职业健康检查工作质量管理制度.doc

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职业健康检查质量管理制度

南充人康体检医院
2013年8月

前 言
为规范医院职业健康检查工作，保证所出具的体检结果科学、准确、可信和公正，结合我院的工作实际，建立和运行质量管理体系，以满足用人单位职业病危害的控制、劳动者合法权益的保护、社会的需求，提高我院的技术服务竞争力。根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007) 、<四川省卫生厅关于印发《四川省职业健康检查机构审批工作程序等文件的通知 >，结合我院职业健康检查工作的实际，特制定南充人康体检医院职业健康检查质量管理制度。
质量管理制度是从事职业健康检查人员工作的准则和依据，全体员工必须认真学习并严格遵照执行，确保职业健康检查的准确性、公正性，为客户提供优质服务。
工作方针
诚信 科学 公正 高效
诚信——诚实守信的职业道德。
科学——科学严谨的工作作风。
公正——公开公正的服务准则。
高效——优质高效的服务宗旨。

质量目标
创建内设机构科学、管理规范、设备先进、技术优良、工作高效、服务优质的职业健康检查机构。检查结果报告合格率大于98%，检查结果按时报告率大于95%。

职业健康检查工作公正性承诺
任何人员不得干预体检部工作的公正进行。
体检部员工应对任何影响健康检查结果判断的包括不正当的商业、财务上的和其它如行政上的不良压力或利诱进行抵制。
体检部秉公检测、检查工作，依据国家相关法律法规和技术标准或经双方协商确认的方法进行，确保检测数据的科学、准确、有效。
对所有受检查者均持科学、公正、诚信态度，提供相同质量的服务。
体检部对所有的资料、样品以及检查结果与结论，受检查者的隐私信息资料等有严格要求保密的义务，未经同意和批准，任何人不得向其它单位或个人提供。
未经客户同意，体检部工作人员决不对客户提供的方法、材料及有损客户秘密的信息、关键数据或事件等对外提供或发布，不使用有损客户利益的方法、数据或图表等在国内外刊物上发表文章，严格保护客户的机密信息和所有权。
体检部负责检测工作的员工不得介入被测样品的研究、开发、设计、制造等工作。
体检部保证检查质量和服务质量。
体检部维护检查结果的公正性，并承担法律责任。
体检部接受客户和有关方面的监督，对违反公正性措施、造成损害客户和单位利益者,视情节给予处分。

职业健康检查程序
1目的
加强职业健康检查工作的管理，规范职业健康检查，做出科学、客观、真实、准确、公正的检查结果，保障劳动者和用人单位合法权益，制定本工作程序。
2 适用范围
适用于经四川省卫生厅批准的接触有毒有害作业人员的职业健康检查，包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的职业健康检查。
3职责
（1） 由体检部负责职业健康检查的受理。
（2） 检查医师按照《职业健康检查项目及周期》的要求确定检查项目，开具《检查项目申请单》。严格按照操作规程进行检查，提供客观、真实的检查结果，并对检查结果负责。
（3） 主检医师将各项检查结果进行汇总、分析、审查，作出检查结论及处理意见。
4工作程序
（单位提供体检人员的职业史）
受 理

