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新生儿肺部疾病.ppt
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1、新生儿呼吸窘迫1.呼吸窘迫:呼吸窘迫:临床表床表现呼吸困呼吸困难,呼吸呼吸暂停,病因多种,缺乏特异停,病因多种,缺乏特异性。常与性。常与围产期生理病理期生理病理过程有程有密切密切联系,具有一定特点,系,具有一定特点,X线检查基本能基本能够解决解决问题,一,一般不需要般不需要CT检查。2.肺透明膜病肺透明膜病湿肺湿肺综合征合征胎胎粪吸入吸入综合征合征早早产儿不成熟肺儿不成熟肺3.新生儿胸部新生儿胸部X检查4.新生儿胸部X线检查要求1、摄片方法:卧位,平片方法:卧位,平静呼吸相;静呼吸相;摄片范片范围:结合合临床可包括床可包括颈部部和腹部。和腹部。2、软组织层次清晰;胸、次清晰;胸、上腰椎清晰示;
2、心上腰椎清晰示;心脏和膈后方和膈后方纹理清晰理清晰显示。示。3、膈面位于胸、膈面位于胸8、9后肋后肋水平;水平;4、两肺野透亮度一致、两肺野透亮度一致。5.新生儿正常胸部新生儿正常胸部X线表表现6.1、骨硬化期,、骨硬化期,1月月后消失;肋骨和脊椎后消失;肋骨和脊椎夹角近角近90度;度;2、气管分叉在胸椎、气管分叉在胸椎34水平,气管插管水平,气管插管不能在胸椎不能在胸椎4水平以水平以下;气管主下;气管主动脉弓水脉弓水平可突向右平可突向右侧。7.4、胸腺反跳:、胸腺反跳:1-4天内胸腺天内胸腺萎萎缩或消失,或消失,4-8周出周出现,心胸比:心胸比:0.6为上限上限3、动脉脉导管管结;1-3天可
3、天可见,2-3天消失天消失5、肺、肺门和肺和肺纹理:理:肺肺门显示不清,示不清,肺外肺外带看不到肺看不到肺纹理,理,肺肺纹理可一理可一过性稀少性稀少6、肺野:胎儿肺含液、肺野:胎儿肺含液80-110ml,一般足月儿,一般足月儿4小小时,早,早产儿儿8小小时肺充分肺充分扩张,肺液清,肺液清除。除。X线15分分钟检查肺野清晰。肺野清晰。亚临床湿肺床湿肺8.新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病(特(特发性呼吸困性呼吸困难综合症)合症)多多见早早产儿,早儿,早产儿主要死亡之一,主要原因儿主要死亡之一,主要原因为:1、早、早产,2、围产期窒息,期窒息,3、糖尿病孕、糖尿病孕妇的胎的胎儿儿,等;,等;型肺泡型
4、肺泡细胞表面活性物胞表面活性物质缺乏或受抑制,肺泡缺乏或受抑制,肺泡萎萎缩、塌陷,引起缺氧,缺氧、塌陷,引起缺氧,缺氧导致肺小致肺小动脉脉痉挛,灌注不足,灌注不足,继而而损伤肺毛肺毛细血管、血管、细支气管内皮支气管内皮细胞,血胞,血浆蛋白渗出形成透明膜;蛋白渗出形成透明膜;形成肺泡充气不良和各形成肺泡充气不良和各级支气管支气管过度充气度充气扩张。2-3小小时出出现症状,一般症状,一般6小小时左右出左右出现网粒状影,网粒状影,18-24小小时加加剧;重者;重者48小小时死亡。完全吸收需死亡。完全吸收需2周。周。9.典型影像学表典型影像学表现:1、肺体、肺体积缩小;小;2、肺野密度增高,弥、肺野密
5、度增高,弥漫性网粒状影;漫性网粒状影;3、支气管充气相。、支气管充气相。4、下肺明、下肺明显分型:分型:两肺广泛两肺广泛细颗粒状影,粒状影,肺野均匀分布网点状影,肺肺野均匀分布网点状影,肺野密度减低,出野密度减低,出现支气管充气相;支气管充气相;、就是、就是 征象征象进一步加重;一步加重;:白肺:白肺10.11.12.13.14.15.16.HMD并发症1、动脉脉导管开放,加重缺氧,表管开放,加重缺氧,表现:肺充:肺充血和心血和心脏增大。增大。2、气漏;、气漏;3、肺野出、肺野出现片状阴影,需考片状阴影,需考虑:肺水:肺水肿、出血、感染等;出血、感染等;坏死性坏死性肠炎;炎;颅内出血内出血17
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