接收培训和指导，召开和参与例会，做好总结和计划
未开展扣3分

妇保工作

9、主动参与乡村医月会、计生干部月会、保健院例会，主动查对结婚数、怀孕数、出生数。并有统计。
不参与1次扣3分

10、掌握本辖区总人口数、育龄妇女数。本管辖地段出生数和计生部门出生数相符。
无统计扣3分

11、抢救药品器械齐全：中枢神经兴奋剂、强心剂、宫缩剂、激素、升压药、镇静剂、止血剂、阿托品、静脉注射液等。氧气、新生儿复苏器、负压吸引器、输血输液器、开口器、舌钳、头吸器齐全使用完好。
缺乏或过期1样扣2分

12、人流室、分娩室、母婴同室定时空气消毒、器械浸泡液使用高效消毒剂、无菌包使用符合规范要求。
1样不符合要求扣2分

13、薄册齐全、资料完整、报表立即。要求相关资料一律用钢笔书写，报表要求加盖公章再上报。认真做好孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡监测、出生缺点监测工作。

14、妇幼保健宣传教育工作。对孕产妇检验时进行口头或发放资料进行保健知识宣传教育。妇幼保健知识黑板报宣传最少每个月一次，并有书面统计。

15、病历书写、门诊日志、处方规范同医疗业务考评细则。
扣分同医疗业务考评细则

16、认真填写孕产妇保健册和进行相关检验。
不规范1例扣3分

17、凭证孕检、接生、引产，严禁非法取环，出具假证实、假手术，查实1例按计生相关要求严厉查处。
违者1例扣3分

18、孕产妇系统管理
a、孕产妇标准系统管理率≥92%，系统管理率≥95%。孕产妇建卡率达98%以上。
b、新法接生率100%，住院分娩率≥99%。
c、孕产妇保健册回收率≥90%。认真填写内容,有肝功效、乙肝三系、血尿常规及B超、心电图等检验单。
d、认真做好流感人口孕产妇保健管理。
e、高危妊娠筛选率≥30%，高危孕产妇管理率100%，住院分娩率100%。
f、孕册上有高危标志，随动态原因改变，分别在妊娠中、晚期进行复评。
h、重度高危不住院负责催诊、追踪、随访管理。
J、住院待产分娩可避免孕产妇死亡率应为零。无新发尿瘘、会阴Ⅲ度破裂、新生儿破伤风。
K、做好新生儿疾病筛查工作。
率下降5个点扣2分
不按要求1项扣3分

（绩效管理）（薪酬管理）（绩效考评）（绩效工资）（绩效工资制度）