胶质瘤影像诊断ppt课件.ppt

颅脑肿瘤影像瘤影像诊断断1 1.肿肿瘤的部位（瘤的部位（瘤的部位（瘤的部位（颅颅内内内内脑脑外，外，外，外，颅颅内内内内脑脑内，内，内，内，颅颅底等）底等）底等）底等）肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的边缘边缘（膨（膨（膨（膨胀胀生生生生长长，浸，浸，浸，浸润润生生生生长长）肿肿瘤的信号特点（内部瘤的信号特点（内部瘤的信号特点（内部瘤的信号特点（内部质质地）地）地）地）肿肿瘤的血供（瘤的血供（瘤的血供（瘤的血供（强强化特点）化特点）化特点）化特点）肿肿瘤周瘤周瘤周瘤周围围的水的水的水的水肿肿 肿肿瘤的病理生理及代瘤的病理生理及代瘤的病理生理及代瘤的病理生理及代谢谢学信息（学信息（学信息（学信息（fMRI fMRI 及及及及MRS)MRS)2 2.（一）（一）颅内内肿瘤基本瘤基本CT、MRI征像征像 1 1、密度异常或信号异常、密度异常或信号异常、密度异常或信号异常、密度异常或信号异常 低密度：指低密度：指低密度：指低密度：指肿肿瘤密度低于正常瘤密度低于正常瘤密度低于正常瘤密度低于正常脑实质脑实质密度密度密度密度 以含水份脂以含水份脂以含水份脂以含水份脂类为类为主或囊主或囊主或囊主或囊变变液化等液化等液化等液化等 等密度：指等密度：指等密度：指等密度：指肿肿瘤瘤瘤瘤实质实质与正常与正常与正常与正常脑组织脑组织密度相等密度相等密度相等密度相等 高密度：指高密度：指高密度：指高密度：指肿肿瘤密度高于正常瘤密度高于正常瘤密度高于正常瘤密度高于正常脑组织脑组织密度密度密度密度 瘤瘤瘤瘤组织结组织结构致密或构致密或构致密或构致密或钙钙化出血化出血化出血化出血 混合密度：上述两种以上密度同混合密度：上述两种以上密度同混合密度：上述两种以上密度同混合密度：上述两种以上密度同时时存在，多存在，多存在，多存在，多见见于于于于恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤 MRIMRI呈呈呈呈长长T1T1长长T2T2异常信号。信号可以均匀或不均匀。异常信号。信号可以均匀或不均匀。异常信号。信号可以均匀或不均匀。异常信号。信号可以均匀或不均匀。肿肿瘤信瘤信瘤信瘤信号不均匀与其坏死、出血、囊号不均匀与其坏死、出血、囊号不均匀与其坏死、出血、囊号不均匀与其坏死、出血、囊变变、钙钙化和化和化和化和肿肿瘤血管有关。瘤血管有关。瘤血管有关。瘤血管有关。3 3.2 2、占位效、占位效、占位效、占位效应应：指：指：指：指肿肿瘤体瘤体瘤体瘤体积积本身或本身或本身或本身或/和周和周和周和周围围水水水水肿肿使周使周使周使周 围结围结构受构受构受构受挤压变挤压变形形形形 移位移位移位移位 闭闭塞等。塞等。塞等。塞等。常常常常见见有有有有脑脑室室室室变变形形形形 脑脑池池池池闭闭塞塞塞塞 中中中中线线移位。移位。移位。移位。3 3、脑脑水水水水肿肿：血管破坏或血流障碍：血管破坏或血流障碍：血管破坏或血流障碍：血管破坏或血流障碍导导致致致致脑组织脑组织水份增水份增水份增水份增 加，以加，以加，以加，以脑脑白白白白质为质为主，表主，表主，表主，表现为现为低密度。低密度。低密度。低密度。与与与与肿肿瘤瘤瘤瘤恶恶性程度及部位有关。性程度及部位有关。性程度及部位有关。性程度及部位有关。4 4.4 4，脑积脑积水：水：水：水：肿肿瘤阻塞瘤阻塞瘤阻塞瘤阻塞脑脑脊液循脊液循脊液循脊液循环环通路，造成梗通路，造成梗通路，造成梗通路，造成梗 阻性阻性阻性阻性脑积脑积水；或水；或水；或水；或产产生大量液体形成生大量液体形成生大量液体形成生大量液体形成 交通性交通性交通性交通性脑积脑积水。