老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素.pdf
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1、临床研究老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素陈瑜,顾素莲,王俏俏(南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院神经内科,南京 210029)【摘 要】目的 分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法 收集 2022 年 1 月至 12 月江苏省人民医院神经内科收治的 408 例老年 AIS 偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后 1 个月的生活质量。根据 SSQOL 评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL 评分123 分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL 评分123 分,n=183)。使用 S
2、PSS 23.0 统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t 检验或2检验。采用多因素 logistic 回归分析影响老年 AIS 偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果 408 例老年 AIS偏瘫患者出院后 1 个月 SSQOL 评分为(136.355.38)分,标准化得分为(56.305.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧 Ashworth 痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均 P0.05)。多因素 logistic 回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%C
3、I 1.5504.271)、患侧 Ashworth 痉挛分级为级(OR=2.085,95%CI 1.030 4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285 5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.9195.054)是老年 AIS 偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均 P0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.0310.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.1090.980)则为保护因素(均 P0.05)。结论 医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年 AIS 偏瘫患者出院后生活质量的重要影响
4、因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。【关键词】偏瘫;急性缺血性脑卒中;生活质量;影响因素【中图分类号】R743.3 【文献标志码】A 【DOI】10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.041收稿日期:2023-07-04;接受日期:2023-08-16基金项目:江苏省科教能力提升项目(JSDW202248)通信作者:陈瑜,E-mail:15150626554 Status quo and influencing factors of quality of life in elderly patients with acute ischemic stroke
5、 hemiplegia after dischargeChen Yu,Gu Sulian,Wang Qiaoqiao(Department of Neurology,First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityJiangsu Provincial Peopeles Hospital,Nanjing 210029,China)【Abstract】Objective To analyze the status quo and influencing factors of quality of life in elderly pati
6、ents with hemiplegia after discharge due to acute ischemic stroke(AIS).Methods Clinical data of 408 elderly AIS hemiplegic patients admitted to our depart-ment from January to December 2022 were collected.Stroke Specific Quality of Life Scale(SSQOL)was used to assess the quality of life of these pat
7、ients one month after discharge.According to the SSQOL score,they were divided into a good life-quality group(SSQOL score 123,n=225)and a poor life-quality group(SSQOL score 123,n=183).SPSS 23.0 statistical software was employed for data analysis.Independent sample t test or Chi-square test was util
8、ized for intergroup comparison depending on different data type.Multivariate logistic regression analysis was applied to identify risk factors affecting the quality of life of elderly AIS hemiplegic patients after discharge.Results The SSQOL score of 408 elderly patients with AIS hemiplegia at one m
9、onth after discharge was(136.355.38),and the standardized score was(56.305.21)%,which was at a moderate level.There were statistically significant differences between poor life-quality group and good life-quality group in terms of payment method of medical expense,marital status,main caregivers,Ashw
