小儿先天性心脏病.ppt
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1、小儿常小儿常见先天性心先天性心脏病病2014.5.302014.5.302024/5/26 周日1.病史介病史介绍8,男,李睿哲,2y,患者出生时因“感 冒”就诊,体检时发现心脏杂音,行超声 检查提示“室间隔缺损、”于2014.5.27入院。入院后生命体征平稳,口唇不绀,胸骨左第24肋间可闻及/6级杂音,P2亢进。予以吸氧、口服扩血管药物降低肺动脉压力。于11.20在低温全麻体外循环下行室缺修补术,术后予以镇静、抗炎、止血、强心、利尿、机械通气等治疗。2024/5/26 周日2.目前病情目前病情n n 患儿神志清楚,自主呼吸平患儿神志清楚,自主呼吸平患儿神志清楚,自主呼吸平患儿神志清楚,自主呼
2、吸平稳稳,面罩吸氧,面罩吸氧,面罩吸氧,面罩吸氧,心心心心电电示波示波示波示波窦窦性心律。性心律。性心律。性心律。现现在在在在给给予硝普予硝普予硝普予硝普钠钠3ug/kg/min3ug/kg/min 。胸部敷料外。胸部敷料外。胸部敷料外。胸部敷料外观观干燥,保留尿管干燥,保留尿管干燥,保留尿管干燥,保留尿管畅畅,出入量平衡。,出入量平衡。,出入量平衡。,出入量平衡。2024/5/26 周日3.概 述n n先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形,其发病率约占活产婴儿的0.70.8%。由于严重和复杂的心血管畸形,患儿多在生后数周至数月死亡,因此复杂先天性心
3、脏病在年长儿比婴儿期少见。2024/5/26 周日4.2024/5/26 周日5.2024/5/26 周日6.2024/5/26 周日7.室间隔缺损2024/5/26 周日8.2024/5/26 周日9.2024/5/26 周日10.2024/5/26 周日11.2024/5/26 周日12.2024/5/26 周日13.2024/5/26 周日14.2024/5/26 周日15.2024/5/26 周日16.2024/5/26 周日17.2024/5/26 周日18.2024/5/26 周日19.2024/5/26 周日20.2024/5/26 周日21.2024/5/26 周日22.202
4、4/5/26 周日23.2024/5/26 周日24.2024/5/26 周日25.2024/5/26 周日26.2024/5/26 周日27.2024/5/26 周日28.2024/5/26 周日29.2024/5/26 周日30.2024/5/26 周日31.2024/5/26 周日32.2024/5/26 周日33.2024/5/26 周日34.治 疗小小VSDVSD不一定需手不一定需手术术中型中型VSDVSD临临床有症状,宜于学床有症状,宜于学龄龄前期在体外循前期在体外循环环下心内直下心内直视视下作修下作修补术补术大型大型VSDVSDn n 6 6月月难难控制心衰,控制心衰,应应予手予
5、手术术治治疗疗;n n6 6月月22岁婴岁婴儿,儿,虽虽心衰能控制,但肺心衰能控制,但肺A A压压持持续续升高,升高,体循体循环环A A压压1/21/2;或;或2Y2Y后,肺后,肺/体循体循环环比比 2 2:1 1,应应及及时时手手术术修修补补缺缺损损。2024/5/26 周日35.护理理诊断断焦虑、恐惧相关因素:相关因素:环境、心律失常及担心境、心律失常及担心预后后预期目期目标:焦:焦虑、恐惧有所减、恐惧有所减轻措施:提供舒适的措施:提供舒适的环境境 加加强患者的心理患者的心理护理理 适当安排家人的探适当安排家人的探视 耐心的与病人沟通耐心的与病人沟通 医医护人人员尽量避免在患儿面前尽量避免
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