师生合作评价方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用.pdf

浙江医学教育 年 月第 卷第 期 医学教育评估师生合作评价方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用郭强 黄煜钊 汤逸夫 李骁宁 罗令中南大学湘雅三医院骨科长沙 通信作者:罗令:.【摘要】目的 初步探讨师生合作评价()方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用效果 方法采取整群抽样方法选取 年 月 日至 年 月 日在中南大学湘雅三医院进行骨科学技能见习的 级和 级八年制临床医学专业五年级 名学生为研究对象 采用随机数字表法将 名学生设为试验组和对照组每组均为 名学生 试验组学生采用 方法对照组学生采用传统评价方法 教学结束后通过骨科学理论考核、技能考核和骨科学技能教学满意度问卷调查比较 种评价方法的应用效果 结果 试验组学生的随堂骨科学理论考核成绩(.)分与对照组学生(.)分相比其差异无统计学意义(.)试验组学生随堂骨科学技能考核成绩(.)分和期末骨科学技能考核成绩(.)分均高于对照组学生(.)分和(.)分其差异均具有统计学意义(均 .)骨科学技能教学满意度问卷调查结果显示试验组学生在学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维能力、理论联系实际能力、团队合作能力、语言沟通能力、综合满意度和教学设计合理性等 个方面的评分均高于对照组学生其差异均具有统计学意义(均 .)结论 方法有助于提高八年制临床医学专业学生骨科学技能教学效果和教学满意度提高了骨科学技能教学质量值得进一步推广应用【关键词】师生合作评价八年制临床医学专业骨科学技能教学评价【中图分类号】.基金项目:中南大学教育教学改革研究项目:“基于 理念的 评价模式在骨科技能培训中的应用研究”():./.:.【】().浙江医学教育 年 月第 卷第 期 (.)(.)(.).(.).(.).【】:“”():./.临床技能是医学生专业素养中至关重要的组成部分 作为临床医生培养中的重要环节临床技能培训有助于医学生向临床医生角色的转换 目前医学生临床实践操作能力的培养普遍缺乏学习效果的及时评价和有效反馈如何改善临床技能教学已经成为实现合格医师培养目标急需解决的问题产 出 导 向 法()通过循环“输出驱动输入促成”始于产出止于产出对于成果不断完善最终取得预期效果注重对学生产出结果的及时有效评价 师生合作评价方法()是基于 理念的一种全新评价方法包含课前评价、课中评价和课后评价师生共同对学生的学习成果进行及时评价其优势在于可以解决目前评价主体单一、评价时效差、评价负担重的问题 方法将及时有效的评价与教师的教和学生的学相融合打破传统教学过程中学、评、教的时空间隔践行“以评促学”的教学理念夯实“学以致用”的教学目标注重“学”和“用”的多维评价 现有的 方法研究主要集中在英语教学在医学生临床技能培训中的实践应用尚属空白 本研究初步探讨了 方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用效果以期为改善临床技能教学、提高教学质量提供借鉴 对象与方法.研究对象本研究于 年 月开始实施 采取整群抽样方法选择 年 月 日至 年 月 日在中南大学湘雅三医院骨科进行见习的本校 级和 级八年制临床医学专业五年级 名学生为研究对象 其中 级 名学生 级 名学生 所有学生对本研究内容均已知情同意.研究方法本研究采用试验对照方法 采用随机数字表法将 名学生分为试验组和对照组每组均为 名学生 试验组 名学生中男生 名女生 名 级和 级各 名学生 年龄范围 岁年龄(.)岁已修课程绩点(.)分对照组 名学生中男生和女生各 名学生 级和 级各 名学生年龄范围 岁年龄(.)岁已修课程绩点(.)分 两组学生性别、年龄、级次构成比、已修课程绩点比较其差异均无统计学意义(均 .)具有可比性 所有学生既往均未参加过骨科学技能培训.教学评价实施按照临床见习教学大纲两组学生的教学内容均为石膏固定和骨牵引教学均为 学时由本文中的 位作者担任授课教师考核由另 位作者担任主考官 两组学生的教学目标、教学师资和教学重点完全相同 教学目标为掌握石膏外固定技术和骨牵引的基本流程 教学重点为前臂石膏外固定和跟骨牵引技术 带教教师由中南大学湘雅三医院具有主治医师以上专业技术职称和 年以上临床带教经验的资深教师担任考官由中南大学湘浙江医学教育 年 月第 卷第 期 雅三医院具有副主任医师以上专业技术职称的资深教师担任 教材采用 年高等教育出版社出版陈翔、吴静主编的湘雅临床技能培训教程(第 版).