10、orth spasm grade of affected side,activity of daily living and depression symptom(P0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that self-paying of medical expense(OR=2.573,95%CI 1.550-4.271),affected side at Ashworth spasm grade (OR=2.085,95%CI 1.030-4.223),heavy dependence on daily life(
11、OR=3.435,95%CI 2.285-5.163),and depression symptom(OR=3.114,95%CI 1.919-5.054)were risk factors for poor quality of life in elderly patients with AIS hemiplegia after discharge,and married status(OR=0.573,95%CI 0.031-0.892)and spouse as the main caregiver(OR=0.642,95%CI 0.109-0.980)were protective f
12、actors(all P0.05).Conclusion Medical economic burden,high muscle tension of affected side,limited ability of daily life and depression are important influ-encing factors of quality of life in elderly patients with AIS hemiplegia after discharge,and spouse companionship and care are beneficial to imp
13、roving their quality of life.【Key words】hemiplegia;acute ischemic stroke;quality of life;influencing factor491中华老年多器官疾病杂志 2024年3月28日 第23卷 第3期 Chin J Mult Organ Dis Elderly,Vol.23,No.3,Mar 28,2024This work was supported by the Science and Teaching Ability Improvement Project of Jiangsu Province(JSDW2
14、02248).Corresponding author:Chen Yu,E-mail:15150626554 脑卒中是全球人口死亡及致残的首要原因,好发于老年人群。其中,急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是脑卒中最常见的类型1。AIS 患者入院治疗后常遗留不同程度偏瘫,出院后需进行长期康复训练。但由于康复训练强度及时间无法保证,患者心理状态也难以及时评估,往往会导致较差的生活质量2。老年 AIS 患者机体功能、心理特点均具有特殊性,目前,有较多研究对影响 AIS 偏瘫患者出院后生活质量的相关因素进行分析,但尚无统一定论3,4。基于此,本研究拟评估老年 AIS
15、 偏瘫患者术后生活质量不良的高危因素,旨在为临床提高老年 AIS 偏瘫患者生活质量提供依据。1 对象与方法1.1 研究对象 收集 2022 年 1 月至 12 月江苏省人民医院神经内科收治的 408 例老年 AIS 偏瘫患者的临床资料。纳入标准:AIS 诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20185;年龄60 岁;单侧偏瘫,Ashworth痉挛分级级;出院时意识清醒,可配合康复训练;实验室检查、影像学检查等临床资料完整。排除标准:合并脑外伤、脑积水等其他颅脑损伤;合并颅内出血或出血倾向;合并痴呆、帕金森等中枢神经系统疾病;伴急性感染、恶性肿瘤、免疫系统或血液系统疾病;视听障碍。1.2 方法
16、所有患者于出院后 1 个月复诊,使用卒中专门生存质 量 量 表(stroke specific quality of life scale,SSQOL)6评估生活质量。量表包含 12 个维度,49 个条目,各条目采用 15 分计分,总分 49245 分。根据SSQOL 评分结果,分为生活质量良好组 225 例(SSQOL评分123 分)及生活质量不良组 183 例(SSQOL 评分123 分)。标准化得分=各维度得分/维度总分100%。采用改良 Barthel 指数(modified Barthel index,MBI)7评估日常生活能力。20 分为完全依赖、2140 分为重度依赖、4160
17、分为中度依赖、6199 分为轻度依赖、100 分为无依赖。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)8分别评估焦虑及抑郁情况。SAS50 分为存在焦虑,SDS53 分为存在抑郁。采用 简 易 精 神 状 态 量 表(Mini-Mental State Examination,MMSE)9评估认知功能,总分 30 分。当受教育程度为文盲者17 分、小学程度者20 分、初中及以上程度24 分时,认为存在认知功能障碍。1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理
18、。符合正态分布的计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料以例数(百分率)表示,组间比较采用2检验。采用多因素logistic 回归分析影响老年 AIS 偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。P0.05 为差异有统计学意义。2 结 果2.1 老年 AIS 偏瘫患者出院后生活质量调查 408 例老年 AIS 偏瘫患者出院后 1 个月 SSQOL 评分为(136.355.38)分,标准化得分为(56.305.21)%。详见表 1。表 1 老年 AIS 偏瘫患者出院后的 SSQOL 评分Table 1 SSQOL score of elderly patients wit
19、h AIS hemiplegic after discharge(n=408)DimensionRange(points)Actual score(points,xs)Standardized score(%,xs)Energy3-156.201.1041.294.31Family role3-157.641.5551.306.19Language5-2516.983.1168.965.49Mobility6-3015.922.9654.096.06Emotion5-2515.962.8064.135.73Individuality3-158.961.7360.256.28Self-care5
20、-2511.692.1747.224.55Social role5-2510.472.0642.395.97Thinking3-159.201.9963.086.33Upper limb function5-2515.982.8364.105.80Visual acuity3-1511.291.9577.564.97Working ability3-156.081.0641.095.06Total score49-245136.355.3856.305.21AIS:acute ischemic stroke;SSQOL:stroke specific quality of life scale
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