身份证 照片

职业史询问

职业健康监护技术规范

确定检查项目

监督员全过程监督
到相关科室检查

资 料 汇 集

结 论

主 检 医 师
结 论 审 核

报 告 领 取

（1）体检的受理
由职业健康检查的主检医师受理单位或个人的职业健康检查，按要求填写《职业健康检查委托协议书》，确定检查内容，发放职业健康检查表，和客户预约好体检时间，并告知客户应作好的各项准备工作。
（2） 体检前的准备
2.1 由被检单位联系或受检单位通知，确定体检时间，体检人员到达体检地点后由有关专业人员填写职业健康检查表以及粘贴体检人员身份证复印件、相片。如单位、姓名、性别、出生日期、工种、接害工龄、总工龄、婚姻状况、毒害种类和名称、职业史、既往病史和填表日期。
2.2 按年份对申请单位进行统一编号和登记，登记内容包括：单位、名称、编号、姓名、性别、年龄、检查内容。
（3） 检查阶段
3.1 以上程序完成以后，由受检者带职业健康体检表到相关科室体检。在体检项目完毕后，将表交回填表处。
3.2 体检表的各项内容及各项检查结果用医学术语客观、真实、规范的描述或记录。检查医生签名，注明检查日期。
（4） 健康评价阶段
4.1 主检医生负责收集、整理受检者的所有检查、检测结果报告，根据接触职业病危害因素接触史、临床症状、体征、影像、实验、功能检查结果，按照《职业病诊断国家标准》综合分析判断，作出检查结论及处理意见。如对某项检查结果有质疑时，要求相应的检查医师复查；对有异常者告知业主到上一级疾病预防控制中心诊断。
4.2 用人单位集体申请体检，由主检医师编制《职业健康检查评价报告》，主检医生签名，注明日期。
4.3 《职业健康检查评价报告》由体检科打印后（一式四份）→主检医生校对复核后签名→体检中心审核签名→签发人签名→体检中心盖章→发放到用人单位。
4.4 就业前体检和个人申请职业性体检者，主检医生作出检查结论及处理意见并进行登记，再交体检科审核、盖章。
4.5 职业健康检查中， 发现异常问题及时通知受查单位，同时报告卫生执法监督机构。
4.6 应急职业健康检查同在岗期间职业健康检查。
（5） 体检资料的管理
5.1 用人单位集体体检，《职业健康检查表》交用人单位保存，并建立职业健康监护档案。
5.2 劳动者个人申请体检者，《职业健康检查表》交劳动者或用人单位保存。
5.3 发现职业禁忌症、疑似职业病病人时，告知用人单位和劳动者，并书面报告当地卫生行政部.
5.4 其他体检资料交体检办保存。
5相关文件
5.1《中华人民共和国职业病防治法》
5.2 《职业健康监护管理办法》

职业健康检查质量控制

1总则
1.1对职业卫生技术服务机构为劳动者提供的职业卫生技术服务进行质量控制，保证出具的结论科学，真实，可靠。适用于提供职业卫生技术服务的职业健康检查及职业病危害因素检测与评价的质量控制。
2 职责权限
2.1 体检部负责受理被检单位的书面或电话申请。
2.2体检部依据国家相关卫生法律、法规标准进行现场职业卫生调查和卫生学评价。
2.3体检部依据国家相关卫生法规标准进行职业健康检查及结论评判。
2.4 技术负责人对职业健康检查及现场检测工作技术要求负责。
2.5 质量负责人对组织实施各项技术要求进行检查落实。
2.6 体检部及相关科室具体执行各项技术要求。
3 规定要求
3.1 在制定检查、检测方法和程序时，应考虑到下列因素，以保证检查、检测结果的正确性和可靠性。
a.设施和环境条件：根据医院的房屋结构实际情况，尽量做到检查现场布局集中合理，室内通风、明亮。做好每天记录。贵重仪器室配备空调。
b.人员：各业务科室工作人员均应经专业培训合格，取得专业合格证书后持证上岗。并每年加强培训一次，不断提高专业技术水平。
c.仪器设备：职业健康检查所用仪器设备都应按国家质监部门的要求送到指定的检定部门进行检定，检定合格后方可使用，并贴有合格标识，严格按照规定的检定周期定时检测，确保仪器功能完好。
d.检查方法与检查项目的确认：严格按照《中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2007》（职业健康监护技术规范）相关仪器设备作业指导书进行立项并实施检查。
e.检查结果报告：各种检查结果均由检查者签字、科室负责人审核后汇集到职业健康检查主检医师复审后编制检查报告，再签发。
3.2 上述因素对总的检查不确定度的影响，各类检查之间明显不同，本院各检查科室应抓住关键因素及各因素之间的联系，掌握其规律性，不断总结经验，指导今后的工作。
3.3 定期对上述因素进行评审，不断完善和改进质量体系。
4 支持性文件
4.1 《中华人民共和国职业病防治法》
4.2 《建设项目职业病危害相关卫生法规》
4.3 《国家职业卫生相关卫生标准》
4.4 《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》

体检部职业健康检查工作职责

1、负责制订体检工作规范和工作计划并组织实施。
2、负责制定本科室人员的培训计划。
3、负责科室体检设备的日常使用维护和保养。
4、负责职业健康体检工作的受理，按照《职业健康体检项目及合同》确定检查项目并填写《职业健康检查委托协议书》。
5、负责组织体检工作的实施。
6、负责将各项体检结果进行汇总、分析、审查，做出检查结论及处理意见。
7、编制《职业健康体检评价报告》。
8、负责职业健康体检和从业人员体检资料的收集、整理和归档工作。

