护士规范化培训.ppt

血透护士非专业规范化培训初稿1.目录1.护理基础操作类2.日常设备使用类3.急救设备使用类2.1.1.护理基理基础操作操作类体温体温测量量无无创血血压测量量指尖血糖指尖血糖测量量静脉采血静脉采血皮下注射法皮下注射法病人安全病人安全转运运3.1.1 体温测量测量方法量方法测量量时间（minmin）1.1.腋腋窝测量方法量方法擦干汗液，将腋表水擦干汗液，将腋表水银端放于腋端放于腋窝处指指导病人病人夹紧体体温温计，紧贴皮肤，屈臂皮肤，屈臂过胸胸10102.2.口表口表测量方法量方法将口表水将口表水银端斜放于舌下端斜放于舌下热窝处，此，此处靠近舌靠近舌动脉，脉，是口腔中温度最高的部位。嘱病人是口腔中温度最高的部位。嘱病人闭唇含住口表，勿唇含住口表，勿用牙咬破体温用牙咬破体温计 用鼻呼吸用鼻呼吸 3 34.1.2 无创血压测量测量血量血压前，前，让病人在安静病人在安静环境下境下休息休息5-105-10分分钟把血把血压计放平，被放平，被测肢体与心肢体与心脏、血、血压计的的“0”“0”点在同一水平。病人伸直肘部，手掌向上点在同一水平。病人伸直肘部，手掌向上放平放平把血把血压计压计的袖的袖带缠带缠在病人的上臂部。在病人的上臂部。袖袖带带的下的下缘缘要距肘要距肘窝窝2 23 3厘米，不厘米，不过紧过紧，也，也不不过松松 测测量量结结果果存在差异存在差异时可在松袖可在松袖带后后间隔数分隔数分钟再再次次测量一到两次，取平均量一到两次，取平均值按开始按开始键开始开始测量血量血压 测量量结果准确果准确记录在在护理理记录单或或体温体温单上上5.1.3 指尖血糖测量血糖血糖仪和和试纸的准的准备：检查仪器，器，查看看试纸有效期、有无潮湿、氧化有效期、有无潮湿、氧化变色色酒精消毒采血部位，晾干酒精消毒采血部位，晾干准准备好好针头备用用把把试纸黑色面朝上插入黑色面朝上插入仪器内，器内，试纸推到底后血糖推到底后血糖仪会自会自动开机；开机；显示屏上出示屏上出现滴血符号后方可滴入滴血符号后方可滴入适量血液，确保血适量血液，确保血样充充满试纸的反的反应区区等待等待5 5秒后在秒后在显示屏示屏读取取测试结果果推推动试纸弹出推杆，出推杆，试纸会被会被弹出，出，100秒后血糖秒后血糖仪自自动关机关机血糖血糖仪监检测范范围:0.6-33.3mmol/L之之间，显示屏示屏幕出幕出现”Lo”,表示表示结果低于果低于0.6mmol/L，出，出现”HI”,表示表示结果高于果高于33.3mmol/L6.1.4 1.4 皮下注射法皮下注射法准准准准备备物品（物品（物品（物品（药药液、一次性注射器、棉液、一次性注射器、棉液、一次性注射器、棉液、一次性注射器、棉签签、砂、砂、砂、砂轮轮、碘酒、酒精）、碘酒、酒精）、碘酒、酒精）、碘酒、酒精）药药液安瓿或瓶盖要消毒后开启液安瓿或瓶盖要消毒后开启液安瓿或瓶盖要消毒后开启液安瓿或瓶盖要消毒后开启注意有无注意有无注意有无注意有无变质变质，玻璃瓶安瓿有无破裂，玻璃瓶安瓿有无破裂，玻璃瓶安瓿有无破裂，玻璃瓶安瓿有无破裂注射器吸入注射器吸入药液后要排出注射器内空气液后要排出注射器内空气选择选择注射部位：常注射部位：常注射部位：常注射部位：常为为上臂外上臂外上臂外上臂外侧侧皮下、股外皮下、股外皮下、股外皮下、股外侧侧注射部位要注射部位要注射部位要注射部位要2%2%2%2%碘酊和碘酊和碘酊和碘酊和70%70%70%70%酒精消毒酒精消毒酒精消毒酒精消毒用手捏起注射部位皮肤，斜刺用手捏起注射部位皮肤，斜刺用手捏起注射部位皮肤，斜刺用手捏起注射部位皮肤