医疗机构健康素养测量指标体系的构建研究.pdf
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1、参考文献1 国家卫生健康委员会医政医管局.国家卫生健康委关于印发“十四五”全国眼健康规划(2 0 2 1-2 0 2 5年)的通知 E B/O L.(2 0 2 2-0 1-1 1)2 0 2 2-0 3-2 5.h t t p:/w w w.n h c.g o v.c n/y z y g j/s 7 6 5 3/2 0 2 2 0 1/d 6 0 7d 2 4b 6b 1c 4b d 9b 8 2 7e e d f 4 1e f f 8 2 0.s h t m l.2 邹海东.当前我国眼健康管理面临的问题和挑战J.中华眼科杂志,2 0 1 7,5 3(7):4 8 1-4 8 3.3 张绍丹
2、,梁远波,孙晶,等.基于体检中心的机会性眼病筛查的效果评价J.中华实验眼科杂志,2 0 1 7,3 5(1 2):1 1 2 0-1 1 2 5.4 林海双,吴非,叶聪,等.健康体检中心眼科体检的现况调 查 J.中 华 健 康 管 理 学 杂 志,2 0 2 0,1 4(5):4 6 1-4 6 3.5 中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组.中国青光眼指南(2 0 2 0年)J.中华眼科杂志,2 0 2 0,5 6(8):5 7 3-5 8 6.6 景正伟,冯晶晶,王洪源,等.中国眼科医师配置公平性分析J.中国卫生资源,2 0 1 9,2 2(4):2 8 4-2
3、 8 9.7 徐笑,詹磊磊.中国县级及以上医疗机构防盲工作开展情况调查分析J.中华眼视光学与视觉科学杂志,2 0 2 1,2 3(5):3 8 0-3 8 4.8 朱敏,童晓维,张怡,等.社区眼病分级诊疗与双向转诊模式探 索J.中 华全 科医 师 杂志,2 0 1 8,1 7(1):1 0-1 3.9 徐红芹,蒋沁,曹国凡,等.多元化纵向紧密型眼专科医联 体 构 建 及 实 践 J.中 国 医 院,2 0 2 2,2 6(3):3 0-3 2.1 0 杨晓慧,胡爱莲,王宁利.从防盲治盲到全面的眼健康J.眼科,2 0 1 7,2 6(1):1-3.1 1 B u r t o nMJ,R a m
4、k eJ,M a r q u e sAP,e ta l.T h e l a n c e tg l o b a lh e a l t hc o mm i s s i o no ng l o b a le y eh e a l t h:v i s i o nb e y o n d 2 0 2 0J.L a n c e t G l o b H e a l t h,2 0 2 1,9:e 4 8 9-5 5 1.1 2 许迅,邹海东,宁光.从医防融合的高度积极应对糖尿病视网膜病变的高发态势J.中华眼科杂志,2 0 1 5,5 1(1 1):8 0 1-8 0 3.1 3 王妍茜,王成虎,张竞月,等.人
5、工智能应用于眼科的积极作用及其伦理问题J.国际眼科杂志,2 0 2 2,2 2(6):1 0 2 0-1 0 2 4.1 4 R u a m v i b o o n s u kP,C h a n t r aS,S e r e s i r i k a c h o r nK,e t a l.E-c o n o m i ce v a l u a t i o n so fa r t i f i c i a li n t e l l i g e n c ei no p h t h a l-m o l o g yJ.A s i a P a cJ O p h t h a l m o l,2 0 2 1,1
6、0(3):3 0 7-3 1 6.1 5 肖璇,何运臻,陈宁江.A I辅助中国偏远基层社区老年人青光眼筛查对医疗费用和医保基金的影响:基于海南省昌江黎族自治县的卫生经济学分析J.中华实验眼科杂志,2 0 2 1,3 9(9):8 1 1-8 2 0.(收稿时间 2 0 2 3-0 3-1 6)(本文编辑 王芳)卫生政策与管理医疗机构健康素养测量指标体系的构建研究吴怡雪1,薛子豪2,童莺歌1,陈思亦1,顾利慧3,夏云4,杨磊5,曹梅娟1【基金项目】教育部人文社会研究规划基金项目(2 3 Y J A Z H 1 3 6)【作者单位】1杭州师范大学护理学院,浙江 杭州,3 1 1 1 2 12浙江大
7、学医学院附属邵逸夫医院手术室,浙江 杭州,3 1 0 0 1 63浙江大学医学院附属杭州市西溪医院院办,浙江 杭州,3 1 0 0 2 34浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院护理部,浙江 杭州,3 1 0 0 0 55杭州师范大学公共卫生学院,浙江 杭州,3 1 1 1 2 1【通信作者】童莺歌,E-m a i l:1 3 5 2 5 9 7 9 6 5q q.c o m【摘要】目的 构建医疗机构健康素养(h e a l t hc a r eo r g a n i z a t i o nh e a l t hl i t e r a c y,HC OHL)测量指标体系。方法 于2 0 2 1年6-
8、1 2月,通过文献分析、半结构式访谈、专题小组讨论构建HC OHL测量指标体系初稿,借助专家咨询法形成HC OHL测量指标体系终稿,并采取层次分析法确定指标权重。结果 构建了我国HC OHL测量指标体系4项一级指标、2 2项二级指标、4 8项三级指标和6 4项测量项目。一级指标中,“医疗机构完善健康素养促进型管理体系”“员工主导健康素养促进”“健康素养促进型物质环境建设”和“外部合作”的权重分别为0.3 8 09、0.3 8 09、0.1 5 92和0.0 7 90。结论 该研究构建的HC OHL测量指标体系具有科学性和可行性,可为评价医疗机构健康素养促进情况提供工具参考,为践行 健康中国行动
