2017年病理生理学习题集-330p.doc

七年制、临床医学及本科各专业

病理生理学
习
题
集

目 录

第一章 疾病概论……………………………………1
第二章 水电解质代谢紊乱………………………8
第三章 酸碱平衡紊乱 ……………………………21
第四章 水 肿 ……………………………………33
第五章 缺 氧 ……………………………………45
第六章 休 克 ……………………………………50
第七章 弥散性血管内凝血 ………………………66
第八章 缺血与再灌注损伤 ………………………74
第九章 呼吸衰竭 …………………………………80
第十章 心力衰竭 ………………………………86
第十一章 肝性脑病…………………………………95
第十二章 肾功能衰竭………………………………101
第十三章 机能实验学综合性实验…………………115

第一章 疾病概论
一、专业英语词汇
pathophysiology
病理生理学
disease
疾病
mechanism
机制/机理
pathologic process
病理过程
etiology
病因学
precipitating factor
诱因
pathogenesis
发病学
brain death
脑死亡
二．判断改错题：(正确的划√，错误的划´，并加以改正)
1．病理生理学的研究成果主要依靠动物实验。
2．机体没有任何疾病或病痛就是健康。
3．条件是疾病发生必不可少的因素。
4．致病的先天性因素是指遗传物质的改变。
5．在因果交替规律的推动下，疾病的发展方向可为良性循环或恶性循环。
三．填空题
1．病理生理学的内容包括以下三方面内容：__________, ___________, __________。
2．疾病发生的原因包括外因和内因两大类，其中外因有____, ____, ______, _____。
3．疾病发生的内因包括 __________ , __________, ___________。
4．疾病发生的条件包括 __________，___________。
5．机体的屏障包括两大类，即_________, __________。
6．屏障被破坏，致病因子沿一定途径蔓延。主要有三大类，_____,______, _____。
7．屏障被破坏，致病因子沿一定途径蔓延。其中一类体液性蔓延包____, ____, ___。
8．疾病发生、发展和转归的一般规律包括________, _________, ________。
9．参与多种疾病发病的基本发病机制________, ________, _________, _________。
10．疾病的经过一般分为四期，即______, ________, _________, _________。
11．疾病的转归有三种情况，即 _________ , __________, _________。
12．死亡意味着生命终止，它是一个过程，包括两类即 _______, ________。
13．病理死亡的原因主要有________, __________, __________。
14．死亡过程分三个阶段，他们是________, ________, _________。
15．判断脑死亡的意义：__________ , ___________ , ___________。
四．单项选择题：在题干后有5个备选答案，其中只有一个是最佳的，请你找出来划√表示。
1．病理生理学是一门研究：
A 疾病发生原因的科学 B疾病发生条件的科学
C疾病发生、发展规律及机制的科学 D疾病发生转归的科学
E疾病时机体变化的科学
2．下列哪项不属于基本病理过程：
A发热 B 休克 C 水电解质平衡紊乱
D 缺氧 E 多器官功能衰竭
3．从机能代谢的角度揭示疾病本质的科学是：
A 临床病理学 B 系统病理学
C 病理生理学 D 人体生理学
E 人体解剖学
4．下列哪项不是机体的外部防御屏障：
A 皮肤 B 呼吸道 C 消化道
D 眼结合膜 E 淋巴结
5．疾病的蔓延途径不包括下列哪一项：
A 血液蔓延 B 尿液蔓延
C 神经蔓延 D 医源性蔓延
E 组织性蔓延
6．对完全恢复健康的正确认识是：
A 病因完全控制或消除 B 机体完全恢复劳动能力
C 病因已消除，机能代谢和结构完全恢复正常 D 患者无任何不适感觉
E 症状和体征已消除，仅有病理变化
7．脑死亡是指：
A 心跳、呼吸停止，反射活动消失 B 全脑功能丧失
C 大脑功能丧失 D 大脑皮层功能丧失
E 不可逆性昏迷
8．下列哪项不属于基本病理过程：
A 肺炎 B 休克 C 缺氧
D 发热 E 水肿
五．多项选择题 在题干后有5个备选答案，其中有2～5个是正确的，请你找出来划√表示。
1．病理生理学的主要内容包括：
A 疾病概论 B 疾病的预防与治疗
C 基本病理过程 D 各系统疾病的病理生理学
E 疾病的临床表现
2．判断脑死亡的标准是：
A 瞳孔扩大、固定 B 自主呼吸、心跳停止
C 脑干各种神经反射均消失 D 大小便失禁
E 处于不可逆性昏迷
3．发病学的基本规律包括：
A 主要发病环节 B 损伤与抗损伤反应
C 因果交替规律 D 局部与整体
E 抗原抗体反应
4．基本发病机制包括：
A 神经机制 B 体液机制
C 分子机制 D 组织细胞机制
E 生物学机制

