ABC情绪护理对门诊慢性胃...患者依从性、心理韧性的影响_张杰.pdf

疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期ABC情绪护理对门诊慢性胃炎患者依从性、心理韧性的影响（河南省人民医院 国际医疗中心门诊，河南郑州450000）【摘 要】目的 分析ABC情绪护理干预对门诊慢性胃炎患者用药依从性、心理韧性的影响。方法 选择河南省人民医院国际医疗中心门诊2020年1月至2021年1月收治的慢性胃炎患者114例，以随机数表法分为对照组、观察组，各57例。对照组实施门诊常规护理，观察组实施ABC情绪护理。对比两组用药依从性、心理韧性、心理状态、生活质量改善情况。结果 观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理后4个月心理韧性评分、生活质量评分高于对照组，心理状态评分低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 对门诊慢性胃炎患者实施ABC情绪护理，能够提升患者对用药治疗的依从性，增强患者心理韧性并改善其出现的不良心理状态，对提高患者生活质量具有积极作用。【关键词】慢性胃炎；ABC情绪护理；用药依从性；心理韧性中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号：1673-9388（2023）01-0061-04DOI：10.19891/j.issn1673-9388.（2023）01-0061-04张杰收稿日期：2022-11-05；修回日期：2023-01-02第一作者：张杰（1988），女，本科，主管护师。研究方向:慢性病的心理护理。E-mail:慢性胃炎指的是因不同致病因素引起的多种慢性胃黏膜炎性病变，是临床常见病，尤其是现如今人们的生活方式、饮食习惯发生改变，消化系统病变的发生风险大大升高，严重影响国民的身体健康1。由于该病属于慢性病，在治疗方向上以药物干预为主，且发病与患者的饮食习惯、生活习惯关系密切，病情迁延不愈，反复发作，不仅加重了患者的经济负担，也增加了患者的心理负担2。因此，需要给予患者必要的心理干预，但门诊护理方案常常较为简单，仅针对患者的病情进行询问后，叮嘱患者正确用药，缺少对患者的心理问题的关注及干预3。ABC情绪护理作为一种心理疗法，要求临床医护人员关注患者的认知、行为、情绪反应，通过纠正患者存在的不合理观念方式以改善其不良心理状态4。鉴于此，本研究对河南省人民医院国际医疗中心门诊在2020年1月至2021年1月收治的慢性胃炎患者实施分组干预，观察ABC情绪护理对门诊慢性胃炎患者的干预效果。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择河南省人民医院国际医疗中心门诊在2020年1月至2021年1月收治的慢性胃炎患者114例，以随机数表法分为对照组、观察组，各57例。对照组男性32例，女性25例；年龄2458岁，平均年龄（41.528.33）岁，病程1.28.1年，平均病程（4.651.30）年。观察组男性30例，女性27例；年龄2559岁，平均年龄（42.228.28）岁；病程1.18.2年，平均病程（4.651.37）年。组间基线资料对比差异无统计学意义（P0.05），有可比性。纳入标准：（1）符合慢性胃炎诊断标准；（2）病程6个月；（3）经我院心理门诊询问发现存在不良心理状态；（4）未合并精神障碍类疾病；（5）患者、家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他胃肠道疾病；（2）既往接受相关心理治疗。1.2 方法对照组：门诊常规护理。患者每次到医院进行复查时，向患者询问疾病的恢复情况、药物的使用情况，并对出现明显睡卧不安的患者，适当给予转移注意力方法或提供心理咨询。观察组：ABC情绪护理。（1）成立ABC情绪护理小组，组员包含高年资护士 1 名、普通护理人员 4名，由高年资护士对护理人员展开ABC情绪护理的理论培训，其中A指的是诱发因素；B指的是在多种 61Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.1致病因素下，患者对慢性胃炎病理、治疗、预后的看法；C指的是在A、B共同作用下的结果。（2）分析慢性胃炎发生因素。高年资护士通过在试验前期借助文献资料库查阅相关文献，主动与患者进行沟通交流并向专家咨询导致患者出现焦虑、抑郁情绪的因素，由护理人员负责调查患者对慢性胃炎疾病的致病原理、治疗方案以及预后效果的看法，根据护理人员反馈的诱因，制订对患者的宣讲方案，宣讲方式可选择定期组织患者到院举办讲座、发放宣传手册等，在日常复诊过程中，由专门的护理人员负责对患者的生理状态、心理状态变化进行记录，完善对患者情绪的护理方案。