慢性阻塞性肺疾病的CAT评...与右心功能指标的相关性分析_罗倩.pdf
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1、2022 年 12 月第 20 卷第 4 期Dec.2022Vol.20No.4兵团医学JournalofBingtuanMedicine慢性阻塞性肺疾病的CAT评分与右心功能指标的相关性分析罗倩向赟马群宝陈艺慧黄玉蓉新疆生产建设兵团医院乌鲁木齐市830002摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与右心功能之间的相关性。方法2019年1月至2021年6月期间我科收治的65例COPD患者,其中轻-中度组30例、重-极重度组35例,同期健康体检者20例为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查肺动脉压力(PAP)、心功能参数(RA-V、RVD、Tei),所有受试者完成CAT评分量表、肺功能、动脉血
2、气监测。结果轻-中度、重-极重度组的CAT评分与PAP均具有显著正相关性(P0.01);CAT评分与RA-V、RVD成正相关,且轻-中度组更具有显著相关性(r=0.458,r=0.612);结论慢阻肺患者CAT评分与右心功能参数间均有显著相关性,提示CAT评分可用于慢阻肺患者右心功能严重程度的评估,右心功能变化可能影响CAT评分分值,从而拓展CAT在临床的应用范围。关键词慢性阻塞性肺疾病;CAT评分;肺动脉高压;右心功能;慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见的慢性炎症性疾病,以持续性气流受限为主要特征,COPD除可引起气道及肺组织损伤外,常累及肺外的靶器官,其中以心血管疾病最多见。COP
3、D继发的肺动脉高压及合并的右心功能不全在慢阻肺合并心血管疾病中最为重要1,研究表明2:右心功能是影响COPD转归和预后的重要决定因素。右心功能恶化时,COPD的患病率、死亡率明显上升,住院的风险增加,也导致患者生活质量明显下降。CAT评分是医院用于呼吸系统疾病的常用量表,量表分级直接能反映疾病的严重程度,已在临床广泛应用3。CAT评分是否能准确评价慢阻肺患者右心功能的严重程度,需临床进一步探讨。因此,本研究分析CAT评分与COPD患者右心功能指标的关系,旨为 COPD 患者右心功能的严重程度评估提供参考。1资料与方法1.1临床资料选取2019年1月至2021年6月期间我科收治的65例COPD患
4、者,纳入标准:(1)入组患者符合COPD的诊断标准4;(2)入组患者均能独立完成问卷调查;(3)临床资料完整;(4)患者对研究知情,并自愿签署同意书。排除标准:(1)伴有支气管哮喘、心肌梗死、心力衰竭等其他呼吸系统或心血管系统疾病;(2)伴有心、肝、肾等脏器功能不全者;(3)不能理解、配合者。根据气流受限的严重程度分为:轻-中度组30例,重-极重度组35例,以同期健康体检者20例做对照组,年龄均40岁。本试验研究通过医院伦理委员会批准,研究对象均签订知情同意书。1.2方法1.2.1问卷调查问卷调查前,对参与研究人员进行专业的问卷调查培训,并向患者讲解问卷调查的意义、注意事项,减少结果误差率。C
5、AT评分5:量表包括咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上楼梯是否气喘、有无家务能力、出门信心、睡眠、精力情况,按无极严重计05分,总分40分,分为轻度、中度、重度及极重度影响:010分、1120分、2130分、3140分。1.2.2肺功能测定患者入院24h内吸入沙丁胺醇400g,间隔20min后肺功能仪检测(德国耶格),患者取坐位,常规呼气方法,待呼吸平衡时开始检查,重复测量3次,取3次内最佳测量值。肺功能指标:FEV1、用 力 肺 活 量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1%Pred。肺功能 GOLD 分级:I 级:FEV1%Pred 超过80%,气流轻度受限;级:FEV1%Pred值为50%79%
6、,气流中度受限;级:FEV1%Pred值为30%49%,气流重度受限:级:FEV1%Pred值不足30%,气流极重度受限。1.2.3血气分析:室内空气条件下,采集受试者动脉血,采用全自动动脉血气分析仪检测 PaO2、PaCO2、SaO2。1.2.4超声心动图检测:受试者取平卧位及左侧卧位。心功能参数测量均通过 1.5-5MHz 探头和M5S传感器在胸骨旁、剑突下获得。取心尖四腔切面,PAP、右心参数(RA-V、RVD、Tei);1.3统计学方法SPSS20.0统计学软件。计量资料经(-xs)表示,两组间采取t检验;多组间数据用重复方差F检验;计数资料以百分比率(%)表示,采取(2检验;两指标间
7、的相关性采用Pearson相关分析法,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料比较COPD患者男性48例,女性37例;年龄 4082(65.845.16)岁;病程 118(10.352.48)年;体重指数1828(24.200.82)kg/m2;有吸烟史68例。在年龄、性别构成比、吸烟史、受教育程度、体重指数方面差异均无统计学意义(P0.05)。2.2各组CAT分值以及心功能参数、肺功能、动脉血气比较轻-中度组及重-极重度组的 PAP、心功能参数(RA-V、RVD、Tei)肺功能指标(FEV1、FEV%、FEV1/FVC)、动脉血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)较正常对照组均
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