5．下列哪些属于生物性致病因素：
A 病毒 B 细菌 C 一氧化碳
D 霉菌 E 真菌
6．下列哪些属于病人的症状：
A 体温升高 B 耳鸣 C 白细胞升高
D 呕吐 E 肝肿大
7．下列哪些属于病人的体征：
A 体温升高 B 耳鸣 C 白细胞升高
D 肺水泡音 E 肝肿大
8．机体的外部屏障主要是指：
A 皮肤 B 消化道 C 呼吸道
D 肝脏 E 泌尿生殖道
9．机体的内外部屏障主要是指：
A 淋巴结 B 吞噬细胞 C 血脑屏障
D 组织细胞 E 呼吸道
10．疾病发生的外因包括：
A 物理因素 B 化学因素 C 遗传因素
D 免疫因素 E 生物性因素
11．疾病发生的内因包括：
A 先天因素 B 化学因素 C 遗传因素
D 免疫因素 E 生物性因素
12．致病因素的蔓延途径包括：
A 组织性蔓延 B 神经性蔓延 C 接触蔓延
D 体液蔓延 E 呼吸道蔓延
13．疾病发生的外因包括：
A 物理因素 B 化学因素 C 营养因素
D 生物性因素 E精神、心理和社会因素
六．名词解释
1．疾病 2．症状 3．体征 4．病因 5．条件 6．诱因 7．病理过程
8．征候群(综合征) 9．侵袭力 10．毒力 11．遗传易感性 12．分子病
13．生理死亡 14．脑死亡
七．简答题
1．病理生理学的主要任务有哪些？
2．病理生理学的主要内容包括哪些？
3．病理死亡的主要原因有哪些？
4．疾病的蔓延途径主要有哪些？
5．疾病发展的一般规律主要有哪些？
6．疾病的转归（结局）主要有哪些？
7．死亡的经过主要有哪几个阶段？
8．判断脑死亡的意义有哪些？

八．论述题
1．以创伤引起的大出血为例，说明因果转化（因果交替）的规律。
2．试述疾病发生的基本机制。
3．疾病发生的主要原因有哪些？

参考答案
一．专业英语词汇 略
二．判断改错题
1．√。
2．´。不仅是没有疾病，而且是身体上、精神上以及社会上处于完全良好状态。即完整的健康概念包括生理、心理和社会三方面的完全良好状态。
3．´。病因才是疾病发生必不可少的因素。而条件是指在病因的作用于机体的前提下，能够促进或阻止疾病发生发展的因素。
4．´。先天性因素是指能够损害正在发育的胎儿的有害因素，如药物、病毒感染等。遗传物质改变引起疾病，属致病的遗传性因素。
5．√。
三．填空题
1．疾病概论 基本病理过程 各系统病理生理学
2．生物性因素 物理因素 化学因素 营养因素
3．遗传因素 免疫因素 先天因素
4．内部条件 外部条件
5．外部屏障 内部屏障
6．组织性蔓延 神经性蔓延 体液蔓延：
7．血液 淋巴液 尿液
8．因果交替(转化) 损伤与抗损伤 局部与整体的关系
9．神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制
10．潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期
11．完全恢复健康(痊愈) 不完全恢复健康 死亡
12．生理死亡 病理死亡
13．长期患病 重要生命器官发生不可恢复损害 急性死亡
14．濒死期(临终状态) 临床死亡期 生物学死亡期
15．精确判断死亡时间 判断有无复苏可能性 为进行器官移植提供法律依据
四．单项选择题
1．C 2．E 3．C 4．E 5．D 6．C 7．B 8．A
五．多项选择题
1．A C D 2．A B C E 3．B C D 4．A B C D 5．A B D E
6．A B D 7．C D E 8．A B C E 9．A B C D 10．A B E
11．A C D 12．A B D 13．A B C D E

