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四肢恶性软组织肿瘤ppt课件.ppt
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1、四肢四肢恶性性软组织肿瘤瘤1.一般情况患者,女,56岁,自述右锁骨肿物,肿块逐渐增大,乳癌术后20年,其他病史及相关检查不详。2.CT平扫3.CT平扫4.CT增强5.CT血管造影6.?7.诊断思路影像学检查的目的检出病变良、恶性肿瘤的鉴别(如果是占位性病变)依据肿瘤形态、特征进一步作出诊断肿瘤侵袭性的初步评价 发现残留和复发肿瘤8.诊断思路右锁骨占位性病变根据病灶大小(最大径线超过5厘米),骨质破坏程度,肿块密度及增强表现,考虑其恶性占位根据患者病史,常规思维,首先考虑转移瘤与伴有巨大软组织肿块形成的骨转移瘤难鉴别的原发软组织肿瘤依据病灶影像表现初步判断其肿瘤侵袭程度较高9.诊断思路经专家会诊
2、作出诊断:右锁骨转移瘤,肉瘤不除外10.穿刺结果该患者行右锁骨病灶穿刺活检并分别送2家医院做病理诊断结果为:横纹肌肉瘤11.常见恶性软组织肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤最常见 脂肪肉瘤,占肉瘤的2%-15%滑膜肉瘤占8%-10%,平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等12.恶性性纤维组织细胞瘤胞瘤发病年龄5070岁,好发于男性下肢好发,尤以大腿多见大体:质软,有假包膜,内见出血、囊变镜下:多种细胞成分(成纤维细胞、组织 细胞、多核巨细胞)MRI:肿瘤边界清晰(肿瘤有假包膜),局部水肿较明显 T2W信号不均匀(纤维细胞及胶原成分)如有钙化对诊断有帮助13.恶性性纤维组织细胞瘤胞瘤 MRI平平扫14.恶性性纤维组织细
3、胞瘤胞瘤 MRI增增强15.脂肪肉瘤脂肪肉瘤占成人软组织肉瘤的第二位中老年男性,分布于躯干、下肢较多来自胚胎的间叶组织,不是脂肪组织衍变分型:分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形性型、逆分化型特点:体积较大、瘤组织变异复杂16.脂肪肉瘤脂肪肉瘤MRIMRI:信号取决于:信号取决于肿肿瘤内部成分和瘤内部成分和结结构构分化良好者:分化良好者:T1WT1W、T2WT2W信号同良性脂肪瘤,但信号同良性脂肪瘤,但呈分叶状,内可呈分叶状,内可见见不不规则规则粗大粗大纤维纤维分隔分隔分化差者:分化差者:T1WT1W内信号不均匀,内信号不均匀,T2WT2W信号明信号明显显增增高高不典型的脂肪肉瘤有不典型的脂
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