十四种抢救药物临床应用.ppt
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1、 抢救药品相关知识 呼吸与危重症医学科5/26/20241.内容概述内容概述(一)(一)抢救救药排列排列顺序序(二)(二)抢救救药相关知相关知识(三)(三)抢救救药临床床应用用(四)急救(四)急救药总结提提问5/26/20242.药药物物名名称称一、一、一、一、肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素二、二、二、二、异丙异丙异丙异丙肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素三、三、三、三、阿托品阿托品阿托品阿托品四四四四、洛、洛、洛、洛贝贝贝贝林(山梗菜碱)林(山梗菜碱)林(山梗菜碱)林(山梗菜碱)五五五五、可拉明(尼可刹米)、可拉明(尼可刹米)、可拉明(尼可刹米)、可拉明(尼可刹米)六六六六、利多卡因、利多卡
2、因、利多卡因、利多卡因七、七、七、七、多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺八八八八、阿拉明阿拉明阿拉明阿拉明九、九、九、九、西地西地西地西地兰兰兰兰十、十、十、十、速尿(速尿(速尿(速尿(呋呋呋呋喃苯胺酸)喃苯胺酸)喃苯胺酸)喃苯胺酸)十一十一十一十一 去甲去甲去甲去甲肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素十二十二十二十二 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松十三十三十三十三 氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱十四十四十四十四10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙钙钙 (一(一(一(一肾肾肾肾二异三阿托二异三阿托二异三阿托二异三阿托四洛五可六利多)四洛五可六利多)四洛五可六利多)四洛五可六利多)(七多八阿九西地(七
3、多八阿九西地(七多八阿九西地(七多八阿九西地十尿一去地氨十尿一去地氨十尿一去地氨十尿一去地氨钙钙钙钙)5/26/20243.日常口日常口语习惯老心三老心三联联:肾肾上腺素上腺素去甲去甲肾肾上腺素上腺素异丙异丙肾肾上腺素上腺素新心三新心三联联:肾肾上腺素上腺素利多卡因利多卡因阿托品阿托品老呼三老呼三联联:尼可刹米尼可刹米洛洛贝贝林林回回苏苏林林新呼二新呼二联联:尼可刹米尼可刹米洛洛贝贝林林5/26/20244.受体的作用受体的作用 受体受体受体受体:主要是作用于血管,使其:主要是作用于血管,使其:主要是作用于血管,使其:主要是作用于血管,使其兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时可使皮肤,粘膜,内可使皮肤,粘
4、膜,内可使皮肤,粘膜,内可使皮肤,粘膜,内脏脏脏脏小血小血小血小血管收管收管收管收缩缩缩缩明明明明显显显显,可增加回心血量,血,可增加回心血量,血,可增加回心血量,血,可增加回心血量,血压压压压升高,以便保障重要器官的血液升高,以便保障重要器官的血液升高,以便保障重要器官的血液升高,以便保障重要器官的血液供供供供应应应应11受体受体受体受体:主要是作用于心主要是作用于心主要是作用于心主要是作用于心脏脏脏脏,兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时可增加心肌收可增加心肌收可增加心肌收可增加心肌收缩缩缩缩力,心率增加,力,心率增加,力,心率增加,力,心率增加,血血血血压压压压升高升高升高升高22受体受体受体受体:
5、主要是作用于支气管平滑肌,:主要是作用于支气管平滑肌,:主要是作用于支气管平滑肌,:主要是作用于支气管平滑肌,扩张扩张扩张扩张支气管,解除支气管支气管,解除支气管支气管,解除支气管支气管,解除支气管痉挛痉挛痉挛痉挛,增加通气量增加通气量增加通气量增加通气量5/26/20245.受体受体受体受体11受体受体受体受体22受体受体受体受体5/26/20246.一、一、肾肾上腺素上腺素 作作作作 用:用:用:用:兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏,心肌收,心肌收,心肌收,心肌收缩缩缩缩力加力加力加力加强强强强,心率心率心率心率 (1(1作用作用作用作用)血血血血压压压压增高增高增高增高(作用)作用)作用
