呕血的中医护理常规ppt课件.ppt
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1、呕血中医护理常规脾胃病科:脾胃病科:冯莉莉1.学学习重点重点1 1呕血最常呕血最常见的三大病因。的三大病因。2 2呕血的呕血的临床表床表现。2.学学习难点点1 1呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。2 2呕血出血量估呕血出血量估计。3 3呕血的呕血的临床表床表现。3.一、定一、定义呕血呕血 (Hematemesis):血由胃来,血由胃来,血由胃来,血由胃来,经经呕吐而出,呕吐而出,呕吐而出,呕吐而出,血色血色血色血色红红或紫黯,常或紫黯,常或紫黯,常或紫黯,常夹夹有食物残渣,称有食物残渣,称有食物残渣,称有食物残渣,称为为吐血,亦吐血,亦吐血,亦吐血,亦
2、称称称称为为呕血。如呕血。如呕血。如呕血。如丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法吐血吐血吐血吐血说说:“呕吐血呕吐血呕吐血呕吐血出于胃也出于胃也出于胃也出于胃也”。医医医医碥碥吐血吐血吐血吐血说说:“吐血即呕血。吐血即呕血。吐血即呕血。吐血即呕血。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。4.二呕血与咯血的二呕血与咯血的鉴别n n因吐血与咳血二者均因吐血与咳血二者均因吐血与咳血二者均因吐血与咳血二者均经经口而出,口而出,口而出,口而出,应应注意注意注意注意鉴别鉴别。症因脉治症因脉治症因脉治症因脉治吐血吐血吐血吐血咳血咳血
3、咳血咳血总论总论说说得好:得好:得好:得好:“胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症,咳血太阴肺家症阳明胃家症,咳血太阴肺家症阳明胃家症,咳血太阴肺家症阳明胃家症,咳血太阴肺家症咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血,嗽出名咳血,嗽出名咳血,嗽出名咳血,则经络则经络分明,治法不混。分明,治法不混。分明,治法不混。分明,治法不混。”一般来一般来一般来一般来说说,咳血之血色,咳血之血色,咳血之血色,咳
4、血之血色鲜红鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷闷等症状。等症状。等症状。等症状。较较大量的咳血之后,可大量的咳血之后,可大量的咳血之后,可大量的咳血之后,可见见痰中痰中痰中痰中带带血数天。而吐血之血色血数天。而吐血之血色血数天。而吐血之血色血数天。而吐血之血色则则紫黯,紫黯,紫黯,紫黯,常常常常夹夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适
5、或胃痛、恶恶心等症状。心等症状。心等症状。心等症状。吐血之后无痰中吐血之后无痰中吐血之后无痰中吐血之后无痰中带带血,但大便多呈黑色。血,但大便多呈黑色。血,但大便多呈黑色。血,但大便多呈黑色。5.6.二、病因与发生机制(一)消化系统疾病 食管、胃及十二指食管、胃及十二指肠疾病疾病肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病(二)其他系统疾病血液系血液系统疾病疾病某些急性某些急性传染性疾病染性疾病其他其他:尿毒症等尿毒症等 7.呕血病因最常最常见第二第二第三第三消化性消化性消化性消化性溃疡溃疡食管或胃底静脉曲食管或胃底静脉曲食管或胃底静脉曲食管或胃底静脉曲张张破裂破裂破裂破裂急性胃粘膜病急性胃粘膜病急性胃粘膜病
6、急性胃粘膜病变变第四第四胃胃胃胃 癌癌癌癌8.消化性消化性溃疡9.2。门脉高脉高压、食管胃底静脉曲、食管胃底静脉曲张 10.3、急性胃黏膜病、急性胃黏膜病变 11.4、胃、胃肿瘤瘤常常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血,其中期少量出血,其中约525%为大量出血。大量出血。12.三、临床表现13.(一)呕血的临床特点 1.过程呕血前多有上腹部不适及呕血前多有上腹部不适及恶心等症状心等症状,随之呕出血性胃内容物,随之呕出血性胃内容物,继而排出黑便。而排出黑便。2.2.出血方式出血方式与出血的部位和出血量有关。3.3.呕血与黑便的呕血与黑便的颜
7、色色与出血量及血液在胃与出血量及血液在胃肠内停留内停留时间有关。有关。14.呕血与黑呕血与黑粪的的颜色色1 1 1 1)量大速度快:)量大速度快:)量大速度快:)量大速度快:鲜红鲜红色或暗色或暗色或暗色或暗红红色。色。色。色。2 2 2 2)胃内停留)胃内停留)胃内停留)胃内停留时间长时间长:咖啡色:咖啡色:咖啡色:咖啡色(1 1)呕血)呕血(2 2)黑便)黑便 1 1 1 1)量大、)量大、)量大、)量大、肠肠内停留内停留内停留内停留时间时间短:紫短:紫短:紫短:紫红红色稀便。色稀便。色稀便。色稀便。2 2 2 2)量少、)量少、)量少、)量少、肠肠内停留内停留内停留内停留时间长时间长:稠厚
8、黑便:稠厚黑便:稠厚黑便:稠厚黑便15.(二)呕血与黑便患者的身心反(二)呕血与黑便患者的身心反应1.1.失血性周失血性周失血性周失血性周围围循循循循环环衰竭衰竭衰竭衰竭 n n出血量出血量出血量出血量10%-15%:10%-15%:10%-15%:10%-15%:10%-15%:10%-15%:10%-15%:有有有有头头昏、乏力、畏寒。昏、乏力、畏寒。昏、乏力、畏寒。昏、乏力、畏寒。n n出血量出血量出血量出血量20%:20%:20%:20%:出出出出现现四肢湿冷、脉搏增快。四肢湿冷、脉搏增快。四肢湿冷、脉搏增快。四肢湿冷、脉搏增快。n n出血量出血量出血量出血量30%:30%:30%:3
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