甲状腺围手术期护ppt课件.ppt
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1、甲状腺围手术期护理教学小教学小讲课讲课1 1.甲状腺概念甲状腺甲状腺(拉丁拉丁语语:Glandulathyr(e)oideaGlandulathyr(e)oidea;英;英语语:ThyroidThyroid)是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。2 2.甲状腺解剖生理甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕是人体最大的内分泌腺。棕红红色,分左右两叶,中色,分左右两叶,中间间相相连连(称峡部),呈(称峡部),呈“H”H”形,形,约约20203030克。甲状腺位克。甲状腺位于喉下部气管上部的前于喉下部气管
2、上部的前侧侧,紧贴紧贴在气管第三,四在气管第三,四软软骨骨环环前前面,面,吞咽吞咽时时可随喉部上下移可随喉部上下移动动。3 3.甲状腺解剖生理甲状腺由两侧叶和峡部组成,后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉。甲状旁腺甲状旁腺峡部峡部4 4.甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。5 5.疾病分类单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿甲状腺功能亢甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢(甲状腺功能亢进的并的并发症)症)甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺甲状腺结节结节、甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌6 6.甲亢甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内
3、分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲甲状腺状腺肿大大和眼突眼突、手手颤、胫部血管部血管杂音音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。7 7.甲亢分类1)原发性甲亢2)继发性甲亢3)高功能腺瘤8 8.甲亢发病机制:自身免疫性疾病。发病诱因:自身免疫、遗传和环境等因素。临床表现:甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿大、眼征。9 9.甲亢表现突眼征突眼征甲状腺甲状腺肿肿大大1010.辅助检查(1 1)了解机体代)了解机体代谢谢状状态态的的项项目:目:基基础础代代谢谢率(率(BMRBMR)测测定;血胆固醇、甘油三定;血胆
4、固醇、甘油三酯酯及尿肌及尿肌酸酸测测定。定。(2 2)了解血清甲状腺激素高低的)了解血清甲状腺激素高低的项项目:目:血清血清总总T3T3、T4T4测测定,血清游离定,血清游离T3T3、T4T4(FT4FT4)测测定,血定,血清反清反T3T3测测定。定。1111.辅助检查(3 3)了解垂体)了解垂体-甲状腺甲状腺轴调节轴调节的的项项目:目:甲状腺吸收甲状腺吸收131131碘率及甲状腺抑制碘率及甲状腺抑制试验试验(包括(包括T3T3抑制抑制试试验验和甲状腺片抑制和甲状腺片抑制试验试验),血清超敏促甲状腺激素),血清超敏促甲状腺激素(S STSHTSH)、促甲状腺激素)、促甲状腺激素释释放激素放激素
5、兴奋试验兴奋试验(TRHTRH兴奋试验兴奋试验)。)。(4 4)了解甲状腺)了解甲状腺肿肿大情况的大情况的项项目:目:甲状腺甲状腺B B型超声型超声检查检查,甲状腺放射性核素,甲状腺放射性核素显显影影检查检查等。等。1212.辅助检查(5 5)甲状腺免疫学)甲状腺免疫学检查检查:促甲状腺受体抗体的促甲状腺受体抗体的测测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测测定(定(TRAbTRAb)等;甲状腺球蛋白抗体)等;甲状腺球蛋白抗体测测定(定(TGAbTGAb););甲状腺微粒体抗体(甲状腺微粒体抗体(TMAbTMAb)或抗甲状腺)或抗甲状腺过过氧化物抗体氧化物抗体(TPOAbTP
6、OAb)测测定。定。(6 6)了解甲状腺病)了解甲状腺病变变性性质质的的项项目目(7 7)检查电检查电解解质质情况情况 1313.甲亢治疗原则内科内科内科内科药药物保守治物保守治物保守治物保守治疗疗:同位素治同位素治同位素治同位素治疗疗:用放射性碘破坏甲状腺:用放射性碘破坏甲状腺组织组织而达到治而达到治疗疗目的,目的,有有“内科甲状腺手内科甲状腺手术术”之称之称。手手手手术术治治治治疗疗:甲状腺大部切除:甲状腺大部切除术术仍然是目前治仍然是目前治疗疗甲亢的一种甲亢的一种常用而有效的方法。常用而有效的方法。1414.护理问题(术前)营营养失养失调调 低于机体需要量:与代低于机体需要量:与代谢谢率
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