湿润烧伤膏对糖尿病足创面组织中MMP-2、MMP-9、Bcl-2、Bax水平的影响.pdf
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1、人体再生复原科学与烧伤创疡论坛 ,湿润烧伤膏对糖尿病足创面组织中、水平的影响 ,韩 芳 侯献敏,作者单位:河南 郑州,郑州大学附属郑州中心医院创面修复中心通信作者:韩芳,:,:,:【摘要】目的 探讨湿润烧伤膏()对糖尿病足创面组织中基质金属蛋白酶()、细胞淋巴瘤()、相关 蛋白()水平的影响。方法选取 年 月至 年 月郑州大学附属郑州中心医院收治的 例糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为 组(例)和 组(例),组患者局部创面采用 治疗,组患者局部创面采用负压封闭引流()治疗,对比观察两组患者创面面积,创面组织中、水平及临床疗效。结果治疗第、天,组患者创面面积均明显小于 组(、,、
2、),创面组织中、水平均明显低于 组(:、,、;:、,、;:、,、),水平均明显高于 组(、,、);治疗 后,组患者中显效 例、有效 例、无效 例,明显优于 组患者的显效 例、有效 例、无效 例(,)。结论 可通过降低糖尿病足创面组织中、水平以及提高 水平促进创面愈合。【关键词】湿润烧伤膏;负压封闭引流;糖尿病足;基质金属蛋白酶;细胞淋巴瘤;基质金属蛋白酶;相关 蛋白【标志符】:【文章类型】临床研究【】(),(),(),()(),(),中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 (,),(:,;:,;:,),(,),(,),【】;糖尿病是临床常见的代谢性疾病,其可导致血管壁增厚,促使血管管腔缩小、弹性丧失
3、,引发周围血管病变,降低血液流速,严重者还可因血小板聚集形成血栓造成下肢远端缺血而引发局部软组织溃烂。据统计,我国现有糖尿病患者人数已超 亿,而糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的并发症之一。临床研究显示,如果糖尿病足不及时治疗或治疗不当,极易发展成为坏疽,严重者只能通过截肢予以治疗。负压封闭引流(,)因能够通过负压吸引及时将创面渗液排出体外,进而降低细菌侵入风险,加速创面愈合,被广泛应用于急慢性创面的治疗;湿润烧伤膏(,)因能够通过降低创面水分蒸发而使创面保持湿润状态以及激活创面潜能再生细胞加快创面愈合,在多种急慢性创面的治疗中取得了较好的临床效果。但 与 对糖尿病足的治疗效果尚无统一定论。基于
4、此,本研究笔者对其进行了对比分析,现报道如下。临床资料 一般资料选取 年 月至 年 月郑州大学附属郑州中心医院收治的 例糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为 组(例)和 组(例)。两组患者年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病足病程、分级等一般资料对比,差异均无统计学意义(均),具有可比性(表)。本研究经郑州大学附属郑州中 心医院医学伦理委员会批准(),且所有患者或其家属均签署了知情同意书。纳入与排除标准纳入 标 准:符 合 糖 尿 病 足 的 诊 断 标 准;分级为 级;对本研究知情同意。排除标准:已发展至坏疽,需进行截肢治疗;合并有重要脏器功能障碍;营养摄取出现障碍;合并有其他皮肤病
5、;踝肱指数;对本研究所用药物成分过敏。表 两组糖尿病足患者一般资料对比 组别例数 年龄(岁,)(,)性别(例)()男女糖尿病病程(年,)(,)糖尿病足病程(,)(,)分级(例)()级 级 级 合并症(例)()高血压冠心病糖尿病肾病 组 组 值 值 注:组患者局部创面采用湿润烧伤膏治疗,组患者局部创面采用负压封闭引流治疗:,()中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 方法 治疗方法所有患者均予以扩张血管改善微循环、控制血糖、营养神经、敏感抗生素抗感染等治疗。组:局部创面于坏死组织及脓痂清除、生理盐水冲洗、干纱布拭净后,均匀涂抹,厚约 ,并覆盖 药纱及无菌纱布包扎,早期渗液较多时每隔 换药 次,后期渗液
6、减少后改为每天换药 次(每次换药时清除创面渗液及残留药膏),直至创面完全愈合。组:局部创面于坏死组织及脓痂清除、生理盐水冲洗后,放置引流管,并根据其形状、面积覆盖适宜 敷料(创面较深者使用敷料填充,确保敷料与创面间无间隙)及生物半透膜封闭;继而,连接负压引流装置进行负压吸引,模式设置为持续吸引模式,压力设置为 (),每 更换 次引流管、敷料及生物半透膜,直至创面完全愈合。观察指标及评价标准对比观察两组患者创面面积,创面组织中基质金属蛋白酶(,)、细 胞 淋 巴 瘤(,)、相关 蛋白(,)水平以及临床疗效。()分别于治疗前及治疗第、天,使用透明薄膜描记创面轮廓后进行拍照,并应用 软件计算创面面积
7、。()分别于治疗前及治疗第、天,采集创面组织剪碎后于液氮中研磨成细粉末状,加入裂解液裂解;裂解完全后,离心 ,取上层清液,采用酶联免疫吸附法检测、水平,采用免疫组织化学法检测、水平。()治疗 时评估两组患者临床疗效:创面面积缩小甚至扩大为无效;创面面积缩小为有效;创面面积缩小为显效。总有效率 (有效例数 显效例数)总例数。统计学处理采用 统计软件对所得数据进行统计学分析,计数资料以频数或百分比表示,采用卡方检验或等级资料的秩和检验;符合正态分布的计量资料以均数标准差()表示,采用 检验;均以 表示差异具有统计学意义。结果 两组患者创面面积对比治疗前,两组患者创面面积无明显差异(),具有可比性;
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