表水。表水。表水。表现为脑现为脑室系室系室系室系统扩统扩大大大大 5 5，增，增，增，增强扫强扫描：不描：不描：不描：不强强化（多化（多化（多化（多为为良性或囊性病良性或囊性病良性或囊性病良性或囊性病变变）均匀均匀均匀均匀强强化（良性化（良性化（良性化（良性脑脑膜瘤）膜瘤）膜瘤）膜瘤）不均匀不均匀不均匀不均匀强强化（化（化（化（恶恶性程度性程度性程度性程度较较高的高的高的高的肿肿瘤）瘤）瘤）瘤）结节结节状状状状强强化，斑片状化，斑片状化，斑片状化，斑片状强强化，化，化，化，环环形形形形强强化化化化5 5.脑外肿瘤的征象 提示征象提示征象提示征象提示征象 周周周周边边、广基、广基、广基、广基紧贴颅紧贴颅骨骨骨骨 邻邻近近近近颅颅骨改骨改骨改骨改变变 邻邻近近近近脑脑膜膜膜膜强强化化化化 邻邻近近近近脑组织脑组织受推移受推移受推移受推移远远离离离离颅颅骨骨骨骨 肯定征象肯定征象肯定征象肯定征象 脑组织脑组织和病灶和病灶和病灶和病灶间间存在存在存在存在脑脑脊液脊液脊液脊液间间隙隙隙隙 脑组织脑组织和病灶和病灶和病灶和病灶间间可可可可见见血管血管血管血管间间隔隔隔隔 肿块肿块和白和白和白和白质质（水（水（水（水肿肿）间间可可可可见见皮皮皮皮层结层结构构构构 硬（硬（硬（硬（脑脑）膜外）膜外）膜外）膜外肿块肿块与与与与脑组织间脑组织间可可可可见见硬膜硬膜硬膜硬膜结结构构构构6 6.脑脑内外内外内外内外肿肿瘤的区瘤的区瘤的区瘤的区别别要点要点要点要点 脑脑内内内内肿肿瘤瘤瘤瘤 脑脑外外外外肿肿瘤瘤瘤瘤 发发病于病于病于病于脑脑皮皮皮皮层层或白或白或白或白质质内内内内 起源于起源于起源于起源于脑脑膜膜膜膜颅颅神神神神经经血血血血管管管管 肿肿瘤与正常瘤与正常瘤与正常瘤与正常脑组织脑组织分界分界分界分界 肿肿瘤与正常瘤与正常瘤与正常瘤与正常脑组织间脑组织间界界界界线线 不清不清不清不清 较较清楚清楚清楚清楚 脑组织脑组织水水水水肿肿明明明明显显 脑组织脑组织无水无水无水无水肿肿 肿肿瘤瘤瘤瘤远远离离离离颅颅骨，不引起骨，不引起骨，不引起骨，不引起 常引起常引起常引起常引起颅颅骨骨骨骨变变薄增厚薄增厚薄增厚薄增厚破坏破坏破坏破坏 颅颅骨改骨改骨改骨改变变 脑脑沟沟沟沟脑脑池改池改池改池改变变明明明明显显 脑脑功能受功能受功能受功能受损伤损伤明明明明显显 脑脑白白白白质质向内塌陷向内塌陷向内塌陷向内塌陷与与与与颅颅骨内骨内骨内骨内 板板板板间间距离增距离增距离增距离增宽宽 7 7.8 8.脑内内肿瘤瘤胶胶质瘤瘤 Gliomas最常最常见的的颅脑肿瘤，由星形瘤，由星形细胞、少枝胶胞、少枝胶质细胞、室管膜胞、室管膜细胞、脉胞、脉络膜膜细胞胞产生生多以弥漫浸多以弥漫浸润或膨或膨胀性浸性浸润方式生方式生长，大多数，大多数为WHO IIIV级9 9.星形星形细胞瘤胞瘤 Astrocytoma 1 1 1 1 概述：概述：概述：概述：为颅为颅内最常内最常内最常内最常见见的的的的肿肿瘤，占瘤，占瘤，占瘤，占颅颅内内内内肿肿瘤瘤瘤瘤17%17%17%17%，成人成人成人成人75%75%75%75%位于幕上，主要在位于幕上，主要在位于幕上，主要在位于幕上，主要在额额叶和叶和叶和叶和颞颞叶；儿童叶；儿童叶；儿童叶；儿童71%71%71%71%位于幕下，多数在小位于幕下，多数在小位于幕下，多数在小位于幕下，多数在小脑脑半球内（半球内（半球内（半球内（80%80%80%80%）。）。）。）。1010.2、病理分病理分级：级级：肿肿瘤内异形瘤内异形瘤内异形瘤内异形细细胞胞胞胞25%75%75%，为恶为恶性。性。性。性。1111.