2.2-一般检查(皮肤)诊断学医学PPT课件.ppt
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1、 Skin 河北大学附属医院河北大学附属医院 孟孟 杰杰Skino皮肤本身的疾病很多皮肤本身的疾病很多o很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现o皮肤的病变和反应皮肤的病变和反应n局部性局部性n全身性全身性o视诊为主,配合触诊视诊为主,配合触诊Skino皮肤病变皮肤病变n颜色改变颜色改变n湿度、弹性的改变湿度、弹性的改变n皮疹皮疹n出血点、紫癜出血点、紫癜n水肿水肿n瘢痕瘢痕Skino皮肤的颜色皮肤的颜色(skin color)(skin color)n毛细血管的分布毛细血管的分布n血液的充盈度血液的充盈度n色素量的多少色素量的多少n皮下脂肪的厚薄皮下脂肪的厚薄Sk
2、ino苍白苍白(pallor)(pallor)n贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致o寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全n仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关o雷诺病、血栓闭塞性脉管炎雷诺病、血栓闭塞性脉管炎Skino发红发红(redness)(redness)n毛细血管扩张充血毛细血管扩张充血n血流加速血流加速n血量增加血量增加n红细胞量增多红细胞量增多n在生理情况在生理情况o运动、饮酒后运动、饮酒后Skino发红发红(redness)(redness)n病理情况病理情况
3、o发热性疾病发热性疾病n肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热o阿托品及一氧化碳中毒阿托品及一氧化碳中毒n皮肤持久性发红皮肤持久性发红oCushingCushing综合征综合征o真性红细胞增多症真性红细胞增多症Skino发绀发绀(cyanosis)(cyanosis)n皮肤呈青紫色皮肤呈青紫色n常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端n见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症Skino黄染黄染(stained yellow)n皮肤黏膜发黄称为黄染皮肤黏膜发黄称为黄染n黄疸黄疸n胡萝卜素增高胡萝卜素增高n长期服用含有黄色素
4、的药物长期服用含有黄色素的药物Skino黄疸黄疸n血清内胆红素浓度增高使皮肤黏膜乃血清内胆红素浓度增高使皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染的现象为黄疸至体液及其他组织黄染的现象为黄疸n血清总胆红素浓度超过血清总胆红素浓度超过34mo1/L34mo1/L时,时,可出现黄疸可出现黄疸Skino黄疸引起黄染的特点黄疸引起黄染的特点n首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上n随血胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显随血胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显时,才会出现皮肤黄染时,才会出现皮肤黄染n巩膜黄染是连续的巩膜黄染是连续的n近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡近角巩膜缘处黄染轻、黄色
5、淡n远角巩膜缘处黄染重、黄色深远角巩膜缘处黄染重、黄色深Skino胡萝卜素增高胡萝卜素增高n过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可引起血中胡萝卜素增高引起血中胡萝卜素增高n当超过当超过2 25g5gL L时,可使皮肤黄染时,可使皮肤黄染Skino胡萝卜素增高引起黄染的特点胡萝卜素增高引起黄染的特点n首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤n一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染n血中胆红素不高血中胆红素不高n停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后,停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后,皮肤黄染逐渐消退皮肤黄染逐渐
