脑血管造影(解剖及影像表现).ppt
《脑血管造影(解剖及影像表现).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑血管造影(解剖及影像表现).ppt(137页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 脑血管造影 解剖及影像学解剖及影像学主动脉弓及其分支弓上主要分支1.无名动脉(头臂干)2.左颈总动脉3.左锁骨下动脉无名动脉1、主动脉弓凸面最大的分支,长45cm。2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右锁骨下动脉。3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面向后外上行。在颈动脉间隙内向头侧行走。在C4或C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉左颈总动脉 直接起源于主动脉弓,也可变异起源自无名动脉左锁骨下动脉1、直接发至主动脉弓2、主要分支:左侧椎动脉、左侧甲状颈干、左侧肋颈干3、主干向左侧上肢供血4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时,除了可以引起上肢缺血外,还可以导致严重偷流,引起椎基底动脉系统供血不足1.
2、主动脉弓2.无名动脉 3.左侧锁骨下动脉4.右锁骨下动脉5.右颈总动脉 6.左颈总动脉7.右颈外动脉8.左颈外动脉9.右颈内动脉10.左颈内动脉11.右椎动脉 12.左椎动脉13.右侧内乳动脉 14.左侧内乳动脉 15.右侧甲状颈干16.左侧甲状颈干17.左侧肋颈干 动脉早期,轻度左前斜位1.主动脉弓2.头臂动脉(无名动脉)3.左颈总动脉4.左锁骨下动脉5.右颈总动脉6.右椎动脉7.左椎动脉8.左甲状颈干9.右、左胸内(内乳)动脉10.右甲状颈干11.右锁骨下动脉12.右肋颈干主动脉弓的变异左侧椎动脉直接起源于主动脉弓1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左侧椎动脉4.左侧锁骨下动脉 右侧锁骨下动脉
3、直接起源于主动脉弓1.右侧颈总动脉2.右侧锁骨下动脉3.左侧颈总动脉4.左侧锁骨下动脉5.右侧椎动脉无名动脉和左侧颈总动脉共干1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左侧锁骨下动脉4.右侧颈总动脉主动脉弓左前斜造影示左颈总动脉起自无名动脉,左椎动脉直接发自主动脉弓。主动脉弓左前斜造影示左椎动脉直接起自主动脉弓。主动脉弓造影(动脉期,左前斜位)示头臂动脉干与左颈总动脉(看箭头)发自同一处。主动脉弓造影(动脉期,左前斜位)示头臂动脉干与左颈总动脉(小箭头)起源于头臂干(大箭头)。在此正常变异中自主动脉弓只分出2支大血管。主动脉弓左前斜造影示左、右颈总动脉分别起自主动脉弓。右锁骨下动脉在左、右颈总动脉和右锁
4、骨下动脉显影(A)后期才显影(B),为迷走锁骨下动脉。主动脉弓左前斜造影示左、右颈总动脉发自同一干,右锁骨下动脉为迷走锁骨下动脉。颈动脉系统n颈动脉造影的标准体位是正、侧位,其中以侧位更重要。n每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支,分支水平的高低可有变异,高可至舌骨水平,低可至胸3水平。变异往往是双侧的。n分叉前的颈总动脉没有带命名的分支,但是正常变异时,甲状腺上动脉、咽升动脉、甲状腺下动脉、枕动脉及椎动脉均可自颈总动脉分出。n颈外动脉是颈总动脉的较小分支,颈外动脉向前外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大分支,它向后内走行,
5、入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。n颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬化的好发部位。颈总动脉、颈内/外动脉的前面观(箭头为颈椎钩椎关节增生导致左椎动脉受压)颈外动脉n颈外动脉:总共分出8支分支。分别是甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颌内动脉和颞浅动脉,这些分支在侧位影像上观察最好。n甲状腺上动脉:是颈外动脉的第一前支,起自颈外动脉的前壁,向前下内走行,进入甲状腺的上极,在造影的实质期可以看到甲状腺的染色。n(上图5,下图1)n舌动脉:是颈外动脉的第二前支,起自颈外动脉的前内侧壁,甲状腺上动脉的上方,大多平颈3水平,走行于下颌角的下方。其主要供应舌部、咽部及颌下腺
