胃肠肝胆疾病营养治疗ppt课件.ppt

消化系消化系统疾病疾病营养治养治疗2024/5/26 周日1.消化系消化系统2024/5/26 周日2.消化系消化系消化系消化系统营统营养生理功能养生理功能养生理功能养生理功能口腔口腔:唾液淀粉唾液淀粉酶;牙牙齿:磨碎食物磨碎食物食管食管胃胃:盐酸使蛋白酸使蛋白质变性性,胃蛋白胃蛋白酶消化蛋白消化蛋白质十二指十二指肠 肝肝:分泌胆汁分泌胆汁,胆囊胆囊:贮存胆汁存胆汁,经总胆管排出胆管排出 胰腺胰腺:胰脂肪胰脂肪酶、胰蛋白、胰蛋白酶、胰淀粉、胰淀粉酶等等经胰胰总管排出管排出空空肠,回回肠:分泌氨基分泌氨基肽酶,脂肪脂肪酶,麦芽糖麦芽糖酶等等;吸收吸收95%营养素养素大大肠(结肠,直直肠):吸收吸收矿物物质和水和水肛肛门:排泄排泄2024/5/26 周日3.2024/5/26 周日4.2024/5/26 周日5.第第 一一 节消化性消化性溃疡的的营养治养治疗2024/5/26 周日6.病因和病因和发病机制病机制侵侵袭因素因素防御防御-修复因素修复因素胃酸胃酸胃蛋白胃蛋白酶微生物微生物胆胆盐乙醇乙醇药物：物：阿司匹林饮食食其他：其他：应激、心理、吸烟粘液粘液/碳酸碳酸氢盐屏障屏障粘膜屏障粘膜屏障粘膜血流量粘膜血流量细胞更新胞更新前列腺素前列腺素表皮生表皮生长因子因子其他其他2024/5/26 周日7.病因和病因和发病机制病机制消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御修复因素之间失去衡的结果。2024/5/26 周日8.消化性消化性溃疡2024/5/26 周日9.临床表床表现l慢性过程，反复发作；l发作呈周期性，与缓解期相互交替；l秋冬和冬春之交发病l因精神情绪不良或服阿司匹林诱发l发作时上腹痛呈节律性。l胃溃疡：进食 疼痛 缓解l十二指肠溃疡：进食 缓解 疼痛2024/5/26 周日10.并并发症症l出血l穿孔l幽门梗阻l癌变2024/5/26 周日11.溃疡性出血性出血2024/5/26 周日12.营养治养治疗目的目的l减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛；l合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症；l长期注意营养治疗，减少诱发因素。2024/5/26 周日13.营养治养治疗原原则l少量多餐l每天57餐，定时定量。l避免刺激l机械性刺激：粗粮、粗纤维类、干果类等；l化学性刺激：咖啡、浓茶、烈酒等；l禁忌：易产酸食物，易产气食物，生冷食物，坚硬食物，强烈调味品。l食物选择l营养价值高、细软易消化、对胃肠无刺激；l足量蛋白、适量脂肪、多用碳水化合物类。2024/5/26 周日14.l足够维生素l维生素A、维生素C与B族维生素。l烹调方法l切碎煮烂，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。l其他l心情舒畅、细嚼慢咽；2024/5/26 周日15.溃疡病分期病分期营养治养治疗分分 期期病病 情情营 养养 治治 疗 原原 则溃疡病病急急性性发作作或或出出血血刚停停止后。止后。无刺激性易消化流体无刺激性易消化流体饮食。食。无无出出血血，疼疼痛痛较轻，自自觉症症状状缓解，食欲尚可。解，食欲尚可。厚厚流流质或或细软易易消消化化少少渣渣半半流流质，禁禁食食含含食食物物纤维多的食物。多的食物。病病情情稳定定，自自觉症症状状明明显减减轻或基本消失。或基本消失。细软易易消消化化半半流流质为主主，主食不超主食不超过100g。病病情情稳定定，溃疡基基本本愈愈合合并并逐逐渐康复。康复。软而而易易消消化化食食物物，5餐餐/天天，主食不限量。主食不限量。2024/5/26 周日16.并并发症的症的营养治养治疗l出血l温凉流质。l穿孔l急性发作期：禁食。l幽门梗阻l胃肠减压改善后或不完全梗阻：清流质。l完全梗阻：禁食。