面部软组织缺损创面修复的临床要点研究.pdf
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1、中国医疗美容第14卷 第1期(总第125期)2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期(总第125期)2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期(总第125期)2024第14卷 第1期(总第125期)2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Tota
2、l No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024整形修复面部软组织缺损创面修复的临床要点研究面部软组织缺损创面修复的临床要点研究朱艳艳,吴晓勇,袁东亮朱艳艳,吴晓勇,袁东亮(东南大学医学院附属江阴医院东南大学医学院附属江阴医院 整形烧伤外科,江苏整形烧伤外科,江苏 江阴,江阴,214400214400)【摘【摘 要】要】目的目的 探讨适合面部软组织缺损特点且相对满意的创面修复的方法。探讨适合面部软组织缺损特点且相对满意的创面修复的方法。方法方法 选取 2021 年 10 月-2023 年 10 月笔者科 选取 2021 年 10 月-2023 年
3、 10 月笔者科室收治的 30 例因面部软组织缺损行创面修复的患者,根据面部软组织缺损创面部位、周边邻近器官组织特点、缺损创面大小、室收治的 30 例因面部软组织缺损行创面修复的患者,根据面部软组织缺损创面部位、周边邻近器官组织特点、缺损创面大小、创面深度、皮肤质地颜色等不同情况,采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣修复创面。观察术后皮片或皮瓣存活情况、创面深度、皮肤质地颜色等不同情况,采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣修复创面。观察术后皮片或皮瓣存活情况、创面修复后对周边器官形态影响情况以及瘢痕增生情况。创面修复后对周边器官形态影响情况以及瘢痕增生情况。结果结果 30 例患者术后皮瓣全部成
4、活,皮片未见明显移位、皮下淤血等,30 例患者术后皮瓣全部成活,皮片未见明显移位、皮下淤血等,移植皮片或皮瓣颜色与周边相近,未见因皮瓣移位引起明显周边如眼、鼻、上下唇等形态改变。移植皮片或皮瓣颜色与周边相近,未见因皮瓣移位引起明显周边如眼、鼻、上下唇等形态改变。结论结论 根据面部软组织缺损特 根据面部软组织缺损特点,灵活采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等美容修复创面,有较好的治疗效果,值得临床应用。点,灵活采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等美容修复创面,有较好的治疗效果,值得临床应用。【关键词】【关键词】面部;软组织缺损;创面;修复面部;软组织缺损;创面;修复DOI:DOI:10.19
5、593/j.issn.2095-0721.2024.01.00410.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.004Clinical analysis of facial soft tissue defect wound repairClinical analysis of facial soft tissue defect wound repairZHU Yan-yan,WU Xiao-yong,YUAN Dong-liangZHU Yan-yan,WU Xiao-yong,YUAN Dong-liang(Department of Plastic and Burn S
6、urgery,Jiangyin Hospital Affiliated to Medical College of Southeast University,Jiangsu Province,(Department of Plastic and Burn Surgery,Jiangyin Hospital Affiliated to Medical College of Southeast University,Jiangsu Province,214400,China)214400,China)ABSTRACT ABSTRACT Objective Objective To investig
7、ate the relatively satisfactory wound repair method for the characteristics of facial soft tissue To investigate the relatively satisfactory wound repair method for the characteristics of facial soft tissue defects.defects.MethodsMethods From October 2021 to October 2023,30 patients who received wou
8、nd repair due to facial soft tissue defects were From October 2021 to October 2023,30 patients who received wound repair due to facial soft tissue defects were selected.According to the wound site of a facial soft tissue defect,the characteristics of the surrounding adjacent organs,the size of the s