星形星形细胞瘤胞瘤 Astrocytoma分分类：弥漫性星形弥漫性星形细胞瘤（胞瘤（2 24 4级）弥漫型星形弥漫型星形细胞瘤（胞瘤（2 2级）间变形星形形星形细胞瘤（胞瘤（3 3级）多形性胶多形性胶质母母细胞瘤（胞瘤（4 4级）边界清楚的星形界清楚的星形细胞瘤胞瘤 毛毛细胞型星形胞型星形细胞瘤（胞瘤（1 1级）多形性黄色星形多形性黄色星形细胞瘤（胞瘤（2 2级）室管膜下巨室管膜下巨细胞星形胞星形细胞瘤（胞瘤（1 1级）1212.星形星形细胞瘤胞瘤 AstrocytomavvCT低密度低密度低密度低密度为为主，多主，多主，多主，多边边界不清，有不同程度水界不清，有不同程度水界不清，有不同程度水界不清，有不同程度水肿肿及占位效及占位效及占位效及占位效应应多不均匀多不均匀多不均匀多不均匀强强化，化，化，化，边边界仍不清界仍不清界仍不清界仍不清1313.星形星形细胞瘤胞瘤vvMRIMRI水瘤型：水瘤型：水瘤型：水瘤型：边缘边缘清，无清，无清，无清，无强强化化化化水水水水肿肿型：型：型：型：边缘边缘不清，无不清，无不清，无不清，无强强化化化化囊型：囊型：囊型：囊型：边缘锐边缘锐，壁，壁，壁，壁结节强结节强化化化化环环型：完整型：完整型：完整型：完整orororor不完整等密度不完整等密度不完整等密度不完整等密度环环，环强环强化明化明化明化明显显，水水水水肿肿明明明明显显混合型：混合密度，混合型：混合密度，混合型：混合密度，混合型：混合密度，环环或或或或结节强结节强化，部分可化，部分可化，部分可化，部分可沿胼胝体侵犯沿胼胝体侵犯沿胼胝体侵犯沿胼胝体侵犯对侧对侧大大大大脑脑半球半球半球半球1414.低低级星形细胞瘤 CTCTCTCT表表表表现现平平平平扫扫：境界不清的均匀的低：境界不清的均匀的低：境界不清的均匀的低：境界不清的均匀的低/等密度等密度等密度等密度肿块肿块；20%20%20%20%有有有有钙钙化；囊化；囊化；囊化；囊变变罕罕罕罕见见增增增增强强：无：无：无：无强强化（若有化（若有化（若有化（若有强强化化化化则则提示局部提示局部提示局部提示局部恶恶性性性性变变)1515.MRIMRIMRIMRI表表表表现现信号信号信号信号强强度：度：度：度：T1WIT1WIT1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI及及及及FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR高信号。高信号。高信号。高信号。钙钙化、化、化、化、囊囊囊囊变变少少少少见见。出血、瘤周水。出血、瘤周水。出血、瘤周水。出血、瘤周水肿肿罕罕罕罕见见。可可可可扩扩散到散到散到散到邻邻近近近近脑组织脑组织可表可表可表可表现为现为局限性的，但可浸局限性的，但可浸局限性的，但可浸局限性的，但可浸润邻润邻近近近近脑组织脑组织。通常无通常无通常无通常无强强化；化；化；化；强强化化化化则则提示向高度提示向高度提示向高度提示向高度恶恶性性性性进进展展展展 。DWIDWIDWIDWI：通常缺乏限制性弥散：通常缺乏限制性弥散：通常缺乏限制性弥散：通常缺乏限制性弥散 MRSMRSMRSMRS：高：高：高：高ChoChoChoCho，低，低，低，低NAANAANAANAA，高，高，高，高MI/Cr(0.850.25MI/Cr(0.850.25MI/Cr(0.850.25MI/Cr(0.850.25）1616.II II级级1717.星形细胞瘤I-II级MRI1818.