2024/5/26 周日17.第第 二二 节胃炎的胃炎的营养治养治疗2024/5/26 周日18.胃炎（胃炎（gastritis）l指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病的缓急，一般可分为l急性胃炎（acute gastritis）l慢性胃炎（chronic gastritis）2024/5/26 周日19.急性胃炎急性胃炎l是指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。2024/5/26 周日20.病因和病因和发病机制病机制l急性感染及病原体毒素l细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素；l诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。l应激因素l严重疾病、大手术、烧伤、休克、颅内病变、精神心理l理化因素l药物：阿司匹林、抗肿瘤药及抗生素l胆汁反流l饮食l留置胃管、胃内异物、放疗2024/5/26 周日21.临床表床表现l轻者多无症状；l上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退；l胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止；l严重者发热、胃扩张、大出血、休克等。2024/5/26 周日22.营养治养治疗原原则l去除病因l大量饮水（呕吐、腹泻）l急性发作：清流质l病情稳定：少渣半流质，继而软饭l严重呕吐、腹痛者：禁食l少量多餐，避免产气、高脂食物2024/5/26 周日23.慢性胃炎慢性胃炎l是指胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主。按病理改变可分为l浅表性胃炎（superficial gastritis）l萎缩性胃炎（atrophic gastritis）l肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）2024/5/26 周日24.病因和病因和发病机制病机制l幽门螺杆菌（Hp）感染l自身免疫l十二指肠液反流l理化因素2024/5/26 周日25.临床表床表现l病情迁延，大多无明显症状；l可有上腹饱胀不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐、烧灼感等；l厌食、体重减轻、贫血；l舌炎、舌萎缩、周围神经病变。2024/5/26 周日26.营养治养治疗原原则l去除病因l少量多餐l供给充足蛋白质和多种维生素l饮食宜忌l多吃新鲜蔬菜、水果；l少吃烟熏、腌制食品；l避免粗糙、浓烈香辛和过热食物；l胃酸过多者，避免酸性饮食。2024/5/26 周日27.普洱茶普洱茶l本草纲目拾遗记载，“普洱茶味苦性刻，解油腻牛羊毒括肠通泄”，具有消食的功能。(对慢性胃炎有帮助)l对肠胃不产生刺激作用，能形成保护膜附着于胃的表层，长期饮用可起到养胃、护胃的作用。l能调节血液中的胆固醇以及脂肪的浓度，能预防高血脂、动脉硬化。2024/5/26 周日28.红茶茶l全发酵茶，茶多酚全部被氧化，对胃部的刺激性小。l茶多酚的氧化产物能促进人体消化，消炎、保护胃黏膜，养胃。l治疗溃疡也有一定效果。l加糖、加牛奶增加口味2024/5/26 周日29.第第 三三 节腹泻的腹泻的营养治养治疗2024/5/26 周日30.腹泻（腹泻（diarrhea）l是指排便次数增多，排粪量增加，粪质稀薄或呈脓血状。按病程长短分为l急性腹泻（acute diarrhea）2-3周以内；l慢性腹泻（chronic diarrhea）2月以上。l发病机制l渗透性 肠腔渗透压增高，大量液体被动进入肠腔。