骨盆骨折解剖和并发症.ppt
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1、2016-06-205/26/20241.骨盆骨折010203骨盆解剖骨盆解剖骨盆骨折并骨盆骨折并发发症症并并发发症的症的护护理理5/26/20242.骨盆解剖骨盆的组成:前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环,纤维软骨盘分开两耻骨体;后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接,骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性,而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。5/26/20243.骨盆解剖5/26/20244.骨盆解剖5/26/20245.骨盆解剖5/26/20246.骨盆解剖5/26/20247.骨盆解剖5/26/20248
2、.骨盆解剖5/26/20249.骨盆解剖5/26/202410.骨盆解剖5/26/202411.骨盆解剖5/26/202412.骨盆解剖5/26/202413.骨盆解剖5/26/202414.骨盆骨折早期并发症尿道尿道或膀或膀胱胱损伤神神经损伤直直肠损伤腹腔腹腔内内脏器器损伤腹膜腹膜后血后血肿5/26/202415.骨盆骨折晚期并发症坠积性肺炎1压疮2损伤性骨化4创伤性关节炎5关节僵硬6下肢深静脉血栓、肺栓塞3急性骨萎缩7缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩85/26/202416.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾
3、区、膈下或肠系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿内,误认为是腹腔内出血。5/26/202417.实质实质实质实质性性性性脏脏脏脏器器器器损伤损伤损伤损伤肝、肝、肝、肝、肾肾肾肾与脾破裂,表与脾破裂,表与脾破裂,表与脾破裂,表表表表表现为现为现为现为腹痛与失血性腹痛与失血性腹痛与失血性腹痛与失血性休克休克休克休克腹腔内脏器损伤充气的充气的充气的充气的肠肠肠肠曲爆破穿孔曲爆破穿孔曲爆破穿孔曲爆破穿孔或断裂,表或断裂,表或断裂,表或断裂,表现为现为现为现为急性急性急性急性弥漫性腹膜炎弥
4、漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎5/26/202418.尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。5/26/202419.直肠损伤除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并不是常见的合并症。多为厌氧菌感染。感染严重,需要特别注意。发发发发生在生在生在生在腹膜反腹膜反腹膜反腹膜反折以下折以下折以下折以下可可可可发发发发生直生直生直生直肠肠肠肠周周周周围围围围感染,常感染,常感染,常感染,常为厌为厌为厌为厌氧菌感染。氧菌感染。氧菌感染。氧菌感染。可引起弥漫
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