，斜刺进针进针至皮下，回抽无血，再推至皮下，回抽无血，再推至皮下，回抽无血，再推至皮下，回抽无血，再推进药进药液液液液拔出拔出拔出拔出针头针头，局部用棉球或棉，局部用棉球或棉，局部用棉球或棉，局部用棉球或棉签压签压迫迫迫迫片刻片刻片刻片刻针头针头与皮肤呈与皮肤呈与皮肤呈与皮肤呈3030303040404040度角，深度度角，深度度角，深度度角，深度为为针针梗的梗的梗的梗的1/22/31/22/31/22/31/22/3两快一慢：两快一慢：进针快、拔快、拔针快、推快、推药慢慢7.1.5 静脉采血采血前双人核采血前双人核对床号，姓名，床号，姓名，检查项目，按目，按检验项目要求，准目要求，准备好相好相应的的采血器材，如注射器抗凝管或各种不采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色同色码的真空定量抗凝的真空定量抗凝试管，管，检查一一次性物品的有效期及外包装次性物品的有效期及外包装患者取卧或坐位，手臂伸直平患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床放在床边或台面或台面垫枕上，暴露枕上，暴露穿刺部位穿刺部位选血管，消毒：血管，消毒：选取合适的穿刺部位，取合适的穿刺部位，置小枕，穿刺点上方置小枕，穿刺点上方6cm6cm扎止血扎止血带，嘱，嘱患者握拳，用棉棒以穿刺点患者握拳，用棉棒以穿刺点为中心由内中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径直径至少至少为5cm5cm左手拇指左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤，右手持穿刺静脉皮肤，右手持采血器，采血器，针头斜面向上，以与患者肘斜面向上，以与患者肘部平面呈部平面呈15-3015-30角角进针，沿血管走行，沿血管走行进行穿刺。感行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破静脉穿刺成功的突破落空感。落空感。见回血后推回血后推进少少许将采血将采血针带有橡胶套有橡胶套头的一端的一端插入真空插入真空负压试管，管，试管自管自动吸取所需血量后，再更吸取所需血量后，再更换另一另一试管。含抗凝管。含抗凝剂采血管，采血采血管，采血后后应及及时颠倒混匀倒混匀8 8次，次，动作作要要轻缓取舒适体位，再次取舒适体位，再次查对床号、姓名、床号、姓名、检验单、条、条码，交待注意事，交待注意事项，整理用物，整理用物，妥善妥善处理理针头（利器盒），及（利器盒），及时送送检标本本8.2.日常日常设备类氧气筒氧气筒输液液泵心心电图机机心心电监护仪9.1.2.11.2.1氧气筒的使用氧气筒的使用使用前使用前询问、了解病情、了解病情、意意识及病人缺氧程度，及病人缺氧程度，观察病人合作程度及心理反察病人合作程度及心理反应；解；解释吸氧目的、配合吸氧目的、配合方法等，取得合作。方法等，取得合作。评估患者鼻腔情况、估患者鼻腔情况、评估估环境（清境（清洁）与用氧安全（漏）与用氧安全（漏气、明火、气、明火、污染否）染否）装表：打开氧气筒上装表：打开氧气筒上总开开关，放出少量氧气吹关，放出少量氧气吹尘后后关好。接上氧气表，并旋关好。接上氧气表，并旋紧螺帽螺帽(拧时先用手，后用先用手，后用扳手扳手)。使氧气表直立。使氧气表直立。检查氧气筒有效日期，接湿氧气筒有效日期，接湿化用湿棉化用湿棉签清清洁鼻孔，鼻孔，观察察鼻腔情况，鼻腔情况，连接吸氧管。