l分泌性 胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制。l渗出性 肠粘膜完整性因病变受到破坏。l运动性 肠蠕动紊乱，运动增强。2024/5/26 周日31.病因病因l感染感染细菌、病毒、寄生虫等。l肿瘤瘤结肠癌、结肠息肉、小肠淋巴瘤、促胃液素瘤等。l小小肠吸收不良吸收不良l原发性小肠吸收不良（吸收不良综合征）l继发性小肠吸收不良：慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化、小肠-结肠吻合术、短肠综合征等。l非感染性炎症非感染性炎症 炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎、尿毒症性肠炎等。l运运动性腹泻性腹泻 肠易激综合征、胃大部分除术后、迷走神经切断后、不完全性肠梗阻、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能减退等。l药源性腹泻源性腹泻 泻药、抗生素、降压药、肝性脑病用药等。l其他其他砷、磷及重金属中毒、食物中毒、食物过敏、烟酸缺乏等。2024/5/26 周日32.营养治养治疗目的目的l预防和纠正水及电解质平衡失调；l供给充足营养，改善营养状况；l避免机械性或化学性刺激，使肠道适当休息，利于康复。2024/5/26 周日33.急性腹泻急性腹泻营养治养治疗原原则急性水泻期：禁食，胃肠外营养。不需禁食发病初期：清流质，禁易产气食物。排便次数减少，症状缓解后：低脂流质或低脂少渣、细软易消化半流质。腹泻基本停止后：低脂少渣半流质或软饭。少量多餐饮食宜忌宜食果汁、菜汤等维生素含量丰富的食物；禁酒，忌高脂、坚硬、生冷及含粗纤维多的食物。2024/5/26 周日34.慢性腹泻慢性腹泻营养治养治疗原原则低脂少渣高蛋白高热能少量多餐并注意烹调方法饮食宜忌宜食瘦肉、鸡、鱼、豆制品等高蛋白食物及果汁、菜汤等补充维生素。禁酒，忌高脂、高食物纤维、生冷、坚硬、刺激性食物。2024/5/26 周日35.第第 四四 节便秘的便秘的营养治养治疗2024/5/26 周日36.便秘（便秘（Constipation）l是指因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出而引起得排 便次数减少和排便困难。l排便间隔超过48h，可视为便秘。根据排便习惯和排便有无困难2024/5/26 周日37.病因病因l痉挛性便秘l交感神经亢进，肠壁痉挛，肌肉收缩。l(吸烟,泻药,粗糙食物引起)l梗阻性便秘l因病变阻塞肠道，肠内容物运行受阻。l(肌肉收缩减弱)l无力性便秘l排便动力缺乏，肌肉松弛，肠道缺乏刺激，饮水不足，缺乏活动，滥用药物等。2024/5/26 周日38.临床表床表现l小腹胀痛、里急后重、欲便不畅；l阵发性腹痛；l中毒症状。l女性面部色斑沉着.2024/5/26 周日39.营养治养治疗原原则无粗纤维低渣饮食 适当脂肪多饮水润肠通便食物禁食刺激性食物痉挛性便秘性便秘2024/5/26 周日40.l(一一)痉挛性便秘性便秘 1.禁食刺激性食物，如烈酒、禁食刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、辣茶、咖啡、辣椒等椒等 2.选低渣低渣饮食：先低渣半流食：先低渣半流质，禁食蔬菜和水，禁食蔬菜和水果果;后低渣后低渣软饭。3.适当适当选用油脂食品，如花生油、香油或葵花用油脂食品，如花生油、香油或葵花籽油等。油脂具有籽油等。油脂具有润肠功能，脂肪酸促功能，脂肪酸促进肠蠕蠕动，有利于排便；但不宜有利于排便；但不宜过多（小于多（小于l00g/d）4.多多饮开水和开水和饮料：每天清晨空腹喝料：每天清晨空腹喝12杯温杯温开水或含蜂蜜的水等，有利于通便。开水或含蜂蜜的水等，有利于通便。5.进食食琼脂脂类制品，制品，琼脂在脂在肠内易吸收水分，内易吸收水分，可使可使粪便便软滑，体滑，体积增加，有利于排泄。