六．名词解释
1．是在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
2．指疾病过程中体内一系列机能、代谢和形态异常变化所引起的患者主观感觉到的异常。
3．通过各种检查方法在患者机体发现的客观存在的异常。
4．指能引起某种疾病并决定该疾病特异性的因素。它是任何疾病不可缺少的。
5．指在病因的作用于机体的前提下，能够促进或阻止疾病发生发展的因素。
6．指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素。
7．指存在于许多疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。
8．征候群(综合征)指有些疾病所具有的一组特异的症状和体征。
9．指致病性微生物穿过机体屏障以及在体内散布和蔓延的能力
10．指病原微生物产生内、外毒素的能力。
11．指遗传因素和环境共同作用，决定这个个体易于发生某种疾病。
12．由于DNA遗传性变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。
13．是生命自然终止而老死，是由于机体各系统完全衰竭、蛋白质硬化而引起器官组织不能维持代谢和生命而导致整体的解体而死亡。
14．脑死亡是全脑机能的完全不可逆的丧失/全脑机能永久性消失，是整体死亡的标志。
七．简答题
1．任务（1）研究疾病发生的原因和条件－病因学。
（2）研究患病机体的机能、代谢变化及发生机制。
（3）研究疾病发生、发展和转归的规律－发病学。
2．内容：本学科包括以下三方面内容
（1）疾病概论： 讲述疾病发生、发展的一般（普遍）规律（非特异规律）。如发病的原因、条件，疾病的发展、转归。
（2）基本病理过程：指许多疾病中出现的共同的病理变化。如水盐、酸碱紊乱、水肿、缺氧、发热、休克等。
（3）各系统病理生理学：指某系统多种疾病中出现的病理变化。如呼吸衰竭、循环衰竭、肝衰、肾衰等。
3．病理死亡的主要原因可因①长期患病导致机体处于负氮平衡，机能、代谢逐渐减弱，重要器官功能减退，最终因功能衰竭而死亡。 ②重要生命器官发生不可恢复损害，如肾脏、肝脏、心脏、脑等。③急性死亡，如触电、溺水、意外事故等。
4．当机体的屏障被破坏，致病因子将侵入机体，并沿着一定的途径进行蔓延。蔓延的途径主要包括三类：（1）组织性蔓延：致病因素由病灶直接向邻近健康组织蔓延，如蜂窝组织炎；（2）神经性蔓延：致病因素沿神经组织蔓延，狂犬病毒；（3）体液蔓延：致病因素随血液、淋巴液、尿液等体液在管腔内流动而蔓延，结核、 细菌、病毒、癌细胞等。
5．疾病发生、发展和转归的一般规律包括：
（1）因果交替(转化)：因→果(因)→ 果(因)→ 果(因)→…→恶性循环。
创伤→失血→回心血量↓→心输出量↓→BP↓→组织缺血缺氧→代谢障碍→休克加重
因果交替使病情恶化、加重, 形成恶性循环。
（2）损伤与抗损伤：贯穿于疾病的始终。 损伤占优势→向坏的方面发展→病情恶化→疾病。抗损伤占优势→向利于机体方向发展→痊愈。
（3）局部与整体的关系：局部病变可引起全身反应，如丹毒感染引起局部充血、水肿等炎症反应，继而白细胞增多、发热等全身反应；全身代谢性疾病—糖尿病 早期可表现在局部的疖肿。
6．疾病的转归包括康复和死亡。但是临床上发现并不是所有的病人都能完全恢复健康，因此康复又分为完全恢复健康和不完全恢复健康两类。所以，疾病的结局包括三类：（1）完全恢复健康(痊愈)：病理过程消失、症状、体征消退；机能恢复正常，恢复内外平衡。（2）不完全恢复健康：相对健康，病理过程得到控制，症状基本消失，但一些病理变化仍存在，只是通过代偿才维持着相对正常的生命活动，环境变→表现异常。 如心脏病、治疗后症状消失，稍累或紧张则复发。（3）死亡：生命终止。
7．死亡过程分三个阶段：