检验科职业健康检查工作职责

1、依照有关标准、通则、规范，根据不同专业分工，按程序承担卫生检测任务，完善实验室内部质量控制体系，不断提高实验室的整体水平。
2、强化检测过程管理，对样品收验、检测过程的原始记录、结果报告的校核及试剂仪器的使用做到规范、标准，并负责相关技术资料管理、归档，保证其完整性、保密性。
3、实施质控体系的正常运行和管理细则，负责实验室的仪器、设备、试剂、标准品、标准菌株的日常使用、管理和维护，及时向有关领导和科室反映情况，提出检定、维修、更新、报废意见，防止意外事故发生。
4、参与重大食物中毒、环境污染、突发疫情、疫点的调查、取样、检测等，处理工作及时、准确出具检测数据。
5、负责实验室易燃、易爆、剧毒化学试剂的保管工作。
6、收集有关检测工作标准、规范、规程、手册及学科发展等专业文件，结合学科和社会发展需要，积极开展学科建设、知识创新和人才培养。
7、承担上级部门的质控考核和认证及认可工作。
8、负责实验室清洁卫生及安全工作。
9、完成上级领导交办的有关工作。

放射科职业健康检查工作职责

1、承担医院X射线摄片工作，负责各类从业人员健康检查工作。
2、负责有毒有害作业工作职业健康检查摄片，并负责初筛工作。
3、负责编制、审核科室相关作业指导书。
4、负责放射投照质量控制、受检查人及家属的防护，客观、公正、科学、规范出具报告书。
5、负责人员培训及科室医用X线机设备的日常维护和管理。
6、引进和运用国内外先进技术，开展新的方法运用，并协助其它科室进行科研工作，为科 研工作提供所需技术数据。
7、负责科室安全及卫生等内务管理。
8、负责仪器设备及所需物资的采购申请，并协助行政办公室和设备科做好相应的验收、验证工作。
9、配合设备科完成对仪器设备的检定、校准工作和维修管理工作。
10、完成其它指令性工作。

心电图室职业健康检查工作职责

1、在科主任领导下进行工作。
2、努力学习专业技术，熟练掌握仪器的工作原理性，使用方法，图像鉴别，参数测量分析，病变判定与临床诊断的关系。
3、严格按照操作程序和作业指导书的规定操作仪器。
4、坚持医疗仪器管理制度，负责仪器的保养维护、性能核对及灵敏度调试，遇到故障，及时上报和维修。
5、结合临床症状及时报告结果，疑难问题上报主管医师协助分析，出具报告。
6、对受检人员，服务热情周到，耐心告知检查前准备工作及注意事项。
7、检查记录应书写端正，数据准确，结论与分析相符。
8、负责做好报告审签、记录、统计及资料保管工作。
9、负责室内整洁、卫生，水电安全工作。

超声科职业健康检查工作职责

1、在科主任领导下进行工作。
2、努力学习专业技术，熟练掌握仪器的工作原理，使用方法，图像鉴别，参数测量分析，病变判定与临床诊断的关系。
3、严格按照操作程序和作业指导书的规定操作仪器。
4、坚持医疗仪器管理制度，负责仪器的保养维护、性能核对及灵敏度调试，遇到故障，及时上报和维修。
5、结合临床症状及时报告结果，疑难问题上报主管医师协助分析，出具报告。
6、对受检人员，服务热情周到，耐心告知检查前准备工作及注意事项。
7、检查记录应书写端正，数据准确，结论与分析相符。
8、负责做好报告审签、记录、统计及资料保管工作。
9、负责室内整洁、卫生，水电安全工作。

肺功能室职业健康检查工作职责

1、在科主任领导下进行工作。
2、努力学习专业技术，熟练掌握仪器的工作原理性，使用方法，图像鉴别，参数测量分析，病变判定与临床诊断的关系。
3、严格按照操作程序和作业指导书的规定操作仪器。
4、坚持医疗仪器管理制度，负责仪器的保养维护、性能核对及灵敏度调试，遇到故障，及时上报和维修。
5、结合临床症状及时报告结果，疑难问题上报主管医师协助分析，出具报告。
6、对受检人员，服务热情周到，耐心告知检查前准备工作及注意事项。
7、检查记录应书写端正，数据准确，结论与分析相符。
8、负责做好报告审签、记录、统计及资料保管工作。
9、负责室内整洁、卫生，水电安全工作。