（3）落实计划：为患者发放健康宣传手册后，向患者提供相关联系方式，便于其随时咨询，结合患者的年龄、文化水平、健康状态、婚姻情况等选择讲解方式、内容；为患者讲解造成其慢性胃炎的原因，并详细讲解治疗步骤，及时向患者说明在治疗期间可能出现的不适感，对于文化水平较高的患者，鼓励其通过网络途径全面了解慢性胃炎的健康知识；用面对面的方式，充分尊重患者，鼓励患者倾诉自身感受，指导患者以书写、呐喊、唱歌等方式宣泄负面情绪，也可通过看书、看电视等方式转移注意力。（4）社会支持：向患者家属讲解家庭支持对慢性胃炎恢复、患者心理状态的影响，促使其能够从亲情、道德等角度帮助患者，重点为患者亲属讲解慢性胃炎日常护理知识、治疗方案，引导其督促患者调整饮食。1.3观察指标（1）对比组间用药依从性。采用自制问卷对患者依从性进行评估，自制问卷采用4级评分法，评分等级为：完全依从：患者能够主动配合，按时、按量进行服药，完成饮食清淡易消化的要求，并定期进行复查；部分依从：患者在大多数时候能够主动配合，按时、按量进行服药，偶尔会出现饮食不规律或刺激性饮食，但能够完成基本治疗并定期检查；不依从：患者不能够主动配合做到按时、按量进行服药并定期进行复查，需要家属或护理人员进行监督。依从率完全依从率+部分依从率。（2）对比组间心理韧性。在护理后4个月借助心理韧性量表评估患者的心理韧性，包含人际关系、应对方式、个性3个方面。分数越高患者的心理韧性越好。（3）对比组间心理状态。汉密尔顿（HAMA）焦虑量表，每项均使用04分的5级评分法，严重焦虑：总分29分；明显焦虑：29分总分21分；肯定焦虑：21分总分14分；有焦虑情况出现：14分总分7分；总分7分表示没有焦虑。焦虑（SAS）自评量表。SAS自评量表共20项，评分标准分为4级，以50分为分界值，轻度焦虑为5059分，中度焦虑为6069分，重度焦虑为70分。焦虑、抑郁情绪与患者评分呈正相关。（4）对比组间生活质量。分别在护理前、护理后4个月采用SF-36（健康调查简表）评估，包括生理机能、精力、精神健康等8个项目，总分100分，生活质量与得分呈正相关。1.4统计学方法数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以n（）表示，2检验；计量资料以均数标准差（xs）表示，t检验。检验水准为=0.05，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1对比组间用药依从性观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。2.2对比组间心理韧性护理后，观察组心理韧性评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表2）。2.3 对比组间心理状态护理后4个月，观察组心理状态评分低，差异有统计学意义（P0.05）（见表3）。2.4 对比组间生活质量护理后4个月，观察组生活质量评分高于对照组（P0.05）（见表4）。表1对比组间用药依从性n（%）组别观察组对照组2P例数5757完全依从30（52.63）21（36.84）部分依从25（43.86）23（40.35）不依从2（3.51）13（22.81）用药依从性55（96.49）44（77.19）9.2890.002表2对比组间心理韧性（xs，分）组别观察组对照组tP例数5757人际关系3.740.672.440.789.5450.01应对方式3.520.382.480.4114.0460.01个性3.640.552.740.419.9050.01-62疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期表3对比组间心理状态（xs，分）组别观察组对照组tP例数5757HAMA护理前36.782.4536.712.400.1540.878护理4个月后20.632.4424.682.438.8790.000SAS护理前60.443.7860.343.710.1430.887护理4个月后44.364.9854.384.6511.1030.000表4对比组间生活改善情况（xs，分）组别观察组对照组tP例数5757生理机能护理前22.241.0522.221.080.1000.920护理4个月后74.443.0872.052.784.3490.000生理职能护理前28.112.0128.152.080.1040.917护理4个月后76.551.2575.341.055.5960.000躯体疼痛护理前25.781.2225.811.210.1320.895护理4个月后79.482.7878.053.112.5880.011一般健康状况