（1）濒死期(临终状态)：各系统机能严重障碍，中枢脑干以上处于深抑制状态，各种反射均消失，BP下降，代谢下降。（2）临床死亡期：延髓也深抑制，呼吸、心跳停止、各种反射消失，但体内代谢仍进行，处于低水平代谢。（3）生物学死亡期：从大脑到各器官均相继发生不可逆的变化，整个机体不能复活，此期体温下降，出现尸冷、尸僵、尸斑，组织开始分解并发生腐败。
8．判断脑死亡的意义主要有三个方面，即：①可以精确判断病人死亡的时间。②对临床上死亡的病人（如呼吸、心跳停止)，通过是否出现脑死亡来判断有无复苏可能性。③为进行器官移植提供法律依据，一旦出现了脑死亡，则各器官的功能均相继发生不可逆的变化，机体的代谢也将停止，生命已不复存在。
八．论述题
1．因果交替(转化)规律是一切疾病发生发展的基本规律。它贯穿于疾病的始终。病因作用于机体后必然会引起机体的功能代谢变化而出现一个结果，这种结果又会成为病因继续引起机体的变化而发生另外的结果，后者又会成为新的病因而导致体内发生变化，产生新的结果……，如此不断发展，最终形成恶性循环而发生疾病。例如，严重的创伤发生大出血，由于失血使回心血量减少，心脏收缩时射血减少，心输出量下降，继而引起血压下降；使组织灌流量减少，组织缺血缺氧，发生代谢障碍，组织分解代谢产酸增多，包括一些血管活性物质如组氨、激肽类扩血管物质，它们会引起微血管的扩张，造成组织淤血，而回心血量进一步减少；回心血量下降使有效循环血量更降低，加重组织缺血缺氧。如此形成一种恶性循环，最终会导致循环衰竭和休克的发生。
2．基本发病机制主要包括：（1）神经机制：病因可直接损伤神经系统，如流行性乙型脑炎病毒具有高度嗜神经特性，可直接破坏神经组织；另外，致病因子通过神经反射引起组织器官功能代谢变化或抑制神经递质合成、释放、分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常神经递质的作用。（2）体液机制：指致病因素引起体液的质和量的变化造成内环境紊乱，发生疾病。 包括体液因子（组胺、前列腺素）、细胞因子（白介素、肿瘤坏死因子）等。体液因子通过以下三种方式作用于靶细胞：① 内分泌：由分泌细胞分泌，血液运输，靶细胞受体识别并发挥作用。② 旁分泌：由某些分泌细胞分泌的神经递质、某些生长因子只对临近的靶细胞起作用。③自分秘：分泌细胞和靶细胞为同一细胞，如许多生长因子。（3）细胞机制：致病因素直接/间接作用于组织细胞，造成细胞功能代谢障碍。如肝炎病毒侵入肝脏，引起细胞受损，表现细胞膜或细胞器功能障碍。（4）分子机制：细胞内有多种分子，包括大分子多聚体（蛋白质和核酸）、小分子物质。分子结构异常可引起分子病，包括①酶缺陷所致的疾病； ②血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病；③受体病；④膜转运障碍所致的疾病。
3．病因种类很多，大致可分为外因和内因两大类。
（1）疾病外因 ①生物性因素：包括病原微生物和寄生虫。如细菌、病毒、霉菌、寄生虫等。是最常见的致病因素。②物理因素：包括温度、气压、噪音、电流、电离辐射、机械力作用。③化学因素：化学物质（强酸、强碱、重金属、氰化物、有机磷农药）, 动植物毒性物质、化学毒气等。 多数对机体某些器官有选择性损伤作用。如CO与Hb, 升汞(HgCl)对肾小管, CCl4对肝, 庆大霉素、卡那霉素对肝肾, CN细胞中毒。 ④营养因素：如水, 氧, 维生素，蛋白质等, 无机物，微量元素（硒、碘、铁）。⑤精神、心理、社会因素： 精神紧张(司机)→高血压、消化性溃疡、神经衰弱；心理障碍可引起精神病， 如分裂症；经济条件、营养状况、劳动条件、强度、卫生条件、医疗条件等。
（2）疾病内因 ①遗传因素：如基因突变可引起血友病, 色盲；染色体畸变引起先天愚型。 ② 免疫因素：免疫系统功能紊乱会导致机体自身的损害而发生疾病，即变态反应性疾病。如食物、药物过敏发生寻麻疹、药疹、哮喘、休克等。另有一类免疫缺陷引起的疾病—免疫缺陷病，如艾滋病。③ 先天因素：指那些能够损害胎儿正常发育的各种有害因素，如射线、某些药物、酗酒、吸烟等，导致先天畸形。

