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OCTOCT图图像分析像分析 2024/5/27 周一1.OCT能能让我我们看清楚什么？看清楚什么？血管（三血管（三层结构）构）纤维斑斑块脂脂质斑斑块钙化斑化斑块易易损斑斑块红血栓、白血栓血栓、白血栓支架梁支架梁支架支架贴壁壁内膜增生、撕裂内膜增生、撕裂组织脱垂脱垂 2024/5/27 周一2.血血 管管 正常的血管正常的血管 三三层结构构 异常的血管异常的血管 内膜增厚内膜增厚2024/5/27 周一3.冠状冠状动脉血管壁的脉血管壁的结构构内膜：内膜：单层扁平扁平细胞胞+内皮下内皮下层+内内弹性膜性膜,信号丰富。信号丰富。中膜：中膜：1040层环行行平滑肌平滑肌细胞胞及肌及肌间一一些些弹性性纤维和胶原和胶原纤维。外膜：外膜：外外弹性膜性膜+疏松疏松结缔组织。胶原胶原纤维比平滑肌比平滑肌细胞的背向散射胞的背向散射光光强，由于外膜和内膜比中膜含有更多，由于外膜和内膜比中膜含有更多的胶原的胶原纤维，所以，所以外膜和内膜的光信号外膜和内膜的光信号强于中膜于中膜。2024/5/27 周一4.OCT的的分分辨辨率率可可达达10m，因因此此可可以以清清楚楚观察冠脉血管三察冠脉血管三层结构，构，发现异常的内膜增厚。异常的内膜增厚。2024/5/27 周一5.正常的血管正常的血管内膜、中膜、外膜内膜、中膜、外膜内膜中膜外膜2024/5/27 周一6.正常血管，很薄的内膜正常血管，很薄的内膜2024/5/27 周一7.I 内膜内膜 IEL 内内弹性性膜膜 M 中膜中膜 EEL 外外弹性膜性膜A 外膜外膜异常的血管，内膜增厚异常的血管，内膜增厚2024/5/27 周一8.A图显示血管内膜局部增厚示血管内膜局部增厚B图显示血管两示血管两侧内膜均内膜均发生增殖。生增殖。异常的血管，内膜增厚异常的血管，内膜增厚2024/5/27 周一9.轻微增厚的内膜微增厚的内膜2024/5/27 周一10.正常的血管正常的血管(三三层结构构)纤维斑斑块脂脂质斑斑块钙化斑化斑块易易损斑斑块红血栓、白血栓血栓、白血栓支架梁支架梁支架支架贴壁壁内膜增生、撕裂内膜增生、撕裂组织脱垂脱垂 2024/5/27 周一11.斑斑 块 纤 维 斑斑 块 脂脂 质 斑斑 块 钙 化化 斑斑 块 易易 损 斑斑 块2024/5/27 周一12.纤维斑斑块的成分的成分 纤维斑斑块由由大大量量胶胶原原纤维、平平滑滑肌肌细胞胞及及细胞胞外外基基质形形成成，仅含含有有少少量量或或不不含含有有脂核。脂核。高信号、无衰减、高信号、无衰减、质地均一地均一纤维斑斑块的特点的特点2024/5/27 周一13.1纤 维 斑斑 块2342024/5/27 周一14.5678纤 维 斑斑 块2024/5/27 周一15.低信号，低信号，边界不清，信号有衰减，界不清，信号有衰减，质地均一地均一脂脂质斑斑块的成分的成分脂脂质斑斑块的特征的特征 巨巨噬噬细胞胞和和平平滑滑肌肌细胞胞大大量量吞吞噬噬氧氧化化的的LDL颗粒粒，成成为“泡泡沫沫细胞胞”，大大量量“泡泡沫沫细胞胞”及及细胞外脂胞外脂质和坏死碎片和坏死碎片组成脂成脂质斑斑块。2024/5/27 周一16.2024/5/27 周一17.脂脂 质 斑斑 块Kawasaki Social Hospital12342024/5/27 周一18.脂脂 质 斑斑 块Kawasaki Social Hospital56LL872024/5/27 周一19.脂脂 质 斑斑 块91011122024/5/27 周一20.13141516脂脂 质 斑斑 块2024/5/27 周一21.低信号，低信号，边界清晰，界清晰，质地不均一地不均一钙化斑化斑块的特征的特征钙化斑化斑块的成分的成分 钙盐沉沉积于于细胞外脂胞外脂质和和细胞碎片、胞碎片、纤维帽帽甚至中膜内，甚至中膜内，钙化点逐化点逐渐扩大，融合成大，融合成较大的大的团块状和片状的状和片状的钙质沉沉积2024/5/27 周一22.2024/5/27 周一23.钙 化化 斑斑 块12342024/5/27 周一24.钙 化化 斑斑 块 Kawasaki Social Hospital56782024/5/27 周一25.钙 化化 斑斑 块1291011122024/5/27 周一26.较薄的薄的钙化斑化斑块1314152024/5/27 周一27.