6、)作用)松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌(2(2作用作用作用作用)用用用用 途:途:途:途:过过过过敏性休克的敏性休克的敏性休克的敏性休克的抢抢抢抢救救救救心心心心脏骤脏骤脏骤脏骤停的复停的复停的复停的复苏苏苏苏支气管哮喘;局麻支气管哮喘;局麻支气管哮喘;局麻支气管哮喘;局麻辅辅辅辅佐佐佐佐药药药药;止血;止血;止血;止血副作用:副作用:副作用:副作用:心悸、心悸、心悸、心悸、头头头头痛、痛、痛、痛、过过过过量或量或量或量或IVIV太快致太快致太快致太快致脑脑脑脑溢血,室溢血,室溢血,室溢血,室颤颤颤颤。剂剂剂剂 量:量:量:量:1mg/ml1mg/ml,IVI
7、V剂剂剂剂量量量量1mg/1mg/次,最新次,最新次,最新次,最新报报报报道道道道剂剂剂剂量量量量3-3-5mg/5mg/次,心次,心次,心次,心脏脏脏脏复复复复苏苏苏苏10151015分分分分钟钟钟钟内可用内可用内可用内可用12mg12mg5/26/20247.二、二、异丙异丙肾肾上腺素上腺素作作作作用:用:用:用:兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏加速加速加速加速传导传导传导传导(11),心率),心率),心率),心率松弛支气管松弛支气管松弛支气管松弛支气管平滑肌(平滑肌(平滑肌(平滑肌(22)平喘促)平喘促)平喘促)平喘促进进进进糖原脂肪分解糖原脂肪分解糖原脂肪分解糖原脂肪分解用用用用途:途
8、:途:途:支气管哮喘急支气管哮喘急支气管哮喘急支气管哮喘急发发发发作、房室作、房室作、房室作、房室传导传导传导传导阻滞阻滞阻滞阻滞心心心心脏骤脏骤脏骤脏骤停停停停抗休克抗休克抗休克抗休克不良反不良反不良反不良反应应应应:心悸,口干,心前区疼痛。心悸,口干,心前区疼痛。心悸,口干,心前区疼痛。心悸,口干,心前区疼痛。剂剂剂剂量:量:量:量:1mg/2ml1mg/2ml5/26/20248.三、阿三、阿托托品品作作作作用:用:用:用:抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌:用于全麻:用于全麻:用于全麻:用于全麻术术术术前用前用前用前用药药药药缓缓缓缓解平滑肌解平滑肌解平滑肌解平滑肌痉挛痉
9、挛痉挛痉挛:胃:胃:胃:胃肠肠肠肠道道道道绞绞绞绞痛痛痛痛解除迷走神解除迷走神解除迷走神解除迷走神经对经对经对经对心心心心脏脏脏脏抑制抑制抑制抑制:心:心:心:心动过缓动过缓动过缓动过缓扩扩扩扩瞳,麻痹瞳,麻痹瞳,麻痹瞳,麻痹视视视视神神神神经经经经:检查检查检查检查眼底,眼底,眼底,眼底,验验验验光光光光兴奋兴奋兴奋兴奋中枢神中枢神中枢神中枢神经经经经系系系系统统统统:解救有机磷中毒:解救有机磷中毒:解救有机磷中毒:解救有机磷中毒扩张扩张扩张扩张血管血管血管血管:抗休克:抗休克:抗休克:抗休克不良反不良反不良反不良反应应应应:心悸,口干,便秘;心悸,口干,便秘;心悸,口干,便秘;心悸,口干,
10、便秘;视视视视力模糊,幻力模糊,幻力模糊,幻力模糊,幻觉觉觉觉注注注注意:意:意:意:尿潴留;尿潴留;尿潴留;尿潴留;规规规规格格格格剂剂剂剂量(量(量(量(0.5mg/ml0.5mg/ml和和和和 5mg/ml5mg/ml)5/26/20249.四、洛四、洛贝贝林(山梗菜碱)林(山梗菜碱)作作作作用:用:用:用:兴奋兴奋兴奋兴奋呼吸中枢;呼吸中枢;呼吸中枢;呼吸中枢;兴奋兴奋兴奋兴奋迷走神迷走神迷走神迷走神经经经经用用用用途:途:途:途:新生儿窒息(新生儿窒息(新生儿窒息(新生儿窒息(脐脐脐脐静脉)静脉)静脉)静脉)coco中毒中毒中毒中毒 严严严严重感染引起的呼衰重感染引起的呼衰重感染引起
11、的呼衰重感染引起的呼衰 中枢抑制中枢抑制中枢抑制中枢抑制药药药药中毒。中毒。中毒。中毒。不良反不良反不良反不良反应应应应:头头头头痛,心悸,痛,心悸,痛,心悸,痛,心悸,恶恶恶恶心呕吐;心呕吐;心呕吐;心呕吐;较较较较大大大大剂剂剂剂量引起心量引起心量引起心量引起心动动动动过缓传导过缓传导过缓传导过缓传导阻滞,更多引起心阻滞,更多引起心阻滞,更多引起心阻滞,更多引起心动过动过动过动过速,呼吸抑制速,呼吸抑制速,呼吸抑制速,呼吸抑制剂剂剂剂量:量:量:量:3mg/ml3mg/ml,每次,每次,每次,每次36mgIV36mgIV,极量,极量,极量,极量20mg/20mg/日日日日IVIV5/26/