间变型星形细胞瘤 CTCTCTCT表表表表现现平平平平扫扫：低密度：低密度：低密度：低密度肿块肿块；钙钙化罕化罕化罕化罕见见增增增增强强：大多数不：大多数不：大多数不：大多数不强强化化化化1919.MRIMRIMRIMRI表表表表现现信号信号信号信号强强度：度：度：度：T1WIT1WIT1WIT1WI为为混混混混杂杂等、低信号，等、低信号，等、低信号，等、低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI、FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR为为混混混混杂杂的高信号。的高信号。的高信号。的高信号。钙钙化、出血、囊化、出血、囊化、出血、囊化、出血、囊变变罕罕罕罕见见。增增增增强扫强扫描：通常无描：通常无描：通常无描：通常无强强化，可有局灶性、化，可有局灶性、化，可有局灶性、化，可有局灶性、结节结节状、状、状、状、均一、斑片状均一、斑片状均一、斑片状均一、斑片状强强化。任何化。任何化。任何化。任何强强化都化都化都化都应应提示胶提示胶提示胶提示胶质质母母母母细细胞瘤的可能。胞瘤的可能。胞瘤的可能。胞瘤的可能。MRSMRSMRSMRS：Cho/CrCho/CrCho/CrCho/Cr升高，升高，升高，升高，NAANAANAANAA降低降低降低降低 2020.星形星形细胞瘤胞瘤III级2121.星形星形细胞瘤胞瘤III级MRI2222.多形性胶质母细胞瘤 WHO WHO 级CTCT表表表表现现平平平平扫扫：周周周周围围等等等等密密密密度度度度，中中中中心心心心低低低低密密密密度度度度，出出出出血血血血，钙钙化罕化罕化罕化罕见见。增。增。增。增强强：显显著，不均匀，不著，不均匀，不著，不均匀，不著，不均匀，不规则强规则强化化化化2323.MRIMRIMRIMRI表表表表现现信号信号信号信号强强度（通常度（通常度（通常度（通常为为混混混混杂杂性）：性）：性）：性）：T1WIT1WIT1WIT1WI：等、低信号（可能有：等、低信号（可能有：等、低信号（可能有：等、低信号（可能有亚亚急性出血）；急性出血）；急性出血）；急性出血）；T2WI/FLAIRT2WI/FLAIRT2WI/FLAIRT2WI/FLAIR：高信号伴瘤周水：高信号伴瘤周水：高信号伴瘤周水：高信号伴瘤周水肿肿，肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的边边界超界超界超界超过过异常信号之外异常信号之外异常信号之外异常信号之外动态对动态对比增比增比增比增强强MRIMRIMRIMRI能反映微血管的通透性，有能反映微血管的通透性，有能反映微血管的通透性，有能反映微血管的通透性，有助于助于助于助于肿肿瘤的分瘤的分瘤的分瘤的分级诊级诊断断断断2424.DSADSA：血血血血供供供供丰丰丰丰富富富富，显显著著著著的的的的肿肿瘤瘤瘤瘤染染染染色色色色，动动静脉分流静脉分流静脉分流静脉分流MRSMRS：NAANAA、MIMI降降降降低低低低，Cho/CrCho/Cr、乳乳乳乳酸酸酸酸/水升高水升高水升高水升高DWIDWI：比比比比低低低低度度度度恶恶性性性性的的的的星星星星型型型型细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤的的的的ADCADC测测量量量量值值低低低低PWIPWI：可可可可鉴鉴别别GBMGBM与与与与低低低低度度度度恶恶性性性性星星星星型型型型细细胞胞胞胞瘤（瘤（瘤（瘤（GBMGBM的的的的rCBVrCBV高）高）高）高）2525.多形性胶多形性胶质母母细胞瘤胞瘤CT2626.胶质母细胞瘤 MRI2727.毛细胞型星形细胞瘤CTCT表表表表现现：好：好：好：好发发于儿童和青年。