试验组教学评价实施试验组学生采用 方法:课前安排 学生通过查阅资料预习相关课程内容要求根据技能评分点学习如何有效进行骨科学技能操作 名学生一组互相模拟前臂石膏和下肢石膏操作跟骨牵引在 打印模型上操作边操作边口述操作要点同时录制操作微视频并将微视频上传至微信群师生根据考核评分标准共同评价操作过程给予操作者及时反馈 课中安排 教师根据课前视频中发现的学生学习中的难点在课堂教学中重点解析操作技巧和解答学生疑惑学生在 打印模型上或 人一组进行第二次技能规范化操作录制视频师生根据考核评分标准再次进行共同评价 课后安排 学生进行随堂考核根据前 次师生共同评价反馈结果和微视频回放情况总结反思操作过程中的问题和注意事项.对照组教学评价实施 对照组学生采用传统评价方法 课前安排 学生通过查阅资料预习相关课程内容要求学生根据技能评分点学习如何有效进行骨科学技能操作 名学生一组互相模拟前臂石膏和下肢石膏操作跟骨牵引在 打印模型上操作边操作边口述操作要点学生根据考核评分标准互相评价反馈 课内安排 课内采取教师边演示边讲解边提问学生围观然后模仿实践教师针对学生操作予以评价对出现的错误加以纠正和总结 课后学生进行随堂考核.教学效果评价.骨科学理论和技能考核课后当天即由考核教师采用单盲法对两组学生进行随堂考核具体包括随堂骨科学理论考核和随堂骨科学技能考核 随堂骨科学理论考核采用教研室依据教材设计的试题进行闭卷考试题型为 道选择题和 道问答题满分 分考试时间 分钟考试内容为石膏固定、骨牵引的操作要点和术后注意事项随堂骨科学技能考核内容为石膏固定和跟骨牵引时间 分钟满分 分 考官依据教研室统一制定的评分标准进行现场评分 随堂骨科学考核成绩由随堂骨科学理论考核成绩和随堂骨科学技能考核成绩相加得出 期末骨科学技能考核在学期结束时进行考核内容为在标准化病人身上进行前臂石膏夹板操作包括采集病史(分)和石膏操作(分)每人操作考核时间 分钟满分 分 总成绩由随堂骨科学考核成绩和期末骨科学技能考核成绩组成各占 权重按照比例加权评分总分 分.骨科学技能教学满意度问卷调查 骨科学教学团队参考文献报道改良设计骨科学技能教学满意度问卷调查评分量表评分项目包括对于自身的评价(学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维能力、理论联系实际能力、团队合作能力和语言沟通能力)和对于教学设计的评价(课堂满意度教学设计合理性思政教育)每项内容赋值 分评价最高为 分评价最低为 分合计分数由各项评分叠加生成总分 分 问卷克朗巴赫系数为.这说明其内部一致性信度较好 期末考核结束时现场发放并回收调查问卷学生以匿名方式填写调查问卷本文作者对评价分数进行统计同时进行组间比较.统计学处理采用 .软件对相关数据进行统计学处理 符合正态分布的计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验 .)试验组学生随堂骨科学技能成绩、随堂骨科学成绩、期末骨科学技能成绩和总成绩均优于对照组学生其差异均具有统计学意义(均 .)具体结果详见表 表 中南大学湘雅三医院两组学生骨科学考核成绩比较(分 )组别人数随堂理论成绩随堂技能成绩随堂成绩期末技能成绩总成绩试验组.对照组.值.值.浙江医学教育 年 月第 卷第 期 .两组学生骨科学技能教学满意度比较本研究共发放问卷 份回收有效问卷 份有效问卷回收率.两组学生在学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维能力、理论联系实际能力、团队合作能力、语言沟通能力、综合满意度和教学设计合理性等 个方面的评分比较试验组学生评分均高于对照组学生其差异均具有统计学意义(均 .)具体结果详见表 表 中南大学湘雅三医院两组学生骨科学技能教学满意度问卷调查结果比较(分 )组别人数学习兴趣学习效率自学能力临床思维能力理论联系实际能力试验组.对照组.值.值.组别人数团队合作能力语言沟通能力综合满意度教学设计合理性思政教育合计试验组.对照组.值.值.讨论.方法有助于促进骨科学技能教学评、学、教融合目前已经有越来越多的研究开始关注评价在临床技能教学中的重要作用 方法可以有效克服骨科学技能教学中评价主体单一、评价不及时、时效性差等不足回归到以学生为中心的评价方式符合临床医生培养的要求 在骨科学技能操作课前和课中评价反馈过程中教师会进行动态评估综合考虑学生的个人能力状态掌握学生的技能学习效果因材施教地剖析教学重点和难点有效提高了课堂教学效率 方法强调学习中的动态评价和反馈学习师生互动和内省进步来自学生同伴的评价更容易被接受主体责任逐步从教师转移到学生促进学生自我认知的反省和操作经验的升华 本研究发现采用 方法的试验组学生的随堂骨科学技能考核成绩和期末骨科学技能考核成绩均明显高于采用传统评价方法的对照组学生(均.)