（朱学良 陈 宁）

第二章 水盐代谢障碍
水钠代谢紊乱
一．专业英语词汇
dehydration 脱水
hypotonic dehydration 低渗性脱水
hypertonic dehydration 高渗性脱水
isotonic dehydration 等渗性脱水
water intoxication 水中毒
dehydrated fever 脱水热
interstitial fluid 细胞间液
extracellular fluid, ECF 细胞外液
intracellular fluid, ICF 细胞内液
crystalloid osmotic pressure 晶体渗透压
colloid osmotic pressure 胶体渗透压
atrial natriuretic peptide, ANP 心房利钠肽
二．判断改错题 (正确的划√，错误的划´，并加以改正)
1．正常机体内水、电解质的动态平衡主要是通过神经系统的作用来调节。
2．脱水的分型原则是以细胞外液渗透压为依据。
3．高渗性脱水对病人的主要威胁是循环衰竭。
4．低渗性脱水抗利尿激素分泌减少。
5．高渗性脱水细胞外液减少是其主要变化。
6．细胞内液约占人体体重的40%。
7．低渗性脱水患者早期及轻症不易发生循环衰竭。
8．血浆渗透压低于310 mOsm/L是低渗性脱水的特点之一。
9．决定细胞外液渗透压的主要因素是K+。
10．水中毒就是水分在细胞内积聚过多。
三．填空题
1.失水多于失钠，血清Na+ 浓度 mmol/L，细胞外液渗透压___mmol/L，称为 脱水。
2.高渗性脱水以 液减少为主，低渗性脱水以 液减少为主。
3.高渗性脱水早期不易发生休克的机制在于： ， ， 。
4.低渗性脱水的主要部位是 ，对病人的主要威胁是 。
5.高渗性脱水,失水 失钠；低渗性脱水，失水 失钠。
6.水中毒时细胞内、外液容量都 ，渗透压都 。大部分水分积聚在 ，主要发生 。
7.低渗性脱水时,组织间液和血浆相比减少更明显，这是由于血浆 升高，使组织间液 ，临床上可出现 征。
8.等渗性脱水时,细胞外液容量减少使 和 分泌增加，肾重吸收_________增多，使细胞外液得到一定补充。
9.低渗性脱水如果单纯补水，其严重后果可产生 。
10.成人体液总量占体重 ，其中细胞内液占体重 ，细胞外液占体重 。
11.脱水是指 的明显减少，并出现一系列机能代谢变化的病理过程。
12.低渗性脱水时，细胞外液的渗透压 ，水向渗透压较 的 转移。
13.细胞外液的渗透压主要受 的调节，细胞外液的容量主要受 的调节。
14.细胞外液的阳离子以 为主，正常血浆钠的浓度是 mmol/L。
15.细胞内、外液的渗透压是 。当一侧渗透压改变时，主要靠 转移来维持细胞内、外液渗透压的相对平衡。
四．单项选择题 在题干后有5个备选答案，其中只有一个是最佳的，请你找出来划√表示。
1.下列哪种情况可引起脑血管扩张、出血？
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水
D.水中毒 E.水肿
2.下列哪种情况易发生脱水热？
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水
D.水中毒 E.水肿
3.何种类型的水钠代谢紊乱，脑症状出现最早而且突出？
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水
C.高渗性脱水 D.急性水中毒
E.水肿
4.机体的内环境为:
A.淋巴液 B.细胞内液 C.体液
D.穿细胞液 E.细胞外液
5.决定细胞外液渗透压的主要因素是：
A. Na+ B. K+ C. Ca2+
D. 球蛋白 E. 白蛋白
6.易发生外周循环衰竭的是：
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水
C.高渗性脱水 D.水中毒
E.水肿
7.决定脱水类型的因素是：
A.组织间液胶体渗透压 B.血浆胶体渗透压 C.体液
D.细胞外液的渗透压 E.细胞内液的渗透压
8.高渗性脱水的最突出表现：
A.尿中氯化物极少 B.口渴 C.血清K+ 浓度正常
D.细胞内液量增多 E.外周循环衰竭
9.指出不属于高渗性脱水早期表现的症状
A.外周循环衰竭 B.尿少 C.尿比重高
D.汗少 E.口渴
10.等渗性脱水最常见于：
A.吞咽困难 B.大量出汗 C.渗透性利尿
D.糖尿病 E.腹泻