增加，有利于排泄。2024/5/26 周日41.营养治养治疗原原则去除病因去除病因不完全梗阻：清流不完全梗阻：清流质完全梗阻：禁食完全梗阻：禁食以以胃胃肠外外营养养为主主梗阻性便秘梗阻性便秘2024/5/26 周日42.营养治养治疗原原则多供多供给粗粗纤维食物食物多多饮水或水或饮料料多食含多食含B族族维生素丰富的食物生素丰富的食物多食易多食易产气的食物气的食物适当脂肪适当脂肪润肠通便食物通便食物禁忌烟酒、辛辣食物禁忌烟酒、辛辣食物无力性便秘无力性便秘2024/5/26 周日43.l(三三)无力性便秘无力性便秘 1.1.增加高食物增加高食物纤维饮食（增加食（增加粪便容便容积，促促进肠蠕蠕动）l 2.B2.B族族维生素丰富食物（促生素丰富食物（促进消化液分泌和消化液分泌和肠蠕蠕动）3.3.高脂肪高脂肪饮食食l 植物油植物油l00g/dl00g/d。不用油煎炸烙烤，用炖。不用油煎炸烙烤，用炖煮油煮油腻食物食物 4.4.多食多食产气食物、多气食物、多饮水水l 产气食物有洋葱、气食物有洋葱、萝卜、蒜苗等（促卜、蒜苗等（促进肠蠕蠕动）l 5.5.禁忌烟酒和辛辣食物。禁忌烟酒和辛辣食物。2024/5/26 周日44.l纠正不良排便习惯：忽视便意是女性便秘患者中常见的现象，有统计高达33%。其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响正常排便反射，导致便秘。坐在便器上看书看报是另一种不良排便习惯，不利于排便反射的连续进行。对于不习惯坐式便器者，改为蹲位排便较有利，因蹲位时，肛管直肠角增大，更有利于粪便通过。l养成良好的生活习惯：生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。2024/5/26 周日45.第第 五五 节肝病的肝病的营养治养治疗2024/5/26 周日46.病毒性肝炎 病毒性肝炎(viral hepatitis)由多种病毒致常见传染病，多见儿童和青少年。分甲、乙、丙、丁、戊5种类型，最常见：甲型肝炎由粪便经口传播，乙型经血液、体液等传播。病肝主要病变为肝细胞变性坏死及肝间质性炎性浸润。临床表现乏力、食欲、恶心、呕吐、肝肿大及肝功损害，部分有黄疸和发热。2024/5/26 周日47.l饮食治疗目的是避免肝负担和伤害，有利肝组织再生，防止肝发生永久性、弥漫性病变，促进肝功恢复。2024/5/26 周日48.一、饮食治疗原则 (一)能量供给要适当 成人每天20002500kcal为宜。适当能量利于肝组织修复及肝功能恢复。(二)CHO足量 适当增加CHO，肝糖原贮存增加和节省蛋白，利于维持肝功及护肝，但不要因为过分强调高糖而加服过多葡萄糖、果糖和蔗糖等 (三)蛋白质供比例要恰当 蛋白是肝细胞再生所需主要原料，适量优质蛋白，增强酶活力、改善机体免疫功能，肝糖原贮存增加，改善肝细胞脂肪变性，利于受损细胞修复和肝功恢复。2024/5/26 周日49.(四)脂肪适量 脂肪：食物美味，促进脂溶性维生素吸收。患者需脂肪，特别是EFA，能促进脂肪代谢(五)增加维生素 严重肝病时，维生素吸收障碍，VC、B1、B2、K、E、A缺乏。选绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、豆类、动物肝、乳类、水果等维生素丰富食物。(六)合理烹调和饮食制度 提高食物的色、香、味，促进食欲，保证易于消化吸收。饮食可采用少食多餐制，严禁暴饮暴食及饮酒。2024/5/26 周日50.脂肪肝脂肪肝l脂肪肝是由多种疾病和多种病因引起的肝脏脂肪蓄积过多为病理表现的一种常见肝病。l疾病随病程的进展而表现不一，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。2024/5/26 周日51.脂肪肝脂肪肝2024/5/26 周日52.致病因素致病因素l营养因素：l肥胖l高脂血症l糖尿病l肝炎l酒精l妊娠 l药物2024/5/26 周日53.