于儿童和青年。于儿童和青年。于儿童和青年。平平平平扫扫：小：小：小：小脑脑蚓部或小蚓部或小蚓部或小蚓部或小脑脑半球稀疏的囊半球稀疏的囊半球稀疏的囊半球稀疏的囊/实实性性性性肿块肿块；无瘤周水无瘤周水无瘤周水无瘤周水肿肿；低；低；低；低/等密度；等密度；等密度；等密度；2020有有有有钙钙化化化化增增增增强强：9595强强化（化（化（化（强强化形式各异）化形式各异）化形式各异）化形式各异）2828.MRIMRIMRIMRI表表表表现现：实实性或性或性或性或结节结节在在在在T1WIT1WIT1WIT1WI上低上低上低上低/等信号，等信号，等信号，等信号，T2WIT2WIT2WIT2WI上高上高上高上高信号。囊性成分在信号。囊性成分在信号。囊性成分在信号。囊性成分在T2WIT2WIT2WIT2WI上高信号，上高信号，上高信号，上高信号，FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR上上上上不被抑制。不均匀不被抑制。不均匀不被抑制。不均匀不被抑制。不均匀强强化。化。化。化。MRSMRSMRSMRS：高：高：高：高ChoChoChoCho，低，低，低，低NAANAANAANAA，高乳酸，高乳酸，高乳酸，高乳酸2929.3030.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤多多多多为结节为结节性硬化伴性硬化伴性硬化伴性硬化伴发错发错构瘤构瘤构瘤构瘤恶变恶变。级级CTCTCTCT表表表表现现平平平平扫扫：常：常：常：常见见一一一一侧侧脑侧侧脑室或二室或二室或二室或二侧侧脑侧侧脑室室室室扩扩大大大大,肿肿瘤多呈低等混合密度，可瘤多呈低等混合密度，可瘤多呈低等混合密度，可瘤多呈低等混合密度，可见钙见钙化和囊化和囊化和囊化和囊变变也可也可也可也可见见沿沿沿沿纹纹状体丘状体丘状体丘状体丘脑脑沟的室管膜下沟的室管膜下沟的室管膜下沟的室管膜下错错构构构构结节结节，该结节该结节呈等密度，伴呈等密度，伴呈等密度，伴呈等密度，伴钙钙化或不伴化或不伴化或不伴化或不伴钙钙化化化化增增增增强强：可：可：可：可见见明明明明显显不均匀不均匀不均匀不均匀强强化化化化动态扫动态扫描描描描显显示达峰示达峰示达峰示达峰值时间缩值时间缩短，密度下降期延短，密度下降期延短，密度下降期延短，密度下降期延长长3131.MRIMRIMRIMRI表表表表现现：平平平平扫扫T1WIT1WIT1WIT1WI为为低等混合信号，低等混合信号，低等混合信号，低等混合信号，T2WIT2WIT2WIT2WI为为等或高信号等或高信号等或高信号等或高信号增增增增强强后常有明后常有明后常有明后常有明显显不均匀不均匀不均匀不均匀强强化化化化3232.3333.多形黄色星形多形黄色星形细胞瘤胞瘤 WHO级CTCT表表表表现现 平平平平扫扫：囊性呈低密度伴混：囊性呈低密度伴混：囊性呈低密度伴混：囊性呈低密度伴混杂杂密度密度密度密度结节结节。实实性性性性呈低密度、高密度或混呈低密度、高密度或混呈低密度、高密度或混呈低密度、高密度或混杂杂密度密度密度密度钙钙化、出血、化、出血、化、出血、化、出血、颅颅骨侵骨侵骨侵骨侵蚀蚀罕罕罕罕见见增增增增强强：有：有：有：有时显时显著不均匀著不均匀著不均匀著不均匀强强化化化化3434.MRIMRIMRIMRI表表表表现现T1WIT1WIT1WIT1WI：低或混：低或混：低或混：低或混杂杂信号信号信号信号;T2WI/FLAIR;T2WI/FLAIR;T2WI/FLAIR;T2WI/FLAIR：高或混：高或混：高或混：高或混杂杂信号。信号。