9、(2 0 1 9-2 0 3 0年)提供借鉴。【关键词】健康素养;医疗机构;健康促进;指标体系【中图分类号】R 1 9 7.1 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 3-5 6 2 5.2 0 2 4.0 1.0 0 8R e s e a r c h o n t h e C o n s t r u c t i o n o f M e a s u r e m e n tI n d i c a t o r S y s t e m o f H e a l t h C a r eO r g a n i z a t i o nH e a l t hL i
10、t e r a c yWU Y i x u e*,XU EZ i h a o,T ONG Y i n g g e,CHE NS i y i,GU L i h u i,X I A Y u n,YAN GL e i,C A O M e i j u a n.*S c h o o l o fN u r s i n g,H a n g z h o uN o r m a lU n i v e r s i t y,H a n g z h o u,3 1 1 1 2 1,C h i n a.【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T of o r mt h eH e a l t
11、hC a r eO r g a n i z a t i o n H e a l t hL i t e r a c y(HC OHL)m e a s u r e m e n ti n d i c a t o r82中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.1s y s t e m.M e t h o d s T h i ss t u d yw a sc o n d u c t e df r o mJ
12、 u n e,2 0 2 1t oD e c e m b e r,2 0 2 1.T h ef i r s td r a f to ft h eHC OHLm e a s u r e m e n t i n d i c a t o rs y s t e m w a sc o n s t r u c t e dt h r o u g hl i t e r a t u r ea n a l y s i s,s e m i-s t r u c t u r e di n t e r v i e w sa n df o c u sg r o u pd i s c u s s i o n s.T h e
13、f i n a l d r a f to f t h eHC OHLm e a s u r e m e n t i n d i c a t o r s y s t e mw a sd e v e l o p e dt h r o u g he x p e r t c o n-s u l t a t i o na n dt h e i n d i c a t o rw e i g h t sw e r ed e t e r m i n e dt h r o u g hh i e r a r c h i c a la n a l y s i s.R e s u l t s T h eHC OHLm
14、 e a s u r e-m e n t i n d i c a t o rs y s t e mc o n t a i n e d f o u rp r i m a r y i n d i c a t o r s,t w e n t y-t w os e c o n d a r y i n d i c a t o r s,f o r t y-e i g h t t e r t i a r y i n d i c a-t o r sa n ds i x t y-f o u rm e a s u r e m e n t i t e m s.F o u rp r i m a r yi n d i
15、c a t o r sa n dt h e i rw e i g h t sw e r e:H e a l t hc a r eo r g a n i z a t i o nc a n i m p r o v eh e a l t hl i t e r a c yp r o m o t i o n-b a s e dm a n a g e m e n ts y s t e m s(0.3 8 09),S t a f f-l e dh e a l t hl i t e r a c yp r o m o t i o n(0.3 8 09),H e a l t hl i t e r a c yp r
16、 o m o t i n gp h y s i c a le n v i r o n m e n tc o n s t r u c t i o n(0.1 5 92)a n d E x t e r n a lc o l l a b o r a t i o n(0.0 7 90).C o n c l u s i o n T h eHC OHLm e a s u r e m e n t i n d i c a t o rs y s t e mc o n s t r u c t e d i nt h i s s t u d y i s s c i e n t i f i ca n df e a s
17、i-b l e,a n dc a np r o v i d ear e f e r e n c e t o o l f o re v a l u a t i n gh e a l t hl i t e r a c yp r o m o t i o ni nh e a l t h c a r eo r g a n i z a t i o n sa n dt h e i m-p l e m e n t a t i o no fH e a l t h yC h i n aI n i t i a t i v e(2 0 1 9-2 0 3 0).【K e yw o r d s】H e a l t hl