听力测试室职业健康检查工作职责

1、在科主任领导下进行工作。
2、努力学习专业技术，熟练掌握仪器的工作原理性，使用方法，图像鉴别，参数测量分析，病变判定与临床诊断的关系。
3、严格按照操作程序和作业指导书的规定操作仪器。
4、坚持医疗仪器管理制度，负责仪器的保养维护、性能核对及灵敏度调试，遇到故障，及时上报和维修。
5、结合临床症状及时报告结果，疑难问题上报主管医师协助分析，出具报告。
6、对受检人员，服务热情周到，耐心告知检查前准备工作及注意事项。
7、检查记录应书写端正，数据准确，结论与分析相符。
8、负责做好报告审签、记录、统计及资料保管工作。
9、负责室内整洁、卫生，水电安全工作。

职业危害因素检测评价及职业健康检查人员的资质规定

1、独立承担职业病危害因素检测评价的技术人员必须通过省级业务部门的培训考核，获取检测评价资质后持证上岗。
2、承担职业病危害因素检测评价的技术人员，应具备执业医师证并从事职业卫生工作5年以上。
3、从事职业健康检查结果评价报告的业务工作人员必须通过省级业务部门的培训考核，获取职业健康检查评价资质后持证上岗。
4、承担职业病健康检查结果评价报告的技术人员，应具备执业医师证并从事职业卫生工作5年以上。
凡在检测评价及职业健康检查工作中出现重大失误，后果严重者，取消其职业危害因素检测评价及职业健康检查报告资质，不得从事上述两类工作。

职业健康体检岗位人员职责

主任、副主任医（技）师职责
1、运用预防医学理论、技术，结合本专业的实际，组织制定本专业工作计划，检查督促执行情况，进行工作总结。
2、审查制定本专业科研设计方案，审查和修改专题调查，总结科研报告。
3、掌握国内外本专业新技术、新方法，应用于实际工作，参加本专业的业务实践，解决和研究业务工作中的新方法和疑难问题。
4、定期进行学术讲座，指导下级技术人员的工作，做好学科带头人。
5、对进修和实习人员负责技术指导工作。

主管医（技）师职责
1、在科主任和上级医（技）师的领导下，负责主管的业务工作，制订主管业务工作计划、总结及科研设计，定期或随时向领导汇报工作。
2、审核医（技）师提出的检测计划、实验设计、专题报告、工作总结，并检查其工作质量，严防差错事故。
3、担任教学任务，指导进修、实习人员的工作。

医（技）师职责
1、在上级医（技）师的领导下，承担部分业务工作，并及时向上级请示汇报工作。
2、负责分担业务范围内的工作计划、总结、专题调查，资料收集整理和技术档案立卷工作。
3、担任进修、实习人员的业务辅导。

医（技）士职责
1、在上级医（技）师的领导下参加具体业务实践。
2、承办各类调查和实验工作的各项准备及善后工作，实验工作的资料记录、统计、整理，并做好相关调查。

内、外科职业健康体检室工作制度

1、严格执行执业管理制度，在科主任领导下工作。
2、工作人员必须穿戴工作服，按规定着装，佩戴工作证上岗。
3、服务热情、周到，态度和蔼。
4、根据不同工种，申报检查项目的要求，认真进行检查。
5、结合临床症状准确记录检查结果，书写规范，报告及时。
6、遇有疑难问题，报告主检医师，组织会诊或到上级医疗单位复查。
7、室内保持肃静、清洁、卫生以及良好的检查秩序。
8、工作结束后打扫卫生，切断电源，关好门窗。

耳鼻喉科职业健康检查室工作制度

1、严格执行执业管理制度，在科主任领导下工作。
2、工作人员必须穿戴工作服、帽、口罩，佩戴工作证上岗。
3、服务热情、周到，态度和蔼。
4、根据不同工种，申报检查项目的要求，认真进行检查。
5、结合临床症状准确记录检查结果，书写规范，报告及时。
6、遇有疑难问题，报告主检医师，组织会诊或到上级医疗单位复查。
7、所有常规器械严格按照消毒规程定期消毒。
8、医用废弃物按废弃物处理程序处理。
9、室内保持肃静、清洁、卫生以及良好的检查秩序。
10、工作结束后打扫卫生，切断电源，关好门窗。