6、消退Skino长期服用含有黄色素的药物长期服用含有黄色素的药物n如阿的平、呋喃类等药物如阿的平、呋喃类等药物n其特点是其特点是o黄染首先出现于皮肤,严重者可出现于巩膜黄染首先出现于皮肤,严重者可出现于巩膜o巩膜黄染的特点巩膜黄染的特点n角巩膜缘处黄染重,黄色深角巩膜缘处黄染重,黄色深n离角巩膜缘越远,黄染越轻,黄色越淡离角巩膜缘越远,黄染越轻,黄色越淡n是与黄疸的重要区别是与黄疸的重要区别Skino色素沉着色素沉着(pigmentation)n由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深肤色泽加深n生理情况下,身体的外露部分,以及乳头、腋窝
7、、生理情况下,身体的外露部分,以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深Skino色素沉着色素沉着(pigmentation)n如果上述部位的色素明显加深,或其他部位出现色如果上述部位的色素明显加深,或其他部位出现色素沉着,则提示为病理征象素沉着,则提示为病理征象n常见于慢性肾上腺皮质功能减退常见于慢性肾上腺皮质功能减退n肝硬化、晚期肝癌肝硬化、晚期肝癌n肢端肥大症肢端肥大症n黑热病、疟疾黑热病、疟疾n使用某些药物使用某些药物o砷剂和抗肿瘤药物砷剂和抗肿瘤药物Skino妊娠斑妊娠斑n妇女妊娠期间妇女妊娠期间n面部、额部可出现棕褐色对称性色素
8、斑面部、额部可出现棕褐色对称性色素斑o老年斑老年斑n老年人老年人n全身或面部的散在色素斑全身或面部的散在色素斑Skino色素脱失色素脱失 n正常皮肤均含有一定量的色素正常皮肤均含有一定量的色素n当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时,即可发生色素脱失成黑色素时,即可发生色素脱失n常见的色素脱失常见的色素脱失o白癜白癜o白斑白斑o白化症白化症Skino白癜白癜(vitiligo)n多形性大小不等的色素脱失斑片多形性大小不等的色素脱失斑片n发生后可逐渐扩大发生后可逐渐扩大n进展缓慢进展缓慢n无自觉症状亦不引起生理功能改变无自觉症状亦不引起
9、生理功能改变n白癜风白癜风n偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及恶偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及恶性贫血性贫血Skino白斑白斑(leukoplakia):n多为圆形或椭圆形色素脱失斑片多为圆形或椭圆形色素脱失斑片n面积一般不大面积一般不大n常发生于口腔黏膜及女性外阴部常发生于口腔黏膜及女性外阴部n部分白斑可发生癌变部分白斑可发生癌变Skino白化症白化症(albinismus)n全身皮肤和毛发色素脱失全身皮肤和毛发色素脱失n遗传性疾病遗传性疾病n先天性酪氨酸酶合成障碍先天性酪氨酸酶合成障碍Skino皮肤湿度皮肤湿度(moisture)n与汗腺分泌功能有关与汗腺分泌功能有关n
10、出汗多者皮肤比较湿润出汗多者皮肤比较湿润n出汗少者比较干燥出汗少者比较干燥n高温、高湿环境中出汗增多是生理调节功能高温、高湿环境中出汗增多是生理调节功能n病理情况下可发生出汗增多或无汗病理情况下可发生出汗增多或无汗Skino皮肤湿度皮肤湿度(moisture)n多汗多汗o风湿病、结核病和布氏杆菌病风湿病、结核病和布氏杆菌病o甲亢、佝偻病、脑炎后遗症甲亢、佝偻病、脑炎后遗症n盗汗盗汗o夜间睡后出汗,多见于结核病夜间睡后出汗,多见于结核病n冷汗冷汗o手足皮肤发凉而大汗淋漓,见于休克、虚脱手足皮肤发凉而大汗淋漓,见于休克、虚脱Skino皮肤弹性皮肤弹性(elasticity)n年龄年龄n营养状态营养
11、状态n皮下脂肪皮下脂肪n组织间隙所含液体量组织间隙所含液体量Skino皮肤弹性皮肤弹性(elasticity)n儿童及青年皮肤紧张富有弹性儿童及青年皮肤紧张富有弹性n中年以后皮肤组织逐渐松弛,弹性减弱中年以后皮肤组织逐渐松弛,弹性减弱n老年皮肤组织萎缩,皮下脂肪减少,弹老年皮肤组织萎缩,皮下脂肪减少,弹性减退性减退Skino皮肤弹性皮肤弹性(elasticity)n手背或上臂内侧部位手背或上臂内侧部位n以拇指和示指将皮肤提起,松手以拇指和示指将皮肤提起,松手o皮肤皱褶迅速平复为弹性正常皮肤皱褶迅速平复为弹性正常o皱褶平复缓慢为弹性减弱皱褶平复缓慢为弹性减弱Skino皮肤弹性皮肤弹性(elast
12、icity)n皮肤弹性减弱皮肤弹性减弱o长期消耗性疾病或严重脱水长期消耗性疾病或严重脱水n皮肤弹性增加皮肤弹性增加o发热发热Skino皮疹皮疹(skin eruption)n多为全身性疾病的表现之一多为全身性疾病的表现之一n诊断某些疾病的重要依据诊断某些疾病的重要依据n常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等所致的过敏反应等n其出现的规律和形态有一定的特异性其出现的规律和形态有一定的特异性Skino皮疹皮疹(skin eruption)n出现与消失的时间出现与消失的时间n发展顺序发展顺序n分布部位分布部位n形态大小形态大小n颜色及压之是否褪色颜色
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