玄府学说在葡萄膜炎中的研究进展.pdf
《玄府学说在葡萄膜炎中的研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《玄府学说在葡萄膜炎中的研究进展.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 综述 中国中医眼科杂志 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期玄府学说在葡萄膜炎中的研究进展白杨静1,钟舒阳2摘要 葡萄膜炎是临床上常见的眼科疾病,治疗棘手,易反复发作甚至致盲。目前葡萄膜炎的治疗措施主要有糖皮质激素、睫状肌麻痹剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等药物疗法,以及近年研发的新型生物制剂等手段,均有一定的优势和不足。近年来,使用中医玄府理论治疗眼病的研究颇多,相关研究显示,开通玄府在保护视神经损害方面疗效确切。为了进一步探究玄府学说在葡萄膜炎中的合理应用,本文综述了玄府学说的定义、特性,与葡萄膜炎病因病机的关系,进而阐述葡萄膜炎的眼玄府理论在临床中的治法治则。本文可为临床治疗葡萄
2、膜炎提供新的思路与理论依据。关键词 葡萄膜炎;玄府学说;治疗;临床运用中图分类号:R276.7 文献标识码:A 文章编号:1002-4379(2024)03-0280-04Research Progress on the Xuanfu Doctrine in Uveitis BAI Yangjing,ZHONG Shuyang.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530001,ChinaAbstract Uveitis is a common ophthalmic disease in clinical practice,present
3、ing challenges in treatment and prone to recurrent episodes,even leading to blindness.Current therapeutic approaches for uveitis include glucocorticoids,ciliary muscle paralytics,non-steroidal anti-inflammatory medicines,immunosuppressants,as well as newly developed biologics therapies in recent yea
4、rs,each having its advantages and limitations.In recent years,there has been extensive research on the application of Traditional Chinese Medicine(TCM),specifically the Xuanfu theory,in the treatment of eye diseases.Relevant studies demonstrate the definite efficacy of opening the Xuanfu in protecti
5、ng against optic nerve damage.To further explore the rational application of Xuanfu theory in uveitis,this article provides a comprehensive review of the definition and characteristics of Xuanfu theory.It explores the relationship between Xuanfu theory and the etiology and pathogenesis of uveitis,el
6、ucidating the clinical principles and methods of treating uveitis with Xuanfu theory.This review aims to offer new perspectives and theoretical foundations for the clinical treatment of uveitis.Keywords uveitis;Xuanfu doctrine;treatment;clinical application近年来,随着葡萄膜炎的研究日益被眼科医生重视,其临床治疗进展也备受关注1。葡萄膜炎是一
7、种常见的自身免疫性眼病,主要以视力下降、视物变形、视野遮挡为主要临床特征,常伴有虹膜、睫状体、玻璃体等部位的临床病变2-3。在治疗葡萄膜炎方面,由于逐渐追求治疗的精准性,传统的西药治疗、免疫抑制剂治疗必定会被精准局部治疗与新型生物制剂逐渐取代,而中医在其治疗上也有独特优势1。刘完素开创的玄府理论是中医眼科学的三大基础理论之一,其“玄府郁闭”“开通玄府”的理论思想为其葡萄膜炎等眼科疾病在临床诊疗上提供了新的思路和方法,深刻影响了中医眼科学的发展4。本文就近年来玄府学说治疗葡萄膜炎的研究进展予以综述,现报道如下。1对玄府学说的认识1.1玄府的定义“玄府”一词最早由 黄帝内经5提出,为汗孔,寓孔窍、