信号。信号。有些病例伴皮有些病例伴皮有些病例伴皮有些病例伴皮质发质发育不良育不良育不良育不良增增增增强强：通常中度或：通常中度或：通常中度或：通常中度或显显著著著著强强化，化，化，化，边边界清，偶界清，偶界清，偶界清，偶见脑见脑膜尾征膜尾征膜尾征膜尾征3535.星形细胞瘤CT-MRI3636.星形细胞瘤CT-MRI3737.星形细胞瘤-MRI3838.少枝胶质细胞瘤 Oligodendroglioma起源于少枝胶起源于少枝胶质细胞，好胞，好发于中青年于中青年vvCTCT稍低或等密度，常出稍低或等密度，常出现明明显钙化化边界不清，少或界不清，少或轻水水肿多无或多无或轻强化化恶性者性者钙化不明化不明显，强化及水化及水肿明明显3939.少枝胶质细胞瘤vvMRIMRI分化好：分化好：分化好：分化好：边边界清、水界清、水界清、水界清、水肿轻肿轻、强强化化化化轻轻，少囊，少囊，少囊，少囊变变、出血出血出血出血 分化差：水分化差：水分化差：水分化差：水肿肿重、重、重、重、强强化明化明化明化明显显且不均匀与星形且不均匀与星形且不均匀与星形且不均匀与星形细细胞瘤无法区胞瘤无法区胞瘤无法区胞瘤无法区别别4040.少枝胶质细胞瘤MRI4141.少枝胶质细胞瘤MRI4242.少枝胶质细胞瘤-MRI4343.节细胞胶质瘤病因病理机制病理生理：从胶病因病理机制病理生理：从胶病因病理机制病理生理：从胶病因病理机制病理生理：从胶质错质错构瘤或构瘤或构瘤或构瘤或软脑软脑膜下膜下膜下膜下颗颗粒粒粒粒细细胞胞胞胞转变转变而来；从胚胎性神而来；从胚胎性神而来；从胚胎性神而来；从胚胎性神经经母母母母细细胞瘤或胞瘤或胞瘤或胞瘤或PNETPNET分化而来分化而来分化而来分化而来分期与分分期与分分期与分分期与分级级：WHOWHO级级或或或或级级间变间变型型型型节细节细胞胶胞胶胞胶胞胶质质瘤瘤瘤瘤WHO WHO 级级恶恶性伴胶性伴胶性伴胶性伴胶质质母母母母细细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤样样胶胶胶胶质细质细胞罕胞罕胞罕胞罕见见，WHO WHO 级级4444.CTCT表表表表现现平平平平扫扫：密度多：密度多：密度多：密度多样样：6060低密度，低密度，低密度，低密度，4040低等混低等混低等混低等混杂杂密密密密度，度，度，度，35354040有有有有钙钙化。表浅的病灶可化。表浅的病灶可化。表浅的病灶可化。表浅的病灶可扩扩展到展到展到展到颅颅骨骨骨骨增增增增强强：约约5050强强化，中度不均匀化，中度不均匀化，中度不均匀化，中度不均匀强强化化化化4545.MRI表表现信号多信号多样：T1WI 上与灰上与灰质信号相当或略低，信号相当或略低，T2WI上稍高信号；上稍高信号；FLAIR上不被抑制上不被抑制50强化：中度不均匀化：中度不均匀强化化50伴皮伴皮质发育不良育不良MRS：Cho/Cr升高升高4646.4747.室管膜瘤 Ependymoma起源于室管膜，好起源于室管膜，好发于青少年，四于青少年，四脑室最多室最多见CT、MRICTCTCTCT表表表表现现平平平平扫扫：大多数：大多数：大多数：大多数为为等密度。可有出血，囊等密度。可有出血，囊等密度。可有出血，囊等密度。可有出血，囊变变，50505050伴伴伴伴钙钙化。常化。常化。常化。常见脑积见脑积水水水水增增增增强强：形式多：形式多：形式多：形式多样样的不均匀的不均匀的不均匀的不均匀强强化化化化4848.MRIMRIMRIMRI表表表表现现信号混信号混信号混信号混杂杂：T1WIT1WIT1WIT1WI上略低信号，上略低信号，上略低信号，上略低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI上等或低信号。