12、202410.五、可五、可拉拉明(尼可刹米)明(尼可刹米)作作作作用:用:用:用:兴奋兴奋兴奋兴奋呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢,使呼吸加深加快,使呼吸加深加快,使呼吸加深加快,使呼吸加深加快用用用用途:途:途:途:各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭药药药药物中毒:如物中毒:如物中毒:如物中毒:如吗吗吗吗啡,阿片啡,阿片啡,阿片啡,阿片疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致不良反不良反不良反不良反应应应应:毒性小,面部潮毒性小,面部潮毒性小,面部潮毒性小,面部潮红红红红,烦烦烦烦躁
13、不安;心悸躁不安;心悸躁不安;心悸躁不安;心悸 恶恶恶恶心呕吐;心呕吐;心呕吐;心呕吐;剂剂剂剂量大可惊厥,肌肉震量大可惊厥,肌肉震量大可惊厥,肌肉震量大可惊厥,肌肉震颤颤颤颤禁禁禁禁忌:忌:忌:忌:惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者 剂剂剂剂量:量:量:量:0.375/2ml0.375/2ml5/26/202411.六、六、利多卡因利多卡因作作作作用:用:用:用:抑制异位抑制异位抑制异位抑制异位节节节节律,减慢心率律,减慢心率律,减慢心率律,减慢心率相相相相对对对对延延延延长长长长有效不有效不有效不有效不应应应应期期期期用用用用途:途:途:途:治治治治疗疗疗疗各种原因,特各种原
14、因,特各种原因,特各种原因,特别别别别是心梗和是心梗和是心梗和是心梗和强强强强心心心心甙甙甙甙中毒中毒中毒中毒导导导导致的室性致的室性致的室性致的室性心律失常。心律失常。心律失常。心律失常。不良反不良反不良反不良反应应应应:主要影响中枢神主要影响中枢神主要影响中枢神主要影响中枢神经经经经系系系系统统统统嗜睡、感嗜睡、感嗜睡、感嗜睡、感觉觉觉觉异常,听力衰退,异常,听力衰退,异常,听力衰退,异常,听力衰退,严严严严重可致重可致重可致重可致癫痫发癫痫发癫痫发癫痫发作作作作。注注注注意:意:意:意:低血低血低血低血钾应钾应钾应钾应当当当当补钾补钾补钾补钾有有传传阻滞者慎用阻滞者慎用剂剂剂剂量:量:量
15、:量:0.10.15ml5ml5/26/202412.七、七、多多巴巴胺胺作作作作用:用:用:用:兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏(11),),对对对对心率影响小心率影响小心率影响小心率影响小 小小小小剂剂剂剂量量量量扩张扩张扩张扩张血管血管血管血管较较较较大大大大剂剂剂剂量量量量兴奋兴奋兴奋兴奋血管(血管(血管(血管()可致血)可致血)可致血)可致血压压压压 用用用用途:途:途:途:用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克不良反不良反不良反不良反应应应应:恶恶恶恶心,呕吐,高血心,呕吐,高血心,呕吐,高血心,呕吐,高血压压压压注注注注意:意:意
16、:意:嗜嗜嗜嗜铬细铬细铬细铬细胞瘤禁用胞瘤禁用胞瘤禁用胞瘤禁用用前必用前必用前必用前必须补须补须补须补充血容量充血容量充血容量充血容量剂剂剂剂量:量:量:量:20mg/2ml20mg/2ml5/26/202413.八、八、阿阿拉拉明(明(间羟间羟胺)胺)作作作作用:用:用:用:收收收收缩缩缩缩血管(血管(血管(血管(作用作用作用作用 强强强强)兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏(11作用作用作用作用 弱弱弱弱)升高血升高血升高血升高血压压压压用用用用途:途:途:途:用于各种低血用于各种低血用于各种低血用于各种低血压压压压状状状状态态态态不良反不良反不良反不良反应应应应:心律失常心律失常心律失常心
17、律失常升升升升压过压过压过压过快快快快过过过过猛可致肺水猛可致肺水猛可致肺水猛可致肺水肿肿肿肿、心跳停搏、心跳停搏、心跳停搏、心跳停搏超量超量超量超量 的表的表的表的表现为现为现为现为抽搐,抽搐,抽搐,抽搐,严严严严重高血重高血重高血重高血压压压压药药药药液外溢液外溢液外溢液外溢可致局部可致局部可致局部可致局部组织组织组织组织坏死坏死坏死坏死长长长长期使用期使用期使用期使用骤骤骤骤然停然停然停然停药时药时药时药时可可可可发发发发生低血生低血生低血生低血压压压压剂剂剂剂量:量:量:量:10mgml10mgml5/26/202414.九九、西地西地兰兰作作作作用:用:用:用:增增增增强强强强心肌收
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