营养相关因素养相关因素l脂肪：脂肪摄入过多l碳水化合物：转化为甘油三酯增多l蛋白质：脂蛋白合成减少，引起甘油三酯蓄积l酒精2024/5/26 周日54.脂肪肝的脂肪肝的营养治养治疗l控制总能量和碳水化合物的摄入；l提高蛋白质的质和量；l给予适量脂肪；l补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维；l戒酒，改变不良生活习惯。2024/5/26 周日55.(一一)控制控制总能量能量 能量能量过多使脂肪合成增加，加速脂肪肝病多使脂肪合成增加，加速脂肪肝病变，适当控制，适当控制能量，有利于肝功恢复。能量，有利于肝功恢复。(二二)高蛋白高蛋白质 1.51.8g/kg/d。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、氨酸、赖氨酸等有抗脂肪氨酸等有抗脂肪肝作用。高蛋白肝作用。高蛋白质饮食中含有胆碱等，有利于脂蛋白中磷食中含有胆碱等，有利于脂蛋白中磷脂的合成。脂的合成。(三三)适量脂肪适量脂肪 小于小于40g/d（选植物油）植物油）脂肪抑制肝合成脂肪酸，必需脂肪酸参与磷脂合成，帮脂肪抑制肝合成脂肪酸，必需脂肪酸参与磷脂合成，帮助运肝脂，助运肝脂，预防脂肪肝。防脂肪肝。过多多摄入入对减减轻体重和控制病情不利。体重和控制病情不利。2024/5/26 周日56.(四四)低碳水化合物低碳水化合物 控制碳水化合物比降低脂肪更利于减控制碳水化合物比降低脂肪更利于减轻体重和治体重和治疗脂脂肪肝。禁食含肪肝。禁食含简单糖的食物。主要由谷糖的食物。主要由谷类供供应。除蔬菜、。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、蜂蜜、果汁、果果酱、蜜、蜜饯等甜食和甜食和甜点心。因等甜食和甜食和甜点心。因为过多的糖多的糖类可可转变为脂肪，脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。致肥胖，促使脂肪肝形成。(五五)充足的充足的维生素生素 供供给富含多种富含多种维生素，如含生素，如含B族族维生素和生素和VitC、A、D、K、E及叶酸丰富食物，保及叶酸丰富食物，保护肝肝细胞有利于解毒胞有利于解毒对肝肝脏功能明功能明显障碍、伴有腹水或浮障碍、伴有腹水或浮肿者者则应限制限制钠盐。2024/5/26 周日57.(六六)饮食食调配配 注意粗注意粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，足，足够量食物量食物纤维。既可增加。既可增加维生素、生素、矿物物质的供的供应，又有利于，又有利于代代谢废物的排除，物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。血脂、血糖水平也有良好作用。忌暴忌暴饮暴食和暴食和饮酒。酒。2024/5/26 周日58.食物食物选择l宜用食物：含优质蛋白质高的食物，如鱼肉、瘦肉、奶类等；降脂类食物，如龙井茶、香菇、萝卜、山楂、木耳等；含丰富维生素、微量元素和膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜、木耳、海带、玉米等。l忌用食物：含糖量高的食物，如食糖、巧克力、甜点心等；含脂肪和胆固醇高的食物，如猪油、肥肉等；刺激性食物如辣椒、胡椒、咖喱等；酒及含酒精的饮料。(决明子,枸杞,山查泡茶)2024/5/26 周日59.肝硬化肝硬化l肝硬化为常见的慢性肝脏疾病，其突出病变为弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏，使肝脏变形变硬，以致引起以肝功能减退和门静脉高压为主的临床症状。2024/5/26 周日60.肝硬化肝硬化2024/5/26 周日61.