8、通道;刘完素在 素问玄机原病式 六气为病6中首次提出“微玄府”的概念:“玄府者,谓玄微府也。然玄府者,无物不有乃气出入升降之道路门户也。”从皮肤之汗孔到“无物不有”的“玄微府”,“玄府”在刘完素的认识下逐步完善。后世学者也进行了补充,目前,可将“玄府”定义为一种遍及人体、网络全身、沟通表里的细微结构7。中国医学百科全书中医眼科学8对“玄府”一词及其理论又重新做了规范和解释:“玄DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.03.017基金项目:白求恩朗沐中青年眼科科研基金项目(BJ-LM2018008J)作者单位:1 广西中医药大学,南宁 5300012 广西中医药大学第一附属医
9、院,南宁 530023通讯作者:钟舒阳,E-mail:280中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期府,也称元府。眼科玄府作为精、气、血、津液升降出入的通路口户,若玄府郁闭不通,则目失濡养,视物不明。”这是当下对于眼科玄府来说最权威的阐述9。1.2玄府的特性1.2.1以通为顺玄府既指皮肤孔窍,也泛指网络全身、联络脏腑的各个微观结构,皮肤孔窍的一呼一吸,开阖变化都关系着五脏六腑的气机变化,身体的各个微观结构也需保持气机的通畅,这样才能有利于气、血、津液升降出入的正常10。人体可因外伤损及骨质中的玄府,从而致瘀血阻滞,玄府闭阖,气化失司,气、血、津液停聚形成肿胀11。因此,玄府重
10、在通畅。1.2.2以数之多,以量之大自刘完素之后,玄府的意义不断扩大,其所指范围也逐渐增多,从狭义之皮毛汗孔到遍布全身的网络系统、微小结构,后世之人也不断提出新的概念10。在五脏玄府理论中,“肺玄府”学说表述肺玄府是一种遍及整个肺系的微观结构12;在脉玄府理论中,孙络分布面积广,形态甚微,进一步说明了玄府的数量之多13。1.2.3以微为形态刘完素“玄微府”概念的提出,使后人对人体中细小形态的结构有了进一步认识。在玄府的微观形态及其病机中,将脑玄府与血脑屏障、突触结构、线粒体等微观结构病变相匹配,从而探索中医药对细胞、分子、蛋白、通路等微观物质表达的影响。有学者14-15提出,周细胞通过改变自身
11、形态调节脑部微循环中的血流量可参与血-脑屏障,从而作为脑玄府的气机枢纽。1.2.4分布广,功能全玄府作为一个在人体内广泛分布的细微组织,分布广泛,就经络而言,其与人体络脉分布同中有异,相辅相成。黄帝内经 灵枢 邪气脏腑病形16云:“十二经脉,三百六十五络其精阳气上走于目而为之睛”,指出眼维持视觉功能,是依靠络脉不断运行气血17。素问玄机原病式6指出玄府是气、血、津液运行的门户,只有机体各处玄府开阖有序,气、血、津液方能输布有度,机体功能方能正常运行18;而络脉纵横交错,流溢渗灌,是气血运行的通道19。功能方面,络脉运行气血调营卫,滋养脏腑筋骨皮毛;玄府开阖,有序调节络脉气血运行转化。病理方面,
12、玄府病机主要为玄府闭塞,络脉主要是脉道受阻或脉失充养。因此,玄府闭塞是导致络脉瘀阻和失养的主要原因。治法方面,玄府闭塞则开通玄府为法,络脉瘀阻则通络补虚为要,开通玄府以通络脉,充养络脉以调玄府17。玄府与络脉均为人体细微、分布广泛的结构,共同调节人体气、血、津液的升降出入。2玄府理论与葡萄膜炎病因病机的关系2.1葡萄膜炎的中医病因病机葡萄膜炎有急性与慢性之分,急性葡萄膜炎又称“瞳神紧小”“瞳神焦小”,慢性葡萄膜炎又称“瞳神干缺”20。针对葡萄膜炎复杂多样的病因病机,各个医家对此都提出了不同的见解看法,但综其所述,最终不外乎为虚实两种,实为不通,外感六淫、瘀血痰饮所致气、血、津液不通;虚为不养,
13、饮食劳倦、情志失调,以致于气、血、津液不足,眼部失养10。2.2眼玄府与葡萄膜炎玄府分布广泛,包括七窍四肢,眼玄府也属于其中之一。中国医学百科全书 中医眼科学8对眼科玄府学说明确定义:“眼中玄府为精、气、血、津、液的升运出入的通路,若玄府郁滞,则目失养而减明,若玄府闭塞,则目无养而津绝”。五脏协调,玄府通畅,气液得顺,则目得濡养。因此,气、血、津液通畅是玄府正常开阖的重要原因,而玄府通畅又是目能所养的关键21。反之,玄府郁闭,目失所养,以致各种眼科疾病的发生。2.2.1邪客玄府中医学的外邪,主要包括风、寒、暑、湿、燥、火。各个医家对于外邪客于玄府,有不同的见解,多数医家22认为,湿邪致玄府郁闭
14、。中医学23认为,湿邪多重浊黏腻,因此,湿邪易阻滞气机运行,易致玄府气、血、津液运行不畅。闫爱华等24认为,葡萄膜炎在春季多发,而湿邪的粘滞性使该病缠绵难愈,因此提出了龙胆泻肝汤合三仁汤加减治疗春季发病的前葡萄膜炎,临床上取得了良好疗效。2.2.2气郁玄府若眼玄府郁闭,则会引起气机不畅,郁而化火,从而使得气、血、津液升降出入异常。肝主疏泄,中心环节是调畅气机,主要功能是调畅气、血、津液的运行输布25。此功能可使全身气机舒畅,如若气机郁滞,疏泄不及,则致玄府郁闭,肝主目,此时则会引起各种眼科病症。国医大师李佃贵26提出,情志不畅,肝失疏泄,化生浊毒,“肝经连目系”,浊毒循肝经上犯于目,是葡萄膜炎
15、发生发展的主要病因。2.2.3痰瘀阻玄府痰和瘀血为人体受某种致病因素下产生的病理产物,离经之血则为瘀血,瘀血易影响人体气机的通畅,玄府作为气、血、津液运转的枢纽,若瘀血阻滞,则玄府郁闭;痰为人体津液代谢障碍形成,影响人体气机升降,则会引起诸多疾病的发生。郝小波27的“血水同治”理论指出,血和津液都由饮食水谷精微所化生,两者互相资生、转化和影响,其将此称为“血水同源”,所以用“血水同治”的理论治疗葡萄膜炎黄斑水肿,经过临床观察,患者取得较好疗效。2.2.4玄府失养玄府开阖有赖于气、血、津液的滋养,若因后天失养、禀赋不足等原因造成气、血、津液的亏损,使得玄府失养,易造成玄府因虚而滞10。肝主目,肝
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 府学 葡萄 中的 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。