接吸氧管。停止吸氧停止吸氧时，先取下吸氧管，先取下吸氧管，关关闭流量表，棉流量表，棉签清拭鼻腔，清拭鼻腔，关关闭总开关，打开流量表放开关，打开流量表放尽余气尽余气10.2.2 2.2 输液液泵的使用的使用选择输液液泵专用的用的输液液导管，接通液体，排尽空气，管，接通液体，排尽空气，夹闭导管管 接通接通电源，源，设置置输液程序（液程序（输注速度，注速度，输注量）注量）按自按自动键开始开始输液，液，观察察输液程序是否正确运行液程序是否正确运行输液液泵固定在固定在输液架上液架上打打开开泵门将将输液液导管管按按方方向向嵌嵌入入泵内内关关闭泵门选择输液液泵专用用的的输液液导管，接通液体，排尽空气，管，接通液体，排尽空气，夹闭导管。管。擦拭擦拭输液液泵，放置，放置备用用用用毕关关闭自自动键将将输液液针拔出，打开拔出，打开泵门取出取出导管，停止管，停止电源源11.2.3 心电图的使用心心电图机（三机（三锐）简要操作流程要操作流程接通接通电源源 待指示灯亮按下右上角开关待指示灯亮按下右上角开关键 用酒精棉球擦拭皮肤用酒精棉球擦拭皮肤 将将电极安放极安放到患者的身上到患者的身上 调节显示示导联、心、心电图振幅、振幅、纸速速待基待基线稳定后，按定后，按“开始开始”键采集并打印心采集并打印心电图.如果如果过程中某个程中某个导联需重做需重做按下按下“模式模式”键选到手到手动模模式式选择到需要重做的到需要重做的导联按下按下“开始开始”键采集并打印需要采集并打印需要导联心心电图采集采集完完毕按下按下“停止停止”用完用完毕后后按右上角关机按右上角关机键，关，关闭电源源在在录制的心制的心电图纸上上记录患者床号、姓名患者床号、姓名清清洁整理各整理各导联线心心电图机放回固定位置机放回固定位置12.2.4 心电监护仪的使用准准备用物，核用物，核对，解，解释，以取得合作，以取得合作插上插上电源，源，检查监护仪性能性能摆体位，清体位，清洁病人皮肤，病人皮肤，贴好好电极，将心极，将心电、BPBP、SPO2SPO2电缆线分分别连接于病人身上，按下接于病人身上，按下仪器开机器开机键，再按下，再按下血血压启启动键，仪器默器默认所所设置的血置的血压周期周期测定，血定，血压测量完量完毕，显示屏上出示屏上出现相相应HRHR、SPO2SPO2、R R、BPBP数数值，记录于于护理理记录单上，并交待患者注意事上，并交待患者注意事项心心电电极的位置与极的位置与连接：接：1)1)右上（右上（RARA）：胸骨右）：胸骨右缘锁骨中骨中线第一肋第一肋间 2)2)左上（左上（LALA）：胸骨左）：胸骨左缘锁骨中骨中线第第一肋一肋间 3)3)右下（右下（RLRL）：右）：右锁骨中骨中线剑突水平突水平处 4)4)左下左下（LLLL）：左）：左锁骨中骨中线剑突水平突水平处 5)5)胸胸导（C C）：胸骨左）：胸骨左缘第四肋第四肋间监护仪使用完使用完毕后，按下后，按下关机关机键 13.3.急救设备使用类吸痰器吸痰器除除颤仪开口器开口器喉喉镜呼吸球囊呼吸球囊14.3.1 脚踏式电动吸痰器的使用操作步骤：携带用物至床边核对解释操作目的、方法接电源打开开关检 查 吸 引 器 性 能、电 压、导 管 连 接 是 否 正 确 调 节 负 压（40.053.3Kpa）试吸如通畅即可使用。吸痰：压舌板助病人张口折叠导管末端插管如口腔、咽部吸痰再吸引气管或经鼻至气管的分泌物吸尽痰液（每次时间不超过15s）退出导管抽吸等渗盐水冲洗（吸一次痰吸一次等渗盐水冲净管腔）。