肝硬化与肝硬化与营养不良养不良l营养物质摄入减少 l营养物质吸收不良l营养物质代谢异常l高分解代谢状态l静息能量消耗增加2024/5/26 周日62.病病 因因l病毒性肝炎、营养不良、脂肪肝、慢性酒精性中毒、化学毒物或药物中毒2024/5/26 周日63.肝硬化引起的代肝硬化引起的代谢障碍障碍l(一一)蛋白蛋白质代代谢障碍障碍 因肝合成蛋白功能下降，致血白蛋白因肝合成蛋白功能下降，致血白蛋白，球蛋白，球蛋白，白蛋白，白蛋白/球蛋白球蛋白；血中芳香；血中芳香族氨基酸族氨基酸l(二二)脂脂类代代谢紊乱紊乱 肝合成胆固醇减少，血脂肪清除率降肝合成胆固醇减少，血脂肪清除率降低，甘油三脂升高。低，甘油三脂升高。(三三)碳水化合物代碳水化合物代谢障碍障碍 肝糖原肝糖原贮存量降低，常出存量降低，常出现低血糖低血糖2024/5/26 周日64.(四四)胆汁酸合成与排泄障碍胆汁酸合成与排泄障碍 胆酸合成减少和肝排泄胆酸功能障碍，影响胆酸合成减少和肝排泄胆酸功能障碍，影响脂脂类和脂溶性和脂溶性维生素消化和吸收。生素消化和吸收。(五五)贫血和血和电解解质紊乱紊乱 脾功能亢脾功能亢进可可发生溶血；生溶血；VitB12VitB12、叶酸等、叶酸等摄入不足、吸收不良和利用障碍，入不足、吸收不良和利用障碍，铁利用障碍等都利用障碍等都可致可致贫血。血。因低因低钠、低、低钾、低、低氯血症，可致代血症，可致代谢性碱中性碱中毒。毒。2024/5/26 周日65.l增进食欲，改善消化功能；l纠正病因，控制病情发展；l供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。营养治养治疗的目的的目的2024/5/26 周日66.l“三高一适量”l高热能：30-35Kcal/Kg.dl高维生素：维生素C、维生素Kl高蛋白：1.5-2g/(kgd)l适量脂肪：40-50g/dl钠l微量元素l清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。l肝硬化病人食用不带骨头鱼刺的食物.肝硬化的肝硬化的营养治养治疗2024/5/26 周日67.(一)充足能量 30-35Kcal/Kg.d为宜。(二)蛋白质 无症状代偿期，血浆蛋白过低伴水肿和腹水者，高蛋白饮食 1.5-2g/(kgd)，促进肝细胞再生和修复 肝昏迷先兆、肝功能衰竭，限制蛋白质,2535g/d 肝昏迷时，暂停蛋白供给 (三)适量脂肪 4050g/d。如出现脂肪痢，限制脂肪，可中链脂肪酸取代部分饮食脂肪，可改变肝脂成分，促进肝功恢复。2024/5/26 周日68.(四四)充足碳水化合物充足碳水化合物 300450g/d。保肝解毒，保肝解毒，纠正肝功不全正肝功不全发生的低血糖。生的低血糖。主食主食摄入量少者入量少者,适量适量补些甜食，睡前用点心些甜食，睡前用点心 可注射葡萄糖以可注射葡萄糖以维持正常血糖。持正常血糖。(五五)维生素与生素与矿物物质 大量大量补叶酸和叶酸和锌增增强肝修复功能，增加肝肝修复功能，增加肝细胞胞再生；再生；充足充足VitC促促进肝糖原合成、叶酸和肝糖原合成、叶酸和铁的利用；的利用；补充含充含镁多的多的绿叶蔬菜、豌豆、乳制品等；叶蔬菜、豌豆、乳制品等；补铁、VitB2、B12、叶酸、叶酸,利于治利于治疗贫血；血；凝血凝血时间延延长及出血者要及及出血者要及时补VitK；有腹水者，限有腹水者，限钠和水。和水。2024/5/26 周日69.(六六)饮食食调配配 选用新用新鲜、不加食品添加、不加食品添加剂和和农药残留量少的食物残留量少的食物 少量多餐，少量多餐，1天天3餐外，可增加餐外，可增加2餐点心餐点心 以以细、软、易消化，少、易消化，少纤维、少刺激性，不、少刺激性，不产气气软食食,或半流或半流质为主。主。2024/5/26 周日70.食物食物选择l宜用食物：交替食用瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等；选用植物油、奶油等易消化的油类；以米面为主，可口服蜂蜜、甜果汁、果酱等甜食。