上等或低信号。上等或低信号。上等或低信号。常常常常见钙见钙化，出血，囊化，出血，囊化，出血，囊化，出血，囊变变，血管流空，血管流空，血管流空，血管流空多达多达多达多达90909090伴伴伴伴脑积脑积水水水水增增增增强强：中度不均匀：中度不均匀：中度不均匀：中度不均匀强强化化化化MRSMRSMRSMRS：NAA/ChoNAA/ChoNAA/ChoNAA/Cho，Cr/ChoCr/ChoCr/ChoCr/Cho较较星形星形星形星形细细胞瘤，髓母胞瘤，髓母胞瘤，髓母胞瘤，髓母细细胞胞胞胞瘤高瘤高瘤高瘤高4949.室管膜瘤MRI5050.室管膜瘤5151.室管膜瘤5252.脉络膜乳头状瘤 Choroid plexus papilloma发发生于脉生于脉生于脉生于脉络络从上皮，好从上皮，好从上皮，好从上皮，好发发于儿童（于儿童（于儿童（于儿童（10yIVIV脑脑室（成人）室（成人）室（成人）室（成人）局限性，乳局限性，乳局限性，乳局限性，乳头头状状状状脑脑室内室内室内室内肿块肿块。囊。囊。囊。囊变变出血常出血常出血常出血常见见。CTCT、MRIMRI表表表表现现CTCTCTCT表表表表现现平平平平扫扫：75757575等或低密度。等或低密度。等或低密度。等或低密度。脑积脑积水。水。水。水。25252525出出出出现现点状点状点状点状钙钙化。化。化。化。偶偶偶偶尔尔有出血，囊性有出血，囊性有出血，囊性有出血，囊性增增增增强强：显显著均匀著均匀著均匀著均匀强强化化化化5353.MRIMRIMRIMRI表表表表现现T1WIT1WIT1WIT1WI上等低混上等低混上等低混上等低混杂杂信号信号信号信号增增增增强强：显显著著著著强强化化化化CPPCPPCPPCPP可出可出可出可出现现局限性侵犯室管膜旁局限性侵犯室管膜旁局限性侵犯室管膜旁局限性侵犯室管膜旁脑组织脑组织，但范，但范，但范，但范围围扩扩大大大大则则提示提示提示提示CPCaCPCaCPCaCPCa。可。可。可。可见见流空流空流空流空现现象，出血象，出血象，出血象，出血DSADSADSADSA：脉：脉：脉：脉络丛动络丛动脉增粗，血管染色脉增粗，血管染色脉增粗，血管染色脉增粗，血管染色浓浓密，延密，延密，延密，延迟迟，动动静脉分流常静脉分流常静脉分流常静脉分流常见见5454.5555.脉脉络膜乳膜乳头状瘤状瘤5656.脉脉络膜乳膜乳头状瘤状瘤5757.髓母髓母细胞瘤胞瘤 Medulloblastoma1 1 概述概述 1）髓母髓母髓母髓母细细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤为恶为恶性程度极高的性程度极高的性程度极高的性程度极高的肿肿瘤，瘤，瘤，瘤，颅颅内内内内肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的1.84%6.54%1.84%6.54%，来源于胚胎残，来源于胚胎残，来源于胚胎残，来源于胚胎残留留留留组织组织（后髓帆室管膜下原始（后髓帆室管膜下原始（后髓帆室管膜下原始（后髓帆室管膜下原始细细胞）。主要胞）。主要胞）。主要胞）。主要发发生于小儿，其次生于小儿，其次生于小儿，其次生于小儿，其次为为青年人，男性多于女性青年人，男性多于女性青年人，男性多于女性青年人，男性多于女性（23:123:1）5858.2 2）肿瘤主要瘤主要发生在小生在小脑蚓部，增大可突蚓部，增大可突 入第四入第四脑室，室，肿瘤呈浸瘤呈浸润生生长，边界不界不 清，但有清，但有时有假包膜而使有假包膜而使边界清楚。