吸痰后：关闭吸引器擦净面颊分离导管其他用物归还原处玻璃接管插入消毒液中备用贮液瓶内液体及时倒掉洗手记录。15.3.2 简易呼吸球囊的使用将将病病人人仰仰卧卧，去去枕枕、平平卧卧；清清除除与喉中假牙等任何可与喉中假牙等任何可见的异物的异物开放气道，防止舌咬开放气道，防止舌咬伤和舌后和舌后坠抢救救者者应位位于于患患者者头部部的的后后方方，将将头部部向向后后仰仰，并并托托牢牢下下额使使其其朝朝上上，使使气气道道保保持持通通畅。将将面面罩罩紧扣扣口口鼻鼻，用用“EC”“EC”手手势，C C手手势压紧面罩，面罩，E E手手势保持呼吸道通保持呼吸道通畅另另外外一一只只手手挤压球球体体，将将气气体体送送入入肺肺中中，潮潮气气量量400-600ml,400-600ml,规律律性性的的挤压球球体提供足体提供足够的吸气的吸气/呼气呼气时间抢救者救者应注重患者是否有如下情形已确注重患者是否有如下情形已确认患者患者处于正常的于正常的换气。气。（1 1）注注视患患者者胸胸部部上上升升与与下下降降（是是否否随随着着挤压球球体体而而起起伏伏）（2 2）经由由面面罩罩透透明明部部分分观察察患患者者嘴唇与面部嘴唇与面部颜色的色的变化。化。（3 3）经由透明盖，由透明盖，观察察单向向阀工作是否正常。（工作是否正常。（4 4）在呼气当中，）在呼气当中，观察面罩内是否呈察面罩内是否呈雾气状气状16.3.3 自动体外除颤仪的使用取下机盖，通取下机盖，通过内置磁性开关，内置磁性开关，仪器自器自动开机，开机，顺利通利通过自自检后，后，发出出语音操作指音操作指导脱去病人上身衣物，必要脱去病人上身衣物，必要时用用备皮刀去除毛皮刀去除毛发，必要，必要时将皮肤擦干，根据将皮肤擦干，根据图示粘示粘贴电极，插上插极，插上插头自自动心心电图分析，自分析，自动决定是否需要除决定是否需要除颤，自，自动充充电，充，充电的的时间：712712秒秒钟建建议除除颤：快速充：快速充电，不要接触病人，不要接触病人 退离患者退离患者，开始除开始除颤 15秒内，按下亮起的秒内，按下亮起的除除颤启启动键不建不建议除除颤：心肺复心肺复苏做做30次心次心脏按按压，进行行2次送气次送气 除除颤后，后，2分分钟心肺复心肺复苏 17.3.3 开口器的使用物品准物品准备（开口器、手（开口器、手电、纱布）布）护士向下向前推移下士向下向前推移下颌关关节，由臼，由臼齿处放入开口器，放入开口器，顺时针旋旋转，撑，撑开开紧闭的牙关的牙关有舌后有舌后坠者可使用舌者可使用舌钳或口咽通气管或口咽通气管 症状好症状好转，逆，逆时针向外旋向外旋转开口器，开口器，取出取出 清清洁口腔，口腔，检查口腔黏膜是否完整，口腔黏膜是否完整，有无舌咬有无舌咬伤及牙及牙齿松松动评估患者，确估患者，确认使用开口器使用开口器 置患者去枕平卧位置患者去枕平卧位18.3.4 喉镜的使用喉喉镜的的预检 （1 1）喉）喉镜片与手柄片与手柄连接牢固并接牢固并处于正确位置。于正确位置。（2 2）灯泡或光）灯泡或光纤束与喉束与喉镜片片连接好。接好。（3 3）开开启启喉喉镜片片，检查光光强度度，光光强度度不不足足或或闪烁不不定定说明明电池池或或光光纤束束需需要要更更换，没有光表明灯泡需要更，没有光表明灯泡需要更换。喉喉镜的安装的安装 （1 1）将将喉喉镜片片安安装装匹匹配配的的手手柄柄上上，确确保保喉喉镜片片固固定定在在手手柄柄上上，并并处于于正正确确的的位位置。置。（2 2）开启：向上板喉开启：向上板喉镜片，喉片，喉镜灯会亮。灯会亮。（3 3）关关闭：向下板喉：向下板喉镜片，喉片，喉镜灯会熄灯会熄灭。19.20.谢谢您的观看！21.