颌面感染.ppt

口腔口腔颌颌面感染面感染1.颌颌面感染的共同特点面感染的共同特点l 污污染染环环境，容易境，容易发发生感染生感染l 牙牙齿齿是重要的感染源是重要的感染源l 间间隙多，感染容易隙多，感染容易扩扩散散l 淋巴和血液循淋巴和血液循环环丰富，腺源性感染丰富，腺源性感染 多，血液多，血液扩扩散也增加散也增加l 颌颌面部暴露在外，面部暴露在外，损伤损伤性感染常性感染常见见2.感染的感染的临临床表床表现现局部：局部：红红、肿肿、热热、痛，、痛，功能障碍功能障碍全身：全身：畏寒畏寒发热发热 纳纳差乏力差乏力 血象改血象改变变3.治治疗疗局部：局部：热热敷理敷理疗疗，外敷，外敷药药膏膏 切开引流切开引流 治治疗疗病灶牙病灶牙全身：全身：抗生素、支持治抗生素、支持治疗疗4.下下颌颌第三磨牙冠周炎第三磨牙冠周炎病因：病因：下下颌颌骨骨发发育不良，牙育不良，牙齿错齿错位位 牙牙龈龈形成盲袋形成盲袋 抵抗力下降抵抗力下降5.6.7.临临床表床表现现牙牙齿错齿错位位 牙牙龈红肿龈红肿、疼痛、疼痛 张张口受限口受限 淋巴淋巴结肿结肿痛痛 全身症状全身症状8.并并发发症及感染症及感染扩扩散途径散途径 第一磨牙第一磨牙颊侧颊侧前庭沟前庭沟脓肿脓肿 颊间颊间隙隙脓肿脓肿或或颊颊瘘瘘 邻邻近近间间隙感染隙感染 边缘边缘性骨髓炎性骨髓炎9.冠周炎冠周炎扩扩散途径（散途径（1 1）10.11.冠周炎冠周炎扩扩散途径（散途径（2 2）12.治治疗疗急性期：急性期：消炎止痛消炎止痛 切开引流切开引流 对对症症处处理理慢性期：慢性期：切除盲袋切除盲袋 拔除阻生牙拔除阻生牙13.颌颌面部面部间间隙感染隙感染病因：病因：牙源性感染，病原主牙源性感染，病原主 要是要是 革革兰兰氏阳性菌氏阳性菌临临床表床表现现：红红、肿肿、热热、痛、痛、功能障碍功能障碍治治疗疗：全身抗炎治全身抗炎治疗疗，局部，局部 对对症症 处处理和引流理和引流14.切开引流的目的切开引流的目的 排除排除脓脓液、坏死物，减少毒素液、坏死物，减少毒素 吸收吸收 减减轻肿胀轻肿胀，缓缓解呼吸道解呼吸道压压力力 预预防感染防感染扩扩散散 预预防防边缘边缘性骨髓炎性骨髓炎15.切开引流的指征切开引流的指征 肿胀发肿胀发生后生后3 35 5天天 局部症状明局部症状明显显 有波有波动动感或凹陷性水感或凹陷性水肿肿 腐腐败败坏死性感染尽早切开坏死性感染尽早切开16.17.常常见见的的颌颌面部面部间间隙感染隙感染l 眶下眶下间间隙感染隙感染l 咬肌咬肌间间隙感染隙感染l 颌颌下下间间隙感染隙感染l 口底蜂口底蜂窝织窝织炎炎18.间间隙名称隙名称 感染来源感染来源 部位部位 临临床特点床特点眶下眶下间间隙隙 上上颌颌前牙前牙 眶下区眶下区 肿胀肿胀明明显显，鼻唇沟消，鼻唇沟消 双尖牙双尖牙 失，眼失，眼睑睑水水肿肿。咬肌咬肌间间隙隙 冠周炎冠周炎 咬肌与下咬肌与下 下下颌颌角部疼痛、角部疼痛、肿胀肿胀，颌颌骨之骨之间间 严严重牙关重牙关紧闭紧闭 。颌颌下下间间隙隙 根尖周炎根尖周炎 颌颌下区下区 局部局部肿胀肿胀明明显显，可有，可有 冠周炎冠周炎 张张口受限口受限 。口底蜂口底蜂窝窝 根尖周炎根尖周炎 双双侧颌侧颌下下 全身症状全身症状严严重，重，颈颈上上 织织炎炎 冠周炎冠周炎 颏颏下、舌下、舌 部部肿胀肿胀，舌抬高，影，舌抬高，影 下、口底下、口底 响呼吸和吞咽响呼吸和吞咽19.20.21.22.23.24.咬肌咬肌间间隙的引流隙的引流25.26.颌颌面部面部脓肿脓肿切口引流的部位切口引流的部位27.28.口底蜂口底蜂窝织窝织炎炎特点：特点：化化脓脓性或腐性或腐败败坏死性感染坏死性感染感染源：感染源：冠周炎、冠周炎、损伤损伤、扁桃体炎等、扁桃体炎等临临床表床表现现：全身症状全身症状严严重，口底、重，口底、颌颌下下 多多间间隙感染，隙感染，肿胀肿胀范范围围广泛广泛治治疗疗：大大剂剂量抗生素，防窒息和中毒性量抗生素，防窒息和中毒性 休克休克29.30.31.32.33.34.35.放射性放射性颌颌骨骨坏死骨骨坏死病因：病因：局部放射性治局部放射性治疗疗后牙源性感染后牙源性感染临临床表床表现现：软组织软组织坏死、死骨暴露、全身坏死、死骨暴露、全身 消耗性病消耗性病态态诊诊断：断：放射治放射治疗疗病史、病史、X X线线表表现现治治疗疗：引流、切除死骨引流、切除死骨预预防：防：放射治放射治疗疗后避免牙源性感染、保持后避免牙源性感染、保持 口腔口腔卫卫生生36.化化脓脓性性颌颌骨骨髓炎骨骨髓炎病因：病因：牙槽牙槽脓肿脓肿、牙周炎、冠周炎、牙周炎、冠周炎部位：部位：下下颌颌骨多骨多见见病原：病原：金黄色葡萄球菌等化金黄色葡萄球菌等化脓脓菌菌分分类类：中央性、中央性、边缘边缘性性37.38.两种骨髓炎的特点及其区两种骨髓炎的特点及其区别别 中央性中央性 边缘边缘性性病程病程 急性急性 慢性慢性部位部位 上上颌颌骨或下骨或下颌颌体体 下下颌颌支多支多见见临临床特点床特点 全身症状重全身症状重 全身症状全身症状轻轻 多数牙多数牙齿齿松松动动、叩痛、叩痛 局部局部肿胀肿胀，瘘管形成，瘘管形成 牙周溢牙周溢脓脓，下唇麻木，下唇麻木 张张口受限，骨面粗糙口受限，骨面粗糙X X线线表表现现 骨骨质质破坏破坏 骨膜反骨膜反应应明明显显治治疗疗 抗生素、支持治抗生素、支持治疗疗 手手术术清除病灶清除病灶为为主主 拔除松拔除松动动牙、引流牙、引流 配合大配合大剂剂量抗生素量抗生素39.颜颜面部面部疖疖、痈痈病因：病因：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌临临床表床表现现：疖疖 红红、肿肿、痛的、痛的 硬硬结结 “脓头脓头”痈痈面面积积大、比大、比较较深的深的 “脓头脓头”，有，有组织组织坏死坏死40.41.42.