界清楚。临床表床表现：常：常见躯体平衡障碍，共躯体平衡障碍，共济 失失调，高，高颅压征状。征状。5959.2、CTCT、MRIMRI表表表表现现 （1 1 1 1）肿肿瘤位于后瘤位于后瘤位于后瘤位于后颅窝颅窝中中中中线线附近，四附近，四附近，四附近，四脑脑室室室室变变形或形或形或形或消失。消失。消失。消失。（2 2 2 2）肿肿瘤多数呈高密度，少数呈等密度或混瘤多数呈高密度，少数呈等密度或混瘤多数呈高密度，少数呈等密度或混瘤多数呈高密度，少数呈等密度或混合密度，低密度者合密度，低密度者合密度，低密度者合密度，低密度者较较少。少。少。少。肿肿瘤在瘤在瘤在瘤在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈低信上呈低信上呈低信上呈低信号；在号；在号；在号；在T2WIT2WIT2WIT2WI上呈等或高信号。上呈等或高信号。上呈等或高信号。上呈等或高信号。（3 3 3 3）平）平）平）平扫肿扫肿瘤瘤瘤瘤边边界相界相界相界相对较对较清楚，呈清楚，呈清楚，呈清楚，呈类圆类圆形。形。形。形。（4 4 4 4）增）增）增）增强扫强扫描描描描肿肿瘤呈瘤呈瘤呈瘤呈现现均匀性均匀性均匀性均匀性强强化。化。化。化。6060.（5 5）肿肿瘤周瘤周瘤周瘤周围围可可可可见见低密度水低密度水低密度水低密度水肿肿。T1WIT1WIT1WIT1WI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI上上上上为为高信号。高信号。高信号。高信号。（6 6 6 6）幕上梗阻性）幕上梗阻性）幕上梗阻性）幕上梗阻性脑积脑积水。水。水。水。（7 7 7 7）肿肿瘤可瘤可瘤可瘤可发发生蛛网膜下腔种植生蛛网膜下腔种植生蛛网膜下腔种植生蛛网膜下腔种植转转移，表移，表移，表移，表现现为脑为脑膜表面或椎管内蛛网膜下腔膜表面或椎管内蛛网膜下腔膜表面或椎管内蛛网膜下腔膜表面或椎管内蛛网膜下腔结节结节状或条状状或条状状或条状状或条状强强化。化。化。化。6161.髓髓髓髓母母母母细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤6262.髓母细胞瘤MRI6363.髓母细胞瘤-MRI6464.脑干胶干胶质细胞瘤胞瘤 1 1 1 1 脑脑干胶干胶干胶干胶质质瘤多瘤多瘤多瘤多为实为实性，性，性，性，肿肿瘤瘤瘤瘤边边界多数界多数界多数界多数较较清清清清楚，楚，楚，楚，周周周周围脑组织围脑组织水水水水肿较轻肿较轻或不明或不明或不明或不明显显 2 2 2 2 脑脑干增粗干增粗干增粗干增粗变变形，中形，中形，中形，中脑桥脑脑桥脑角及角及角及角及桥桥延沟消失，延沟消失，延沟消失，延沟消失，压压迫中迫中迫中迫中脑导脑导水管及四水管及四水管及四水管及四脑脑室，引起更阻性室，引起更阻性室，引起更阻性室，引起更阻性脑积脑积水水水水 3 3 3 3 病灶在病灶在病灶在病灶在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈低信号或底等混上呈低信号或底等混上呈低信号或底等混上呈低信号或底等混杂杂信号；信号；信号；信号；在在在在T2WIT2WIT2WIT2WI上呈明上呈明上呈明上呈明显显高信号高信号高信号高信号 4 4 4 4 增增增增强扫强扫描多数呈明描多数呈明描多数呈明描多数呈明显强显强化，少数可不化，少数可不化，少数可不化，少数可不强强化。化。化。化。6565.脑 干干 胶胶 质 瘤瘤6666.脑 干干 胶胶 质 瘤瘤6767.脑 干干 胶胶 质 瘤瘤6868.谢谢大家大家!6969.