6、等血液。侧位造影观察最好。n(下图2)n面动脉:是颈外动脉的第三前支,又称上颌外动脉。其自颈外动脉前壁发出后向上走行,继而弯曲向下绕过下颌骨向上跨过颊部。供血给面的大部。约有10%患者面动脉与舌动脉共干。n(上图与舌动脉共干,下图3)n咽升动脉:起源于颈外动脉的后或内侧壁。此动脉较细,在颈内、外动脉之间向上走行,造影片上以侧位片为最佳投照角度。主要供应咽部肌肉、脑膜、神经和鼓室。n(下图8)n枕动脉:起源于颈外动脉的后壁。供应枕部肌肉、皮肤和硬膜,并通过颈乳突动脉向岩骨供血。(上图5,下图9)n颞浅动脉:此动脉是颈外动脉的浅部终末支。供应头皮的前2/3和面部外上部皮肤,与枕动脉、耳后动脉有广泛
7、的吻合,供应头、面部皮肤。n(下图6)n耳后动脉:起源于颈外动脉后壁的腮腺区。主要供应耳廓的内面、耳后头皮和腮腺。n(上图C,下图7)n颌内动脉:是颈外动脉的深终末支。起于下颌骨颈处,向前上方走行,先后分出脑膜中动脉、颞后深支、腭降支、蝶腭支、眶下支、颞前升支等大小15支动脉分支。供血范围较大,包括鼓室、中耳、大脑镰、硬脑膜、眶板、颞肌、咬肌、颊部肌肉皮肤、副鼻窦、上下颌骨、齿槽等n(上图为其分支,下图4)颈内动脉n颈内动脉:双侧颈内动脉供应两侧大脑半球的大部分血液。颈内动脉的分段目前没有统一的命名方法,下面我们介绍Bouthillier分段法和Fischer分段法Bouthillier分段法
8、(将ICA分为7段)n第一段(C1)称为颈段,C1段又分为颈动脉球部和颈升段。颈动脉球又名颈动脉窦,是颈内动脉起始部分,呈局部扩张,正常时比颈总动脉直径略粗。颈升段延续于颈动脉窦,向上延伸到颅底第二段(C2)称为岩段,C2段是颈内动脉走行于颈动脉管内的一段,分为两个亚段,即垂直段(或称升段)和水平段,两段交界处称作膝部(下图较易观察入颅处)n第三段(C3)称为破裂孔段,C3段很短,起自颈动脉管颅内端,止于岩舌韧带n第四段(C4)称为海绵窦段,C4段起于岩舌韧带上缘,止于硬脑膜环。分为三个亚段,后升部(垂直部)、水平部和前垂直部。两个交接部称作后膝部和前膝部n第五段(C5)称为床突段,C5段是颈
9、内动脉各段中最短的一段。起自近侧硬脑膜环,止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处的远侧硬脑膜环n第六段(C6)称为眼段,C6段起自远侧硬脑膜环,终止于后交通动脉开口近侧。此段前壁发出颈内动脉入颅后的第一分支,眼动脉n第七段(C7)称为交通段,C7段起自后交通动脉开口近侧,终止于大脑前动脉和大脑中动脉分叉处(大脑前动脉和大脑中动脉的水平段与颈内动脉交通段形成“T”形)。此段从后壁发出分支,由近到远分别是后交通动脉、脉络膜前动脉。Fischer分段法(将ICA分为5段)n自下而上:C5段:颈内动脉自破裂孔向上,走行于半月神经节下面的一段,亦称神经节段。C4段:亦称为海绵窦段,正位片上表现为椭圆形阴影。C3段
10、:颈内动脉在前床突下方向上向前走行,随之向后形成膝状弯曲,侧位片上成“c”形,称为前膝段。C2段:在前床突下颈内动脉出海绵窦,向后进入蛛网膜下腔的一段称为脑池段,正位片上重叠为浓密的圆点。C1段:颈内动脉在后床突附近向上向前急骤弯曲形成后凸,故称为后膝段。1脉络膜前动脉2后交通动脉3眼动脉4垂体上动脉5三叉神经动脉6垂体下动脉7脑膜背动脉8天幕动脉9听动脉颈内动脉的分支n较大的分支有:眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。1眼动脉;2后交通动脉;3大脑后动脉(此为基底动脉分支);4大脑中动脉;5大脑前动脉眼动脉眼动脉:为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支,自C3段或与C2段
11、的移行部发出,偶尔可从脑膜中动脉发出。从后向前呈波浪状走行,经视神经管入眼眶。眼动脉有许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合,是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。大脑前动脉大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支,自颈内动脉发出,走行在胼胝体沟内,其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。大脑前动脉的分段按Fischer分类法,大脑前动脉分为5段A1段:是大脑前动脉至前交通动脉的一段,向前内方走行,越过视神经、视交叉至中线。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠,显示
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑血管 造影 解剖 影像 表现
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。