9、elected.According to the wound site of a facial soft tissue defect,the characteristics of the surrounding adjacent organs,the size of the defect,the depth of the wound and the color of the skin texture,free skin graft,various local flaps,and perforator flaps were used to defect,the depth of the woun
10、d and the color of the skin texture,free skin graft,various local flaps,and perforator flaps were used to repair the wound.The survival of skin or flap,the effect of wound repair on the morphology of peripheral organs and scar hyperplasia repair the wound.The survival of skin or flap,the effect of w
11、ound repair on the morphology of peripheral organs and scar hyperplasia were observed.were observed.ResultsResults In 30 cases,there was no obvious displacement,subcutaneous congestion,or infection of the skin graft.All In 30 cases,there was no obvious displacement,subcutaneous congestion,or infecti
12、on of the skin graft.All skin grafts survived.There was no obvious ischemia and congestion in the flap,and no local or total necrosis of the flap.The color of skin grafts survived.There was no obvious ischemia and congestion in the flap,and no local or total necrosis of the flap.The color of the tra
13、nsplanted skin or flap was similar to that of the surrounding area,and no obvious morphological changes such as eyes,nose,and the transplanted skin or flap was similar to that of the surrounding area,and no obvious morphological changes such as eyes,nose,and upper and lower lips were caused by flap
14、displacement.upper and lower lips were caused by flap displacement.ConclusionConclusion According to the characteristics of facial soft tissue defects,free According to the characteristics of facial soft tissue defects,free skin graft,a variety of local flaps and perforator flaps are flexibly used t
15、o cosmetic repair the wound,which has a better therapeutic skin graft,a variety of local flaps and perforator flaps are flexibly used to cosmetic repair the wound,which has a better therapeutic effect and is worthy of clinical application.effect and is worthy of clinical application.KEY WORDSKEY WOR
16、DS Face;soft tissue defect;wound;repair Face;soft tissue defect;wound;repair面部软组织缺损形成创面在整形美容外科极为常面部软组织缺损形成创面在整形美容外科极为常见,究其原因,多为面部创伤后软组织缺损、烧伤后见,究其原因,多为面部创伤后软组织缺损、烧伤后创面较深或较大不能及时完整上皮化、面部黑痣或者创面较深或较大不能及时完整上皮化、面部黑痣或者其它赘生物切除后形成创面、以及面部肿瘤切除后组其它赘生物切除后形成创面、以及面部肿瘤切除后组织缺损等原因造成。影响面部外观形态的器官较多,织缺损等原因造成。影响面部外观形态的器官较
17、多,在面部创面修复过程中,除了考虑最基本的移植皮在面部创面修复过程中,除了考虑最基本的移植皮肤、皮瓣存活因素外,还要考虑修复本身效果和对周肤、皮瓣存活因素外,还要考虑修复本身效果和对周边器官的影响。因此,面部软组织缺损创面修复要求边器官的影响。因此,面部软组织缺损创面修复要求非常高,如何巧妙地设计出损伤较小的修复方法,同非常高,如何巧妙地设计出损伤较小的修复方法,同时兼顾创面本身修复效果和对周边器官尽量影响较小时兼顾创面本身修复效果和对周边器官尽量影响较小是整形外科医生一再努力探索的课题。选取2021 年是整形外科医生一再努力探索的课题。选取2021 年10 月-2023 年 10 月至本院整