这表明 方法可以明显提高骨科学临床技能教学效果 究其原因方法将“评、学、教”有机结合避免了传统评价方法中评教分离、评价不足的缺点教学过程中学生在教师的精准指导下共享操作的要点和技巧教学重点突出主动性和针对性有所增强有利于学生明确学习目标激发学习动机提高探究能力和思辨能力提升学习效果.方法有助于提高学生的骨科学技能教学满意度本研究结果显示试验组学生自身评价(学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维能力、理论联系实际能力、团队合作能力和语言沟通能力)和教学设计评价(综合满意度、教学设计合理性)的评分均高于对照组学生其差异均具有统计学意义(均.)这说明 方法可以显著提高学生的骨科学技能教学满意度 分析其原因在于:师生共同评价的过程中贯穿着师生之间和学生之间的交流学习包括答疑、探讨、切磋等也蕴含着情感交流师生间亦师亦友这不仅有利于构建和谐的师生关系提高教学满意度而且极大地提升了培养卓越医师所需要的团队合作能力、任务处理能力和创新评价思维能力 采取 方法有助于实现课堂前移课中教学重点突出克服了临床培训时间紧缺的困境 方法促进了医学技能教学“学以致用”目标的实现促进技能教学课堂质量全面提升避免学生被动接受和技能操作走过场的现象 结语本研究结果显示基于 理念的 方法不仅有效提高了八年制临床医学专业学生的骨科学核心技能的规范化操作能力而且明显提升了八年制临床医学专业学生的教学满意度值得进一步在其他学制和其他专业的医学生(下转第 页)浙江医学教育 年 月第 卷第 期 推广应用 尽管本研究取得了初步成效但是仍然存在不足之处:由于时间所限收集病例样本量偏小未来需要开展更大样本量的研究以更加全面和准确地评价功能康复训练联合肌痛点针刺治疗方法对 患者的临床治疗效果利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献声明 陈惠芳:研究设计、研究实施、论文撰写王争、曹锐剑:研究实施、数据收集高品操:研究设计和论文写作指导与修改参 考 文 献 冯维琪丁敏.近 年针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展.针灸临床杂志():.江玲珠徐毅鲍明吉等.中药蜡疗联合腕踝针治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.浙江医学教育():.倪家骧樊碧发薛富善.临床疼痛治疗技术.北京:科学技术文献出版社:.珍妮特特拉维尔大卫西蒙.下肢肌筋膜疼痛和技能障碍 触发点手册:第二册.王祥瑞郑拥军赵廷华译.上海:上海世界图书出版公司:.黄强民庄小强谭树生.肌筋膜疼痛触发点的诊断与治疗.南宁:广西科学技术出版社:.():.:./.():.:./.():.:./.汪伍潘惠娟王惠芳.关节松动术联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后康复中的应用研究.中国康复医学杂志():.():.:./.:.():.:./.王树东郭海清王华伟.针刺结合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究.中华中医药学刊():.:./.杨喜乐吴炎.中频脉冲电刺激治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.浙江中西医结合杂志():.(收稿日期:)(本文编辑:舒畅)(上接第 页)技能教学中推广应用 同时本研究尚存在一些不足之处:首先教学与真实的临床环境尚有差距且疾病种类较少教学时数有限今后需要在临床教学中创造更多与真实患者沟通和操作的机会增加教学时数以更加契合临床实际需求 其次本研究的样本数量比较少今后应该扩大 方法的应用范围以更好地验证其教学效果利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献声明 郭强:研究设计、教学实施、论文撰写黄煜钊、汤逸夫:数据收集、考核实施李骁宁:考核实施、数据整理分析罗令:研究指导、论文审阅修改参 考 文 献 李明.改革创新培养卓越医生.中国高等教育():.吴敏王强顾志娥等.提升实习生临床操作技能培训质量的前景探索.临床医药实践():.李颖胡予黄晓松等.系统结构式同伴互助学习自主训练在住院医师临床技能培训中的应用.中华医学教育杂志():.:./.华瑶.基于产出导向法的医学院校英语教师教学行为研究.中华医学教育杂志():.:./.文秋芳.“师生合作评价”:“产出导向法”创设的新评价形式.外语界():.薛军锋安湘君王火松等.医学英语师生合作评价机制实践性研究.医学教育研究与实践():.:./.邵斐祥赵佳.基于“产出导向法”的师生合作评价:实践与反馈.海外英语():.(收稿日期:)(本文编辑:沈香娣)