临床紧急用血操作规程.doc
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1、(word完整版)临床紧急用血操作规程临床紧急用血操作规程1 目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床,制定紧急用血工作操作规程。2 依据2.1 突发公共卫生事件应急条例2.2 艾滋病防治条例2。3 临床输血技术规范3 指导思想和基本原则统一领导,分工负责。严格依照国家有关法律法规,对临床紧急用血进行管理,确保输血安全。4 组织及职责4.1 为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血的顺利实施,成立临床紧急用血协调小组。组长:医务部主任副组长:输血科主任成员:各临床科室主任4。2 职责4.2.1 医务部主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。4.2.2 医务部负责各科室协
2、调与信息上报,并监督执行操作规程.4.2。3 输血科负责操作规程的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作.5 紧急用血管理操作5。1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、传染病筛查试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。5.2输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。5。3如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络.每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者(如患者昏迷),可在病案号的基础上加紧急入院
3、号(20122000001紧急绿色通道患者号),避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。5。4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单,应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号,以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者.5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10。66kPa(80mmHg)左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血,防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。5。6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。5.7特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度,并统一特定用语表达的含义:“火急
4、”:1015min以内;“紧急”:30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后,经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续.5。8输血科在接到临床输血申请单及血标本后,如病情“火急”且不知患者血型情况下,应在1015min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符),并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后,应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下,对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血.5。9紧急非
5、同型血液输注,不能输注全血,只能输注红细胞.红细胞只要求主侧配血相合,次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。5.10若已输入大量0型红细胞成分后,能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时,可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时,须更换输血器)。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时,则应继续输注0型红细胞。5.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时,可按ABO同型或相容性输注,RhD血型可忽略,执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。5.12紧急情况下,
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