社会职工基本医疗保险ppt课件.ppt
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1、衔接培训课程衔接培训课程1.衔接培训课程衔接培训课程参保对象v 机关、事机关、事业单位、社会位、社会团体、民体、民办非非企企业单位及其位及其职工、退休(工、退休(职)人)人员。v 城城镇所有企所有企业及其及其职工、退休人工、退休人员。v 部部队在在汉单位、行位、行业单位及其位及其职工、工、退休人退休人员。v 已参加基本养老保已参加基本养老保险的城的城镇个体个体业主主及从及从业人人员。2.衔接培训课程衔接培训课程缴 费v个人:上年度个人月平均工个人:上年度个人月平均工资 2%+72%+7元。元。v企企业:上年度:上年度职工月工月 平均工平均工资8%8%3.衔接培训课程衔接培训课程 个人个人缴费供
2、供职情况情况基本医基本医疗保保险大大额医医疗 保保险在在职上一年度月平均上一年度月平均工工资2%2%7 7元元/月月退休退休不不缴费7 7元元/月月 个人个人缴费:以上年度月均工:以上年度月均工资的的60%300%作作为缴费基数划分区域基数划分区域4.衔接培训课程衔接培训课程企企业缴费供供职情况情况基本医基本医疗保保险大大额医医疗 保保险在在职上一年度月平均上一年度月平均工工资8%8%不不缴退休退休一次性一次性缴费或或补足足职工工未交未交满1010年的差年的差额部分部分不不缴5.衔接培训课程衔接培训课程企企业为退休人退休人员缴费v已退休已退休职工:一次性工:一次性缴上年度社平工上年度社平工资
3、50%50%(20032003年度市社平工年度市社平工资1171911719元)元)v职工工实际缴费每增加一年每增加一年 退休退休时企企业为其交其交费(50%)(50%)递减减5%5%;v职工工实际缴费满1010年年 退休退休时企企业不需再不需再为其其缴纳。6.衔接培训课程衔接培训课程帐户构成个人个人帐户:2%+2%+利息利息+企企业划入划入+其它所得其它所得 *企企业划入:划入:3535岁以下以下 (含)(含)1.1%1.1%35 35岁-45-45岁(含)(含)1.4%1.4%45 45岁以上以上 1.7%1.7%退休至退休至7070岁(含)(含)4.8%4.8%70 70岁以上以上 5.
4、1%5.1%退休退休费低于上年度全市低于上年度全市职工月平均工工月平均工资80%的,以的,以80作作为划入基数划入基数。7.衔接培训课程衔接培训课程帐户构成构成统筹基金筹基金帐户 8%8%的剩余部分的剩余部分+利息利息+滞滞纳金金+其它其它8.衔接培训课程衔接培训课程帐户用途(用途(责任范任范围)v个人个人帐户支付范支付范围 普通普通门诊、购药、住院自付部分。、住院自付部分。v统筹筹帐户支付范支付范围 急救、住院、急救、住院、门诊重症。重症。9.衔接培训课程衔接培训课程统筹筹帐户的保障内容的保障内容v急救、住院起付急救、住院起付线(免(免赔额)(制定依据:上一年度社平工(制定依据:上一年度社平
5、工资的的10%10%)一一级医院:医院:400400元,二元,二级医院:医院:600600元,元,三三级医院:医院:800800元。元。*第二次以后住院的第二次以后住院的门槛费按按50%50%收取收取v急救、住院封急救、住院封顶线 (制定依据:上一年度社平工(制定依据:上一年度社平工资的的4 4倍)倍)20022002年至今,封年至今,封顶线为4 4。5 5万元。万元。10.衔接培训课程衔接培训课程统筹筹帐户的保障内容的保障内容v门诊急救、住院急救、住院赔付比例付比例医院等医院等级在在职职工工退休人退休人员一一级医院医院90%90%92.4%92.4%二二级医院医院87%87%90%90%三三
6、级医院医院84%84%8787。6%6%11.衔接培训课程衔接培训课程统筹筹帐户的保障内容的保障内容v重症疾病重症疾病门诊 病种:癌症治病种:癌症治疗 肾透析透析 肾移植移植术后抗排异用后抗排异用药 高血高血压三期三期 糖尿病三期糖尿病三期 赔付比例:付比例:在在职:80%80%退休:退休:85%85%每年限每年限额5000元以内元以内不限不限额12.衔接培训课程衔接培训课程 v目前重症目前重症门诊增加增加4 4种保障种保障项目目 帕金森帕金森综合症合症 限限额50005000元元系系统性性红斑狼斑狼疮 限限额15001500元元慢性再生障碍性慢性再生障碍性贫血血 限限额35003500元元慢
7、性肝炎慢性肝炎 肝硬肝硬变 限限额1000010000元元赔付比例:付比例:在在职:60%60%退休:退休:65%65%13.衔接培训课程衔接培训课程武武汉市社保医市社保医疗示意示意线 社会社会统筹医筹医疗保保险 大大额医医疗保保险 (社会保障)(社会保障)(商(商业保保险)4.5万元万元30万元万元014.衔接培训课程衔接培训课程大大额医医疗保保险 责任一任一v赔付比例付比例医医疗费(万元)(万元)4 4。5 5 A10A1010A2010A2020A3020A30赔付比例付比例94%94%96%96%98%98%15.衔接培训课程衔接培训课程大大额医医疗保保险 责任二任二v一次性一次性补贴
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