18、 i t e r a c y;H e a l t h c a r eo r g a n i z a t i o n;H e a l t hp r o m o t i o n;I n d i c a t o r s y s t e m 我国政府高度重视医疗机构在健康素养促进中及其在健康中国建设中的重要作用,并在 健康中国行动(2 0 1 92 0 3 0年)将“建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制”列为约束性指标1。健康中国行动2 0 2 2年工作要点 进一步将上述约束性指标列为2 0 2 2年需落实的第4项工作任务2。然而,如何落实上述指标尚不明确。医疗机构健康素养(h
19、e a l t hc a r eo r g a n i z a t i o nh e a l t hl i t e r a c y,HC OHL)的概念为:为使所有患者均能更容易获取、理解和利用健康信息及充分利用医疗服务,医疗机构在提高健康信息的可及性及降低医疗服务复杂性上所具备的支持性环境和人力资源的综合3-4。我国当前已有医疗机构开展了健康素养促进相关实践5,但评价工具较少。童莺歌等6汉化的健康素养促进型医疗机构1 0个特征问卷(C h i n e s eV e r s i o no fH e a l t hL i t e r a t eH e a l t hC a r eO r g a
20、n i z a t i o n1 0I t e m Q u e s t i o n n a i r e,HLHO-1 0-C)能够有效评价我国医疗机构的健康素养促进情况。然 而,HLHO-1 0-C尚 存 在 一 些 问 题,首 先,HLHO-1 0-C由汉化国外量表形成,由于我国医疗体系的独特性和我国健康中国建设国情的特殊性,其测量内容可能不完全适用;其次,该问卷仅1 0个问题,可能导致评价缺乏全面性;再者,HLHO-1 0-C为员工自评量表,评价视角较为单一。因此,本研究旨在通过构建HC OHL测量指标体系,为我国评价医疗机构健康素养促进提供科学、全面的工具,为践行 健康中国行动(2 0
21、1 9-2 0 3 0年)的相关内容提供参考。1 资料与方法1.1 理论依据1.1.1 健康素养促进型医疗机构逻辑框架(H e a l t hL i t e r a t eH e a l t h c a r eO r g a n i z a t i o n sL o g i c a lF r a m e w o r k)健康素养促进型医疗机构(h e a l t hl i t e r a t eh e a l t h c a r eo r g a n i-z a t i o n s,HLHO)指已经充分具备HC OHL的医疗机构。该逻辑框架由意大利学者Z a n o b i n i等7提出,描
22、述了HLHO和患者健康结局之间的关系,提出HLHO通过管理层支持、员工支持、机构环境建设三个层次,对个体的健康结局产生积极影响。1.1.2 中医“治未病”理念“治未病”理念源自 黄帝内经,包括“未病先防、欲病早治、既病防变、瘥后防复”四层含义,主要应用于指导健康管理和亚健康干预、慢性病防治等领域。1.2 研究方法以上述理论为依据,通过文献分析法和半结构式访谈法提取潜在的测量指标,从而构建指标库。通过专题小组讨论法和德尔菲法选取可行指标,形成草稿用于专家咨询,并逐步修订、完善和确立各级指标及施测方法。1.2.1 文 献 分 析 法 检索P u b M e d、C o c h r a n e、E
23、m-b a s e和W e bo fS c i e n c e等英文数据库,以及中国知网、万方、维普中文数据库。查阅国内外关于医疗机构健康素养相关的理论和实践研究。检索时限为自建库至2 0 2 1年8月。最终共纳入5 4篇文献(中文4篇、英文5 0篇)。1.2.2 半结构式访谈法 采用便利取样法选取访谈对象。访谈对象为:工作3年及以上且中级职称以上的医务人员;近半年就诊次数超过3次的门诊患者或住院患者。通过访谈了解HC OHL的现状及访谈对象对HC OHL的期望。本研究于2 0 2 1年6-9月共访谈医疗机构员工1 2人和患者1 6人。1.2.3 专题小组讨论法 组建由7人组成的专题小组,对入
24、选指标的科学性和可操作性进行分析,优化测量指标,形成HC OHL测量指标体系初稿用于专家咨询。2 0 2 1年9-1 0月,经两轮专题小组讨论,HC OHL测量指标体系初稿由“医疗机构完善健康素养促进型管理体系、员工主导健康素养促进、健康素养促进型物质环境建设、外部合作”4个一级指标、2 3个二级指标、5 2个三级指标和7 0个测量项目构成。1.2.4 德尔菲法 根据本研究的问题范围和可及资源,拟定专家81 2人。从全国范围内遴选临床医学、健康教育与健康促进、医院行政管理等相关领域专家9名参与函询,与上述专题小组成员和半结构式访谈对象不重复。纳入标准:在本领域工作超过5年;中级及以上职称;能全
25、程参与若干轮咨询。于2 0 2 1年1 0-1 2月,由专家对测量指标名称和测量项目内容的重要性及测量方式的可操作性进行评价。重要性及可操作性评价均采用L i k e r t5级评分法。课题组结合专家修改意见对指标进行92中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.1修改,修订专家咨询问卷并据此开展第二轮专家咨询。共开展两轮专家咨询。1.2.5 层次分析法 本研究运用层次分析法,先构建递阶层次结构,
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