选用白菜、菜花、油菜、卷心菜、萝卜、芹菜、黄瓜、胡萝卜以及大枣、苹果、菠萝、柑橘、猕猴桃等蔬菜水果；植物油、核桃、南瓜籽、松子、木耳、蛋黄等。l忌用食物：油炸食品，硬果类食品，腌酱食品；忌用强烈调味品，忌饮酒。2024/5/26 周日71.胆囊炎和胆石症胆囊炎和胆石症l胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。胆囊炎与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。胆结石指胆囊内或胆管内发生结石。胆囊炎是因胆囊管阻塞、细菌感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。l 胆结石和胆囊炎关系非常密切，往往互为因果。l胆囊炎和胆石症临床上有急性、慢性二种类型。2024/5/26 周日72.一、一、饮食因素食因素（一）（一）营养素养素摄入不平衡入不平衡 高碳水化合物低蛋白高碳水化合物低蛋白饮食，胆食，胆红素素结石石为主主 高脂肪高蛋白高脂肪高蛋白饮食，胆固醇食，胆固醇结石多石多见（二）缺乏食物（二）缺乏食物纤维 长期低期低纤维饮食增加胆酸（去氧胆酸）在食增加胆酸（去氧胆酸）在胆汁的含量。常食蔬菜很少患胆胆汁的含量。常食蔬菜很少患胆结石石2024/5/26 周日73.（三）高胆固醇（三）高胆固醇饮食食 增加胆道胆固醇含量，增加胆道胆固醇含量，诱发胆固醇胆固醇结石石（四）（四）进食不食不洁食物食物 细菌和寄生虫感染，炎症脱落上皮、菌和寄生虫感染，炎症脱落上皮、细菌、菌、蛔虫虫体及虫卵常构成胆石核心。蛔虫虫体及虫卵常构成胆石核心。2024/5/26 周日74.l供给足够营养，维持机体热能需要，增进机体抵抗力；l消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因。营养治养治疗目的目的2024/5/26 周日75.l禁食，由静脉补充营养；l多饮水，补充钾、钠l根据病情，循序渐进：l清淡流质l低脂肪低胆固醇高糖类流质l低脂半流质或低脂少渣软饭急性期的营养治疗2024/5/26 周日76.慢性期的营养治疗适宜热能低脂肪低胆固醇适量蛋白质足量糖类丰富维生素膳食纤维大量饮水少量多餐饮食禁忌2024/5/26 周日77.二、饮食治疗原则(一)充足蛋白质和高碳水化合物 多食米、面、杂粮、小米、豆制品、瘦肉和淡水鱼等(二)高纤维食物 增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降血脂，减少胆石。刺激肠蠕动，有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。2024/5/26 周日78.(三)脂类 脂肪类食物促进缩胆囊素释放而增强胆囊收缩。急性发作期，应禁食脂类食物，用高碳水化合物 少食富含胆固醇食物 无胆总管梗阻或胆结石静止期，不必严格限制脂肪,脂肪占能量25，便于胆汁引流(四)维生素 选富含多种维生素清淡易消化饮食 (五)矿物质和水 胆结石多饮水，大于1500ml/d，以稀释胆汁。用富含硫酸镁或硫酸钠的泉水，使胆囊收缩，促胆汁排出，有利于排石、消炎2024/5/26 周日79.(六)饮食调配 少量多餐，可减少消化系统负担，多餐刺激胆汁分泌 禁忌刺激性食物，油煎、油炸及产气食物；注意饮食卫生，防止肠寄生虫和细菌感染。2024/5/26 周日80.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析81.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求82.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field83.