髌骨骨折的护理大查房医学PPT课件.ppt
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1、 髌骨骨折的护理大查房髌骨骨折的护理大查房1.概述概述2.临床表现临床表现3.发病机制及病理生理发病机制及病理生理4.患者病情及辅助检查患者病情及辅助检查5.术前准备术前准备6.手术配合及步骤手术配合及步骤7.术后护理措施术后护理措施8.健康宣教健康宣教概概述述髌骨:髌骨:是体内最大的籽骨是体内最大的籽骨,是股四头肌伸膝作用是股四头肌伸膝作用的主要支点的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节,与股骨髁上部位形成髌股关节,起到保护膝关节的作用起到保护膝关节的作用。股四头肌肌腱沿股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带,止于胫骨结节髌骨的前方向下形成髌韧带,止于胫骨结节上,其两侧为髌旁腱膜上,其两侧为
2、髌旁腱膜,是膝关节重要支持,是膝关节重要支持带。带。髌骨结合股四头肌肌腱,髌韧带和两髌骨结合股四头肌肌腱,髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置,旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置,加强行走和跑跳作用。加强行走和跑跳作用。髌骨也是膝关节的一个组成部分。切髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后,在伸膝活动中可使除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。用。骨折分型骨折分型1、横断骨折横断骨折2、星状或粉碎骨折星状或粉碎骨折3、垂直或边缘骨折垂直或
3、边缘骨折4、上下级骨折上下级骨折5、软骨骨折软骨骨折临床表现临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛,伸膝髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛,伸膝受限,关节血肿常见于大多数髌骨骨折。受限,关节血肿常见于大多数髌骨骨折。发病机制及病理生理发病机制及病理生理髌骨骨折多发生于青壮年,受伤后膝前髌骨骨折多发生于青壮年,受伤后膝前方肿胀、瘀斑、膝关节不能活动,检查方肿胀、瘀斑、膝关节不能活动,检查可发现髌骨前方压痛,受伤早期可扪到可发现髌骨前方压痛,受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷,挤压髌骨疼痛加骨折分离出现的凹陷,挤压髌骨疼痛加重,由于关节内积血可出现浮髌试验阳重,由于关节内积血可出现浮髌试验阳性。膝关节的
4、正、侧位性。膝关节的正、侧位X线拍片可明确骨线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度,是选择治折的部位、类型及移位程度,是选择治疗方法的重要依据。疗方法的重要依据。常见并发症常见并发症1、关节血肿、关节血肿2、感染感染3、内固定钢丝断裂内固定钢丝断裂4、膝关节功能障碍膝关节功能障碍5、创伤性关节炎创伤性关节炎患者病情患者病情病情介绍病情介绍患者赵,女性,患者赵,女性,43岁。该患者于院前岁。该患者于院前4小小时,走路时不慎跪倒,致伤左膝部着地,时,走路时不慎跪倒,致伤左膝部着地,当时即感觉剧痛,活动受限,不能站立当时即感觉剧痛,活动受限,不能站立行走,无头痛、头晕,无嗜睡、昏迷,行走,无头痛、头
5、晕,无嗜睡、昏迷,无胸痛,气促,无腹痛,腹胀,无大小无胸痛,气促,无腹痛,腹胀,无大小便失禁等。门诊以便失禁等。门诊以“左髌骨骨折左髌骨骨折”为诊为诊断收住入院。断收住入院。辅助检查辅助检查n心电图正常。心电图正常。n血常规:白细胞血常规:白细胞10.12109L,中性占中性占75.6,红细胞,红细胞4.181012L,血红蛋白血红蛋白159gL,血小板血小板103109L。n凝血酶原时间:凝血酶原时间:12.2secn国际标准化比值:国际标准化比值:0.97ugln部分凝血酶原时间:部分凝血酶原时间:25.9secn纤维蛋白原:纤维蛋白原:2.73gLn凝血酶时间:凝血酶时间:11secnH
6、BsAg乙肝表面抗原阴性n抗HBs乙肝表面抗体阴性nHBeAg乙肝E抗原阴性n抗HBe乙肝E抗体阴性n抗HBc乙肝核心抗体阴性n抗HcV丙型肝炎病毒抗体阴性nTP梅毒螺旋体特异抗体阴性n抗HIV人类免疫缺陷病毒抗体阴性手术治疗术前护理:术前护理:1.1.做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担,消除恐惧。患者心理负担,消除恐惧。2.2.指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。的需要。3.3.备皮:备皮:清洁清洁患肢,患肢,督促能活动的病人进行沐浴。督促能活动的病人进行沐浴。4.4.全麻及
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