眼科职业健康检查室工作制度

1、严格执行执业管理制度，在科主任领导下工作。
2、工作人员必须穿戴工作服、帽、口罩，佩戴工作证上岗。
3、服务热情、周到，态度和蔼。
4、根据不同工种，申报检查项目的要求，认真进行检查。
5、结合临床症状准确记录检查结果，书写规范，报告及时。
6、遇有疑难问题，报告主检医师，组织会诊或到上级医疗单位复查。
7、所有常规器械严格按照消毒规程定期消毒。
8、医用废弃物按废弃物处理程序处理。
9、室内保持肃静、清洁、卫生以及良好的检查秩序。
10、工作结束后打扫卫生，切断电源，关好门窗。

听力测试室职业健康体检工作制度

1、医务人员着工作装、佩带工作证。
2、在电源安全状态下，开机预热调试，使机器处于最佳工作状态。
3、严格遵守操作规程，使用、维护、管理仪器，专人操作。
4、室内保持肃静，对受检者服务热情、周到，态度和蔼。
5、检查前，仔细阅读申请单，向受检者交代检查前准备及注意事项。
6、及时准确地报告检查结果，填写报告单；遇有疑难问题应报告主检医师，共同研究解决。
7、检查完毕要严密消毒仪器和用具，及时切断电源，打扫室内清洁卫生，保证检查室的整洁
8、认真做好各项检查记录、设备使用记录和统计工作。

肺功能检查室职业健康体检工作制度

1、医务人员着工作装、佩带工作证。
2、对受检者服务热情、周到，态度和蔼。
3、做好检查前的仪器预热、调试等准备工作。
4、严格按肺功能检查作业指导书向被检查者讲解呼吸方法及注意事项，以减小检测误差。
5、严格按照操作规程、作业指导书要求，认真操作，保证测量结果准确无误。
6、每次检测工作完毕后，操作人员应按操作程序关闭仪器。
7、及时出具检查报告。
8、做好各项记录、登记工作。
9、做好感应器接口的清洗消毒工作。
10、保持室内清洁、卫生、整齐。

心电图室职业健康体检工作制度

1、医务人员着工作装，佩带工作证上岗。
2、对接受检查者服务热情、周到，态度和蔼。
3、检查前告知受检者做好准备工作及注意事项，配合检查。
4、仪器提前通电、调试，使仪器处在最佳测量状态。
5、严格按照操作规程，认真操作，保证测量结果准确无误。
6、及时、准确报告检查结果，遇到疑难问题与主检医师研究后再下结论。
7、工作完毕后仪器开关调整到非工作状态，切断电源。
8、认真做好仪器使用记录。
9、工作室内保持整齐、清洁卫生。

超声科职业健康体检工作制度

1、医务人员着工作装，佩带工作证上岗。
2、对接受检查者服务热情、周到，态度和蔼。
3、检查前告知受检者做好准备工作及注意事项，配合检查。
4、仪器提前通电、调试，使仪器处在最佳测量状态。
5、严格按照操作规程，认真操作，保证测量结果准确无误。
6、及时、准确报告检查结果，遇到疑难问题与主检医师研究后再下结论。
7、工作完毕后仪器开关调整到非工作状态，切断电源。
8、非本室专业人员不得擅自使用仪器。
9、爱护仪器，定期维护，确保仪器处在良好使用状态。
10、认真做好仪器使用记录。
11、工作室内保持整齐、清洁卫生。

放射科职业健康体检工作制度

1、每项影像检查，须由临床医师详细填写申请单。
2、重要摄片，有医师和技师共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方可让受检者离去。
3、危重或特殊造影检查的患者，必要时应有临床医师携带急救药品、设备陪同检查。
4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生书写诊断报告，必须经过上级医师签名。
5、X线胶片作为医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X光片都应由放射科登记，归档，统一保管。借阅照片要填写借片手续，并有经治医师签名。院外借片，应有一定的手续，以确保归还。
6、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。
8、注意用电安全，严防事故差错。X光机应指定专人保养，定期进行检修。

职业健康体检报告制度

1、为了确保职业健康体检工作的准确性和及时性，实行工作报告管理制度。
2、体检办在体检完成的当天，收集各职能检查室的检查报告，作出体检结论，并将体检报告单送交主检医师处；对需要复查者及时通知前来复查。
3、主检医师在收到体检报告2周内完成报告的审核、签发。
4、在体检结束一个月内由体检办将体检结果书面送交用人单位，对个体受检者及时通知受检者本人来领取体检报告，在体检报告交接单上签字。
5、体检办发现疑似职业病病人按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。
6、体检办完善资料的整理并存档保存。

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