良性骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件.ppt

良性骨肿瘤及肿瘤样病变1.2.3.占位怎样分析？4.5.6.肿瘤周边与相邻骨分界锐利的硬化边缘环绕病变周围分界锐利无硬化的边缘病变与宿骨间边缘界限不清病变边缘7.8.成骨细胞软骨组织（X线可显）肿瘤基质9.10.11.骨破坏类型12.13.骨膜反应14.15.16.17.良性 多发骨软骨瘤，内生软骨瘤病，血管瘤病等恶性 转移瘤，多发骨髓瘤等病变多发性18.19.软组织蔓延20.21.好发部位22.23.成骨性病变软骨来源病变纤维性、纤维骨性、纤维细胞性病变分类24.u位于长、短管状又称骨旁骨瘤u主要由成熟的骨组织形成u无症状，u切除无复发骨瘤25.骨瘤常见颅骨外板，偶见长、短管壮骨26.27.28.特征：骨样组织的瘤巢病灶小于1CM夜间疼，水杨酸类可明显缓解骨样骨瘤29.30.骨样骨瘤好发部位31.u皮质型u髓内型u骨膜下型u关节囊内型分型32.33.断层、CT 34.35.36.37.38.39.40.u巨大的骨样骨瘤（大于2CM）u反应性硬化少，明显骨膜反应u可以向外膨出伴中心小的X线高密度影u可有侵袭性骨母细胞瘤41.42.43.44.45.46.47.48.49.良性肿瘤及肿瘤样病变II 软骨来源的病变内生软骨瘤病骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤50.内生软骨瘤来源于骨良性肿瘤第2位短管壮骨常见，常见20-50岁T1加权中等到低信号，T2成高信号51.52.53.54.骨骨膜膜软骨骨瘤瘤55.56.57.58.59.内生软骨瘤病（Ollier病）单侧、多发，多见于掌、指骨常见儿童和少年可恶变为内生软骨肉瘤60.61.62.骨软骨瘤良性骨肿瘤第1位伴软骨帽骨性突起常见于长骨干骺端63.64.65.66.并发症67.68.软骨瘤恶变69.怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征 70.多发性骨软骨外生骨疣又称多发性遗传性骨软骨瘤常染色体显性遗传男女比2:1膝、踝、肩多见；多为无蒂型71.72.73.并发症74.75.软骨母细胞瘤良性病变，无恶变好发肱骨、股骨及胫骨骨骺偏心性、硬化边，病灶内见散在钙化影57%伴有骨膜反应76.77.78.79.80.软骨粘液纤维瘤软骨样、纤维性、粘液样组织好发20-40岁，男性多见胫骨近端(32%)、股骨远端(17%)81.影像特点部位接近生长板偏心性生长硬化扇贝样边界骨皮质常侵蚀或气球样扩张扶跺状骨膜新生骨82.83.84.85.86.实用要点87.88.良性肿瘤 与肿瘤样病变III纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变89.1.骨纤维皮质缺损，非骨化性纤维瘤2.良性纤维组织细胞瘤3.骨纤维结构不良4.骨化性纤维瘤-骨纤维发育不良5.促结缔组织增生性纤维瘤90.骨纤维皮质缺损与非骨化性纤维瘤u最常见的骨纤维性病变；u常见于儿童、青少年，男孩多见u局限于长骨皮质内卵圆形低密度影，窄的硬化边u侵犯骨髓时 非骨化性纤维瘤u典型改变 随着持续增大 特征性的扇贝样硬化边缘u都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成91.92.93.自愈横径超过髓腔50%应选择刮除与植骨94.良性纤维组织细胞瘤u年龄多在25岁以上u可有骨疼痛或不适u刮除、植骨术后可复发95.96.骨纤维结构不良（骨纤维发育不良）u特征：正常骨的层状松质骨由异常的纤维结缔组织取代u分型：单发性骨纤 单骨受累，易病理骨折 多发性骨纤 好发身体一侧 97.98.99.100.101.102.103.104.105.106.骨纤维发育不良u亦称骨化性纤维瘤u好发儿童u多见胫骨中上段靠近前侧皮质，骨干向前方弯曲u大病变可破坏皮质并侵犯髓腔u切除后经常复发，可并发釉质上皮瘤107.108.109.促结缔组织增生性纤维瘤l局部侵袭性肿瘤，主要表现骨破坏与软组织侵犯l10-20岁多见l股骨远端、骨盆、下颌骨最常受累lX线无特征改变，通常膨胀性X透亮区伴清晰锐利的边缘l广泛切除为首选，无转移报道110.111.112.113.114.骨肿瘤及肿瘤样病变IV其他病变115.单纯性骨囊肿20岁以下，男多女少好发肱骨、股骨近侧骨端椭圆形透亮区，有硬化边，无骨膜反应最常见并发症-病理性骨折116.117.118.119.120.动脉瘤样骨囊肿(ABC)一种学说：外伤或肿瘤致血管异常改变的结果儿童多见，90%发生于20岁以下长骨干骺端最常见，可新发，也可在原有病变基础并发121.X线：多囊性、偏心性扩张，伴扶跺状或薄壳状骨膜反应CTMRI122.123.124.125.126.