护理前36.251.7836.241.740.0300.976护理4个月后82.253.0680.444.172.6420.009表4（续）组别观察组对照组tP例数5757精力护理前32.782.4532.442.410.7470.457护理4个月后84.252.5683.361.982.0760.040社会功能护理前42.052.1742.112.120.1490.882护理4个月后81.362.1579.663.083.4170.001情感职能护理前13.772.5413.742.480.0640.949护理4个月后87.452.5186.332.562.3590.020精神健康护理前16.252.4816.262.510.0210.983护理4个月后88.633.1787.122.182.9630.0043 讨论通常情况下，慢性胃炎患者常伴有恶心、呕吐、嗳气等症状，少数存在营养状态较差或进食量下降等问题，严重影响患者的日常生活及身体健康5。慢性胃炎的发生因素较为复杂，就临床的实践情况来看，多数与患者的饮食习惯、作息习惯等关系密切5，6。慢性胃炎具有反复发作、治愈率低、病程长等问题，患者多在门诊进行治疗，少数重症选择住院治疗，因此如何有效针对门诊慢性胃炎患者进行护理干预，是目前临床重视的主要问题7，8。研究发现，慢性胃炎患者受疾病影响，在治疗期间常伴有焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态，进而发生依从性下降、病情反复等问题，影响患者的整体康复效果。因此更是突出心理干预对门诊患者，尤其是慢性疾病患者的重要性9，10。常规门诊护理中，患者在院内停留时间较短，护理人员可实施的实际措施较少，因此多为口头讲解或提醒，过于简单化或流程化11。ABC情绪护理作为临床一种新型的护理干预措施，A作为activating event，代表激活事件，也就是患者出现不良心理状态的诱因；B为belief，代表信念、信任，也就是患者与护理人员之间产生的信任度；C为consequence，代表结果，也就是护理干预后最终得到有效结果12，13。该护理方式要求护理人员以认知、情绪反应、行为等方面为基础，强调慢性胃炎患者出现的不良情绪是由于遭受事件影响产生的错误认知，在纠正时应该通过纠正患者的不合理观念以达到改善不良情绪的目的。本研究发现，观察组用药依从性高于对照组（P0.05）。这提示针对门诊慢性胃炎患者实施ABC 情绪护理，在提高患者治疗依从性上效果显著。原因在于：观察组护理人员通过结合患者自身状态，对其家庭情况、工作情况等因素进行调查，选择适合、易于接受的宣教方式纠正患者对治疗、疾病存在的错误认知，使患者尽早了解不良情绪产生的原因，便于及时给予相应的解决措施，提升患者在后期治疗的依从性。研究发现，护理后，观察组心理韧性评分高于对照组，心理状态评分低于对照组（P0.05）。这证实将ABC情绪护理用于门诊慢性胃炎患者，能够有效加强患者心理韧性、减轻患者的心理负担。这是由于：ABC情绪护理内容科学，从宣教、心理疏导、亲属支持角度给予患者心理支持，护理期间仍会根据患者的实际情况及时调整护理方案，提高了心理护理服务的针对性、时效性，促使患者在治疗过程中保持积极乐观的心态，主动配合治疗及护理干预。研究发现，护理后4个月，观察组生活质量评分高于对照组（P0.05）。这说明慢性胃炎患者在接受ABC情绪护理后，生活质量改善效果显著。一方面与患者自身通过ABC情绪护理了解到正确的关于慢性胃炎就诊、治疗信息有关；另一方面护理人员通过后续的随访等方式，帮助慢性胃炎患者形成良好的生活、饮食习惯，保障后续的治疗效果14，15。-63Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.1综上所述，对门诊慢性胃炎患者实施ABC情绪护理，能够提升患者对用药治疗的依从性，增强患者心理韧性并改善其出现的不良心理状态，对提高患者生活质量具有积极作用。参考文献1李月，王芳，王黎平，等.子午流注灸法对脾胃气虚型慢性胃炎失眠患者证候及睡眠的影响J.实用医院临床杂志，2022，19（1）:125-1282Lahner E，Zagari RM，Zullo A，et al.Chronic atrophic gastri-tis:natural history，diagnosis and therapeutic management.，aposition paper by the Italian society of hospital gastroenterolo-gists and digestive endoscopists J.Dig Liver 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