18、形美容科就诊的30 例因10 月-2023 年 10 月至本院整形美容科就诊的30 例因面部软组织缺损需行创面修复的患者为研究对象,采面部软组织缺损需行创面修复的患者为研究对象,采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等修复创面,用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等修复创面,取得较好的临床效果,现报道如下。取得较好的临床效果,现报道如下。1 资料与方法1 资料与方法1.1 一般资料1.1 一般资料选取2021 年10 月-2023 年10 月至本院整形美容科选取2021 年10 月-2023 年10 月至本院整形美容科需行创面修复的患者30 例为研究对象,其中外伤软需行创面修复的患者30 例为研究
19、对象,其中外伤软组织缺损15 例,面部黑痣、赘生物、肿瘤、肿块切组织缺损15 例,面部黑痣、赘生物、肿瘤、肿块切除后形成创面缺损6 例,烧伤、擦伤、手术后形成的除后形成创面缺损6 例,烧伤、擦伤、手术后形成的瘢痕切除后形成创面缺损9 例。30 例病例中,男性患瘢痕切除后形成创面缺损9 例。30 例病例中,男性患者14 例,女性患者16 例,患者年龄 13 个月-69 岁,者14 例,女性患者16 例,患者年龄 13 个月-69 岁,平均(30.815.6)岁。面部外伤软组织缺损修复时平均(30.815.6)岁。面部外伤软组织缺损修复时间均在8 小时之内,烧伤、擦伤、手术后形成的瘢痕间均在8 小
20、时之内,烧伤、擦伤、手术后形成的瘢痕时间 8 个月-8 年不等,平均2.5 年,所有瘢痕色淡、时间 8 个月-8 年不等,平均2.5 年,所有瘢痕色淡、质软;面部黑痣、赘生物、肿瘤、肿块等有离体病理质软;面部黑痣、赘生物、肿瘤、肿块等有离体病理组织创面,术前怀疑恶性者,切除部分组织做病理,组织创面,术前怀疑恶性者,切除部分组织做病理,根据病理结果决定手术方案和是否需要下一步治疗。根据病理结果决定手术方案和是否需要下一步治疗。基金项目基金项目:江阴市科学技术局立项,项目编号江阴市科学技术局立项,项目编号 JY0603-A011014-230011-PB JY0603-A011014-230011
21、-PB中国医疗美容第14卷 第1期(总第125期)2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期(总第125期)2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期(总第125期)2024第14卷 第1期(总第125期)2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(T
22、otal No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024创面位于面部,其中额部5 例,眉上缘2 例,上睑缘2 创面位于面部,其中额部5 例,眉上缘2 例,上睑缘2 例,下睑缘3 例,泪沟1 例,鼻部4 例,面颊部8 例,例,下睑缘3 例,泪沟1 例,鼻部4 例,面颊部8 例,上唇 2 例,下唇3 例;创面深度,10 例至脂肪层,15 上唇 2 例,下唇3 例;创面深度,10 例至脂肪层,15 例至筋膜或者肌肉表面,5 例部分肌肉缺损;根据病例至筋膜或者肌肉表面,5 例部分肌肉缺损;根据病例所在部位、创面与创周组织和重要器官分布特点,例所在部位、创面
23、与创周组织和重要器官分布特点,采用游离中厚皮片移植、局部皮瓣或者穿支皮瓣等方采用游离中厚皮片移植、局部皮瓣或者穿支皮瓣等方法修复创面。法修复创面。1.2 手术方法1.2 手术方法1.2.1 1.2.1 评估病情评估病情对各类外伤所形成的创面的病例,根据患者当时对各类外伤所形成的创面的病例,根据患者当时情况,仔细询问病史,了解受伤经过。了解除创面缺情况,仔细询问病史,了解受伤经过。了解除创面缺损外,是否有重要器官合并伤、是否有严重慢性疾损外,是否有重要器官合并伤、是否有严重慢性疾病、严重影响患者生命的其他合并伤,在排除了需要病、严重影响患者生命的其他合并伤,在排除了需要紧急处理的合并症后,评估病
24、例创面的部位、大小、紧急处理的合并症后,评估病例创面的部位、大小、深度、创面与相连器官组织关系。对于面部烧伤、擦深度、创面与相连器官组织关系。对于面部烧伤、擦伤、手术后形成的瘢痕,要求瘢痕形成半年以上,瘢伤、手术后形成的瘢痕,要求瘢痕形成半年以上,瘢痕色淡、质软,排除色红质硬不稳定瘢痕。对于面部痕色淡、质软,排除色红质硬不稳定瘢痕。对于面部黑痣、面部其他赘生物、面部体表肿块,根据术前预黑痣、面部其他赘生物、面部体表肿块,根据术前预判和病理结果,决定手术方式,根据术后病理结果决判和病理结果,决定手术方式,根据术后病理结果决定是否要进一步治疗。定是否要进一步治疗。1.2.2 1.2.2 创口准备创
25、口准备主要针对外伤形成的创面。一次性剃毛刀剃去创主要针对外伤形成的创面。一次性剃毛刀剃去创周毛发,生理盐水和 0.5%碘附、过氧化氢溶液反复周毛发,生理盐水和 0.5%碘附、过氧化氢溶液反复冲洗创面至创面干净,仔细检查创口并去除创口可能冲洗创面至创面干净,仔细检查创口并去除创口可能存在的异物,修剪去除创口内失活组织,注意许可情存在的异物,修剪去除创口内失活组织,注意许可情况下尽量保留存活组织,便于创面修复。况下尽量保留存活组织,便于创面修复。1.2.3 1.2.3 术前设计术前设计根据创面大小、具体位置、创面深度、缺损形状根据创面大小、具体位置、创面深度、缺损形状以及创面与邻近组织关系决定使用
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- 面部 软组织 缺损 创面 修复 临床 要点 研究
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