11.低渗性脱水病人输入大量葡萄糖液可引起
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水
D.水中毒 E.水肿
12.引起低渗性脱水最常见的原因是：
A.大面积烧伤后只补水 B.急性肾衰多尿期只补水
C.大量消化液丢失后只补水 D.大量出汗只补水
E.大量使用速尿后只补水
13.抗利尿激素的作用部位：
A.髓袢升支和远曲小管 B.远曲小管和集合管
C.近曲小管和集合管 D.髓袢降支和远曲小管
E.近曲小管和远曲小管
14.醛固酮的主要作用部位：
A.远曲小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞
C.近曲小管上皮细胞 D.髓袢升支上皮细胞
E.髓袢降支上皮细胞
五．多项选择题 在题干后有5个备选答案，其中有2～5个是正确的，请你找出来划√表示。
1.对低渗性脱水的正确描述有：
A.以丢失细胞外液为主 B.易发生休克
C.早期尿少且比重高 D.晚期无口渴感
E.多因补液措施不当所致
2.中度高渗性脱水的临床表现有：
A.皮肤弹性下降 B.体温升高 C.尿少
D.口渴 E.休克
3.高渗性脱水的正确治疗方案是：
A.补水同时适当补钠 B.主要补钠
C.补充水或输注5%葡萄糖 D.大量补水，不补钠
E.补充水和50%葡萄糖
4.高渗性脱水的常见原因有：
A.大量出汗 B.狂犬病时的“恐水症”
C.换气过度 D.肝硬化腹水
E.剧烈吐泻后只补葡萄糖液
5.机体内环境稳定是指细胞外液的下列哪些理化指标恒定？
A.各种电解质的含量 B.各种电解质的比例 C.pH
D.渗透压 E.容量和分布
6.高渗性脱水患者早期尿量和比重有何变化？
A.尿量减少 B.尿量增多 C.尿量不变
D.比重不变 E.比重增加
7.调节水和电解质平衡的因素有：
A.渴感的作用 B.Na+–K+–ATP酶的作用
C.醛固酮的作用 D.儿茶酚胺的作用
E.抗利尿激素的作用
8.下列哪些情况可造成等渗性脱水？
A.大面积烧伤 B.高热 C.出汗过多
D.抽放大量腹水 E.小肠梗阻
9.下列有关水中毒的描述哪些是正确的？
A.原因是肾排水能力降低 B.慢性患者症状可不明显
C.主要是细胞内水分过多 D.急性患者脑症状突出
E.血钠低于130mmol/L
10.低渗性脱水患者可有哪些临床表现？
A.皮肤弹性降低 B.动脉血压下降 C.口渴
D.体温升高 E.血浆胶体渗透压升高
六．名词解释
1.脱水 2.水中毒 3.高渗性脱水 4.低渗性脱水 5.等渗性脱水 6.脱水热
七．简答题
1.哪种类型的脱水易发生脑出血？为什么？
2.为什么低渗性脱水时对病人的主要危害是引起循环衰竭？
3.为什么早期或轻症的高渗性脱水患者不易发生休克？
4.高渗性脱水的病人为什么会发生体温升高？
5.为什么低渗性脱水时组织间液比血浆减少更明显？有何临床表现?
6.简述三型脱水的细胞内、外液容量和渗透压的变化各有何特点？
八．论述题
1.高渗性脱水、低渗性脱水和水中毒的病人均可发生中枢神经系统功能障碍，试解释其发生机制有何不同？
2.低渗性脱水和高渗性脱水患者在体液容量变化上有何异同？试解释其机制。
九．病例分析
1.某大面积烧伤患者数日来只给输入5%葡萄糖溶液，患者细胞内液略增多，细胞外液及血浆均减少，尤以组织间液降低为明显，问该患者发生了何种情况？根据是什么？怎样才能确诊？该做何种检测。
2.某晚期食道癌患者高烧数日，患者细胞内、外液均减少，尤以细胞内液减少最为显著，试分析：该患者发生了何种类型脱水？根据是什么？怎样才能确诊？该做何种检测？

