急性重症胰腺炎的护理ppt课件.ppt
《急性重症胰腺炎的护理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性重症胰腺炎的护理ppt课件.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急性重症胰腺炎及各种引流管的急救护理肝胆胰外科疾病肝胆胰外科疾病诊疗中心中心中日中日联谊医院肝胆胰外科医院肝胆胰外科2024/5/27 周一周一1.2024/5/27 周一周一2.2024/5/27 周一周一3.胰腺炎的概念 是胰腺分泌的消化是胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激在胰腺内被激活后活后对自身器官及其周自身器官及其周围组织产生自身生自身消化作用消化作用2024/5/27 周一周一4.一、病因1、胆道疾病、胆道疾病最常最常见原因原因约占占50%以上以上胆胆总管下端管下端结石嵌石嵌顿、胆道蛔虫、胆道蛔虫、ERCP等等Oddi括括约肌肌水水肿、痉挛2024/5/27 周一周一5.2、过量量饮酒:
2、酒:引起引起Oddi括括约肌肌痉挛梗阻。梗阻。刺激促胰液素和胰液分泌。刺激促胰液素和胰液分泌。损害胰腺腺泡害胰腺腺泡细胞。胞。2024/5/27 周一周一6.3.十二指十二指肠肠液反流液反流肠肠内内压力力肠肠液向胰管内逆流液向胰管内逆流激活激活胰液中的各种胰液中的各种酶4.其他其他暴暴饮饮暴食、暴食、药药物、物、代代谢性疾病如性疾病如高脂血症高脂血症、医源性、医源性损伤、感染等、感染等2024/5/27 周一周一7.二、病理分类其基本病理改其基本病理改变是胰腺呈不同程度的是胰腺呈不同程度的水水肿、充血、出血和坏死、充血、出血和坏死1、急性充血水、急性充血水肿性(性(轻型)胰腺炎:占型)胰腺炎:
3、占80%-90%,有自限性,有自限性,预后后较好。死好。死亡率低小于亡率低小于1%2、急性出血坏死性(重症)胰腺炎:占、急性出血坏死性(重症)胰腺炎:占10%-20%,病情,病情险恶,可累及多,可累及多脏器器,死亡率死亡率10%-30%2024/5/27 周一周一8.2024/5/27 周一周一9.三、临床表现(一)症状(一)症状1、腹痛:、腹痛:性性质:常在:常在饱餐或餐或饮酒后酒后1248h突然突然发病病呈持呈持续性、刀割性、刀割样剧痛痛部位:上腹或偏左,向腰背部放射,呈束状部位:上腹或偏左,向腰背部放射,呈束状带2、腹、腹胀:与腹痛同:与腹痛同时存在。腹腔存在。腹腔积液液时加重加重腹腹胀
4、。严重重时可可导致腹腔致腹腔间隔室隔室综合症合症(ACS)2024/5/27 周一周一10.3、恶心、呕吐:心、呕吐:呕吐呕吐剧烈而烈而频繁,呕吐后腹痛不繁,呕吐后腹痛不缓解解4、发热:轻型型轻度度发热合并胆道感染合并胆道感染寒寒战、高、高热胰腺坏死胰腺坏死持持续高高热5、其他其他(1)黄疸黄疸结石嵌石嵌顿或胰或胰头肿大大压迫胆迫胆总管管(2)多器官功能衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭、感染性休克、DIC2024/5/27 周一周一11.四、体征1、腹膜炎体征、腹膜炎体征:急性水急性水肿性胰腺炎性胰腺炎时压痛多只局限痛多只局限于上腹部,无明于上腹部,无明显肌肌紧张。而出血坏死性胰腺炎。而出血坏