支架内的支架内的钙化斑化斑块162024/5/27 周一28.内膜撕裂易易损斑斑块的的识别薄薄纤维帽（厚度帽（厚度 65m）较大的脂大的脂质核心核心纤维帽周帽周围有炎性有炎性 细胞浸胞浸润薄薄纤维帽帽富含脂富含脂质核心核心2024/5/27 周一29.易易 损 斑斑 块2024/5/27 周一30.巨噬巨噬细胞吞噬被氧化的胞吞噬被氧化的LDL形成泡沫形成泡沫细胞，其特征：胞，其特征：光亮的区域下方有柱状黑影。光亮的区域下方有柱状黑影。泡沫泡沫细胞胞巨巨 噬噬 细 胞胞2024/5/27 周一31.巨巨 噬噬 细 胞胞12342024/5/27 周一32.Kyoto Katsura HospitalToho Ohashi HospitalKyoto Katsura HospitalKinki Univ HospitalItabashi Hospital5巨巨 噬噬 细 胞胞6782024/5/27 周一33.34.正常的血管正常的血管(三三层结构构)纤维斑斑块脂脂质斑斑块钙化斑化斑块易易损斑斑块红血栓、白血栓血栓、白血栓支架梁支架梁支架支架贴壁壁内膜增生、撕裂内膜增生、撕裂组织脱垂脱垂 2024/5/27 周一35.血血 栓栓 红血栓血栓 白血栓白血栓2024/5/27 周一36.红血栓呈血栓呈暗暗红色色，在，在纤维素网眼内充素网眼内充满红细胞胞，常突，常突入管腔。信号有明入管腔。信号有明显衰减。衰减。白血栓呈白血栓呈灰白色灰白色，由，由血小板血小板及少量的及少量的纤维蛋白蛋白构成，构成，与血管壁与血管壁紧连，不易脱落。信号丰富，无明，不易脱落。信号丰富，无明显衰减。衰减。2024/5/27 周一37.红血栓和白血栓血栓和白血栓信号衰减迅速信号衰减迅速信号衰减信号衰减较缓2024/5/27 周一38.红血栓血栓Kawasaki Social HospitalItabashi Hospital12432024/5/27 周一39.白白 血血 栓栓1Washington Hospital Center (Case 10,f130)22024/5/27 周一40.正常的血管正常的血管(三三层结构构)纤维斑斑块脂脂质斑斑块钙化斑化斑块易易损斑斑块红血栓、白血栓血栓、白血栓支架梁支架梁支架支架贴壁壁内膜增生、撕裂内膜增生、撕裂组织脱垂脱垂 2024/5/27 周一41.支架支架术后后观察及随察及随访支架梁支架梁支架支架贴壁壁内膜增生、撕裂内膜增生、撕裂组织脱垂脱垂 2024/5/27 周一42.支架置入即支架置入即时效果：效果：扩张完全完全支架支架术后后观察察2024/5/27 周一43.支架置入即支架置入即时效果：效果：贴壁不良壁不良支架支架术后后观察察2024/5/27 周一44.支架置入即支架置入即时效果：效果：组织脱垂脱垂支架支架术后后观察察2024/5/27 周一45.支支 架架 术 后后 随随 访内膜增生内膜增生组织脱垂脱垂内膜撕裂内膜撕裂支架内血栓支架内血栓可以可以观察到察到2024/5/27 周一46.1243内内 膜膜 增增 生生2024/5/27 周一47.支架内再狭窄支架内再狭窄2024/5/27 周一48.1423内内 膜膜 增增 厚，厚，边 缘 撕撕 裂裂 2024/5/27 周一49.组 织 脱脱 垂垂2024/5/27 周一50.内内 膜膜 撕撕 裂裂 2024/5/27 周一51.支支 架架 内内 血血 栓栓2024/5/27 周一52.血管血管(三三层结构构)纤维斑斑块脂脂质斑斑块钙化斑化斑块易易损斑斑块红血栓、白血栓血栓、白血栓支架梁支架梁支架支架贴壁壁内膜增生、撕裂内膜增生、撕裂组织脱垂脱垂 2024/5/27 周一53.术 前前 检 查2024/5/27 周一54.术 后后 检 查2024/5/27 周一55.2024/5/27 周一56.脂质斑块钙化斑块2024/5/27 周一57.白血栓斑块脱垂2024/5/27 周一58.内膜撕裂支架内再狭窄2024/5/27 周一59.红血栓纤维斑块2024/5/27 周一60.支架贴壁不良脂质斑块2024/5/27 周一61.钙化斑块巨噬细胞2024/5/27 周一62.巨噬细胞红血栓2024/5/27 周一63.正常血管内膜撕裂2024/5/27 周一64.贴壁不良巨噬细胞2024/5/27 周一65.贴壁良好钙化斑块2024/5/27 周一66.祝 贺 你！2024/5/27 周一67.