参考答案
一．略
二．判断改错题 (正确的划√，错误的划´，并加以改正)
1．´，正常机体内水、电解质的动态平衡主要是通过神经体液系统的作用来调节。
2．√，
3．´，低渗性脱水对病人的主要威胁是循环衰竭。
4．√，
5．´，高渗性脱水细胞内液减少是其主要变化。
6．√，
7．´，高渗性脱水患者早期及轻症不易发生循环衰竭。
8．´，血浆渗透压低于280 mOsm/L是低渗性脱水的特点之一。
9．´，决定细胞外液渗透压的主要因素是Na+。
10．´，水中毒就是水分在体内积聚过多。
三．填空题
1. >150 >310 高渗性
2.细胞内 细胞外
3.口渴而饮水增加 ADH分泌增加使排尿减少 细胞内液的水分外移
4.细胞外液 循环衰竭
5.多于 小于
6.增多 降低 细胞内 细胞水肿
7.胶体渗透压 回流 脱水
8.醛固酮 抗利尿激素 钠水
9.水中毒
10.60% 40% 20%
11.细胞外液
12.降低 高 细胞内液
13.渴感和ADH 醛固酮
14.Na+ 130-150
15.基本相等的 水
四．单项选择题
1.C 2.C 3.D 4.E 5.A 6.A 7.D 8.B 9.A 10.E 11.D 12.C 13.B 14. A
五．多项选择题
1.A B E 2.B C D 3.A C 4.A B C 5.A B C D E 6.A E
7.A C E 8.A D E 9.A B C D E 10.A B E
六．名词解释
1.各种原因引起的细胞外液容量明显减少的状态称为脱水。
2.由于机体排水能力降低，导致低渗性液体在体内潴留，细胞内水分过多而引起一系列临床症状和体征，称为水中毒。
3.失水多于失钠，血清Na + 浓度 > 150mmol/L，血浆渗透压 > 310mmol/L的脱水称为高渗性脱水。
4.失钠多于失水，血清Na+ 浓度 < 130mmol/L，血浆渗透压 < 280mmol/L的脱水称为低渗性脱水。
5.水与钠等比例丢失，血清Na+ 浓度在130-150mmol/L的正常范围内，血浆渗透压在280-310mmol/L的等渗状态的脱水称为等渗性脱水。
6.严重高渗性脱水时，从皮肤蒸发的水分减少，散热受影响，加之细胞脱水，使体温调节中枢受影响而出现的体温升高，称为脱水热。由于