5、死性胰腺炎压痛明痛明显,并伴有肌,并伴有肌紧张和反跳痛,范和反跳痛,范围常涉及常涉及全腹。全腹。2、出血:少数、出血:少数严重病人胰腺的出血可重病人胰腺的出血可经腹膜后途径腹膜后途径渗入皮下,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出渗入皮下,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大大片青紫色瘀斑,称片青紫色瘀斑,称Grey-Turner征。若出征。若出现在在脐周,称周,称Cullen征。征。2024/5/27 周一周一12.(2024/5/27 周一周一13.2024/5/27 周一周一14.五、辅助检查(一)(一)实验室室检查1、胰、胰酶测定定(1)血清淀粉)血清淀粉酶发病病3h开始升高,开始升高,发病病24小
6、小时达高峰达高峰(2)尿淀粉)尿淀粉酶发病病24h后开始升高,后开始升高,48小小时达高峰达高峰淀粉淀粉酶值越高越高诊断正确率越大,但升高的幅度断正确率越大,但升高的幅度和病和病变的的严重程度不呈正相关重程度不呈正相关(3)其他如白)其他如白细胞增高、高血糖、肝功能异胞增高、高血糖、肝功能异常等,常等,C反反应蛋白增高提示病情蛋白增高提示病情较重重2024/5/27 周一周一15.(二)影像学(二)影像学检查1、B超超检查:胰腺水:胰腺水肿、增大和胰周液、增大和胰周液体体积聚。聚。2024/5/27 周一周一16.(三)增强CT扫描最具最具诊断学价断学价值的影像学的影像学检查不不仅能能诊断急性
7、胰腺炎,而且能断急性胰腺炎,而且能鉴别是否合并胰腺是否合并胰腺组织坏死坏死常做常做为超声穿刺的指超声穿刺的指导性性检查2024/5/27 周一周一17.六、治疗(一)1、非手、非手术治治疗禁食胃禁食胃肠减减压-防呕吐、减防呕吐、减轻腹腹胀、降腹、降腹压补液防休克液防休克-补充充电解解质、预防酸中毒防酸中毒抑制胰腺分泌和胰抑制胰腺分泌和胰酶活性活性-生生长抑素、抑素、乌司他丁等司他丁等解解痉镇痛痛-在在诊断明确的情况下断明确的情况下给予解予解痉止痛如止痛如6542等等营养支持养支持-禁食期禁食期肠外外营养,养,肠功能恢复后早期功能恢复后早期给予予肠内内营养养2024/5/27 周一周一18.PE
8、G PEG 胃胃/小小肠 PEG PEG 胃胃空空肠细针穿刺造口穿刺造口术EPJEPJnasogastricnasogastric鼻空鼻空肠管管鼻胃管鼻胃管2024/5/27 周一周一19.治疗(二)控制感染控制感染抗生素抗生素中中药治治疗胃管注入胰腺消炎胃管注入胰腺消炎汤2、手、手术治治疗坏死坏死组织清除加引流清除加引流坏死坏死组织清除清除腹腔引流腹腔引流术胃、空胃、空肠造瘘及胆道引流造瘘及胆道引流术胆道探胆道探查术2024/5/27 周一周一20.1.加加强卫生宣教:生宣教:向患者向患者简单介介绍病情及手病情及手术的必要性,的必要性,术后后禁食、放置引流管的目的及作用等知禁食、放置引流管的
9、目的及作用等知识,指,指导病人病人进行床上床行床上床下活下活动,有效咳嗽、床上大小便。,有效咳嗽、床上大小便。2.禁食和胃禁食和胃肠减减压:重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎发作作时采用的首要措施。因采用的首要措施。因食物中酸性食糜食物中酸性食糜进入十二指入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病力增高,加重胰腺病变。通。通过禁食和胃禁食和胃肠减减压,可以避免呕吐,可以避免呕吐.3.疼痛疼痛护理:理:遵医嘱使用解遵医嘱使用解痉止痛止痛药,禁用,禁用吗啡啡护护理理2024/5/27 周一周一21.4.术前准前准备术前要前要绝对禁食,并放置胃管行胃禁食,并放置胃管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 重症 胰腺炎 护理 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。