冠心病血运重建后心脏性猝死的预防ppt课件.ppt
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1、2017冠心病血运重建后心脏性猝死的预防心内一科张仁杰1.2.2007年6月23日傍晚:著名相声演员侯耀文在北京昌平家中猝死:2006年12月20日:著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死。在家中猝死;2005年8月18日:46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死;2005年7月2日,以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世3.根据世界卫生组织的定义:如果无明显心外原因,在出现症状后之内发生的意外死亡为心脏性猝死(),是全球成人主要死亡原因,我国发病率为1./万,每年有万人死于。心脏骤停():心脏泵血功能突然停止而引起循环衰竭的致命性事件,经及时有效的心肺复苏可能被逆转而免于死亡。美国每
2、年有万多人在医院外发生,发病率为./万,平均年龄6岁,抢救成功率为.。大多数患者的基础疾病为冠心病:包括急性冠状动脉综合征()和慢性缺血性心脏病4.血运重建:包括和外科冠状动脉旁路移植术()血运重建不仅能缓解心肌缺血的症状并能降低病死率改善远期预后但是即使全面采用指南建议的二级预防措施、最佳药物治疗和完全血运重建,仍有不少患者在病程的不同阶段可能出现左心室射血分数()降低、心衰和室性心律失常,为这类患者的主要死亡方式。5.在后早期(内)为SCD高危期,但是一半以上的原因并非由心律失常所致,而是由于再梗死或机械并发症:如左心室破裂、急性二尖瓣反流所致。在试验,根据例尸体解剖资料,在发病后第个月内
3、,的原因是再梗死或心脏破裂,仅推测由心律失常所致因此在后早期(之内)植入,对早期中占大部分由非心律失常原因所致的患者并无益处,虽可降低心律失常性死亡,但总病死率并无改善。6.后随着左心室重构和心肌纤维化的进展及心脏瘢痕的形成,梗死区和梗死周边区域心肌细胞电生理特性的改变导致局部传导减缓或阻滞、不应期延长、复极不一致程度增加,这样就形成了产生折返性室性心律失常的基质,恶性室性心律失常所致的风险也将随之增加。治疗是预防这类恶性室性心律失常所致 最有效的方法,后 年左右,心律失常所致 可能占到全部猝死病例的一半,到 个月可 能 达 到 ,因此,在 后早期,对预防 来说,血运重建预防和治疗心肌缺血进展
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