湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂在混合痔外剥内扎术后创面中的应用效果分析.pdf
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1、人体再生复原科学与烧伤创疡论坛 ,湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂在混合痔外剥内扎术后创面中的应用效果分析 张 坤 刘国军,作者单位:河南 南阳,南阳医学高等专科学校附属中医院肛肠科通信作者:张坤,:,:,:【摘要】目的 研究探讨湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂治疗混合痔外剥内扎术后创面的临床效果。方法选取 年 月至 年 月南阳医学高等专科学校附属中医院收治的 例混合痔患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(例)和对照组(例),观察组患者于混合痔外剥内扎术后采用湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂熏蒸坐浴治疗局部创面,对照组患者于混合痔外剥内扎术后采用凡士林油纱联合自拟中药汤剂熏蒸坐浴治疗局部创面,对比观
2、察两组患者术后创面疼痛情况、肛周水肿与肛门坠胀情况以及创面愈合时间。结果 术后第、天,观察组患者创面疼痛评分均明显低于对照组(、,、);术后第 天,观察组患者肛周水肿及肛门坠胀评分均明显低于对照组(、,、);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(,)。结论 湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂治疗混合痔外剥内扎术后创面,可有效降低创面疼痛程度,改善肛周水肿以及肛门坠胀等临床症状,加快创面愈合,疗效显著。【关键词】湿润烧伤膏;自拟中药汤剂;熏蒸坐浴;混合痔;外剥内扎术;水肿;疼痛;肛门坠胀【标志符】:【文章类型】临床应用【】,()(),(,)中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 ,(,)(,),【】;痔疮是临
3、床最为常见的肛肠疾病,根据生长位置可分为内痔、外痔、混合痔,其中混合痔作为贯穿于肛门齿状线上下的静脉曲张团块,内外相连且无明显分界,以疼痛、便血、肿物脱出、肛周瘙痒为主要临床表现。混合痔外剥内扎术作为临床治疗混合痔的经典术式,虽可明显缓解临床症状,但由于肛门解剖结构较为特殊,术后易出现创面疼痛、肛周水肿、创面渗血等多种并发症而影响创面愈合。为提高混合痔外剥内扎术后创面的治疗效果,本研究笔者鉴于湿润烧伤膏在诸多急慢性创面的治疗中均具有较好的临床疗效,自拟中药汤剂熏蒸坐浴在缓解创面疼痛、加快创面愈合方面优势明显,将两者联合应用于此类患者的治疗,并与凡士林油纱联合自拟中药汤剂熏蒸坐浴的治疗效果进行了
4、对比,现报道如下。临床资料 一般资料选取 年 月至 年 月南阳医学高等专科学校附属中医院收治的 例混合痔患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组,每组 例。观察组男性 例、女性 例,年龄()岁,病程()年,痔疮分度为度 例、度 例;对照组男性 例、女性 例,年龄()岁,病程()年;痔疮分度为度 例、度 例。两组患者性别及痔疮分度对比采用卡方检验,、,、,均,差异无统计学意义,具有可比性;年龄及病程对比采用 独 立 样 本 检 验,、,、,均,差异无统计学意义,具有可比性。本研究经南阳医学高等专科学校附属中医院医学伦理委员会批准,且所有患者均签署了知情同意书。纳入与排除标准纳入标
5、准:符合混合痔的诊断标准;痔疮分度为度;具有手术指征,且均拟行混合痔外剥内扎术治疗;对本研究知情同意。排除标准:合并有溃疡性结肠炎;合并有克罗恩病;具有手术禁忌证;合并有恶性肿瘤;合并有其他肛周疾病;对本研究所用药物过敏或为过敏体质;妊娠期或哺乳期女性。方法 治疗方法观察组:混合痔外剥内扎术后即刻于创面均匀涂抹湿润烧伤膏,并依次填塞覆盖湿润烧伤膏药纱条。术后第 天开始,取薄荷 、冰片 (水溶)、野菊花 、苦参 、威灵仙 、地肤子 、五倍子 、大黄 、芒硝 、甘草,加水 ,煮沸后再持续煎煮,滤出药汤熏蒸患处,待温度降至 后,改为坐浴 ;中药坐浴结束后,采用生理盐水冲洗创面、碘伏消毒创周皮肤,并于
6、无菌棉球拭净后,用连接冲洗管的注射器向肛管内注入适量湿润烧伤膏,继而创面均匀涂抹湿润烧伤膏(厚约 ),并填塞覆盖湿润烧伤膏药纱条。自拟中药汤剂熏蒸坐浴每天 次,湿润烧伤膏换药每天 次(排便及污染后随时换药),直至创面完全愈合。对照组:混合痔外剥内扎术后即刻于创面填塞覆盖凡士林油纱条。术后第 天开始,行自拟中药汤剂熏蒸坐浴(方法同观察组);中药坐浴结束后,采用生理盐水冲洗创面、碘伏消毒创周皮肤,并于无菌棉球拭净后,继续填塞覆盖凡士林油纱条。自拟中药汤剂熏蒸坐浴每天 次,凡士林油纱换药每天 次(排便及污染后随时换药),直至创面完全愈合。中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 观察指标及评价标准对比观察两
7、组患者术后创面疼痛情况、肛周水肿与肛门坠胀情况以及创面愈合时间。()分别于术后第、天采用视觉模拟评分法(,)评估两组患者术后创面疼痛程度,总分为 分,分值越高表示疼痛越剧烈。()分别于术后第、天评估两组患者肛周水肿情况,肛周无水肿为 分,水肿范围为 分、水肿范围 且 为 分、水肿范围 为 分。()分别于术后第、天评估两组患者肛门坠胀情况,无坠胀为 分;便后坠胀,可自行缓解为 分;坠胀持续存在,可以忍受为 分;坠胀明显,难以忍受为 分。统计学处理采用 统计软件对所得数据进行统计学分析,其中计量资料以均数标准差()表示,采用独立样本 检验;计数资料以频数或百分比表示,采用卡方检验;均以 为差异具有
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