医院调研研究报告.doc

从xxxx年只有x人组成x门诊发展到今天已经设有x、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功效科等多个科室功效完备专科医院，xx年风风雨雨，展现在我们面前是一代代x医院全体职员在院领导率领下，一直坚持“发展医院，服务患者，成就职员“为使命，以”建设一家优质高效现代化专科医院“为己任生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展背后，全员上下为医院发展做出努力值得我们发觉和思索。一、关键做法（一）以文化建设为主体，突出文化兴院内涵xxxx年院新领导班子上任以来，坚持把打造全员独特文化理念作为推进医院发展一项关键举措。从制订发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制订发展目标方面，经过全院共同商议，制订了医院“十二五”发展计划，计划明确要求，五年内，要把医院建成“市内一流、区域领先，含有鲜明专科特色现代化专科医院”。改善管理举措方面，该院坚持以职员为中心，推行精细化管理，实施人本管理管理理念，能干事给机会，能干事给岗位，干成事给地位，让职员充足发挥其本身主观能动性同时，也极大地调动了广大职员主动性，在全院上下形成了人人争先、事事做优良好工作气氛，给医院发展注入了无尽动力和活力。在提升服务水平方面，全院着力抓好对职员培训工作，每十二个月全部会聘用中国著名教授教授对全院职员进行培训。培训内容不仅包含医疗技术方面，为适应新形势下工作需要，还围绕职员服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团体精神方面内容进行培训，使全院职员不仅治得了患者身体上病痛，更能经过对患者完善服务，悉心沟通而让患者“心病”得到治愈。全院还经过主动开展以“真情为患者、满意在医院”为专题医患沟通情景剧演出赛、“我为医院发展献良策”意见咨询活动等专题实践活动，让精干高效、团结协作、上下齐心、医患友好医院文化在全院发光发烧，推进医院快速发展。（二）以人才队伍建设为动力，提升医院发展内核医院竞争力关键是医疗质量，医疗质量关键是学科建设，学科建设关键是技术人才，能否拥有一支优异人才队伍事关医院经营成败。为加紧医院人才队伍建设，尤其是医疗专业人才队伍建设，多年来，医院坚持“走出去、请进来”人才培养工程，前后派本院职员到x医院、xx医院、x第一隶属医院进修学习xx人次，短期学习xx人次。为提升人才培养效率和水平，全院长久和x医院保持着良好合作关系，经过定时邀请x方面教授学者来院坐诊指导，帮助处理疑难杂症，提升我院职员专业技术水平。为全方面提升医院整体技术水平，除x之外，该院耳鼻喉科、内分泌科均和x医院建立了合作关系。今年，该院计划和其合作成立医学专用科，将x医院医学专用技术引进同时，提升本身技术水平，使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到和x医院相同技术水平。（三）以硬件建设为关键，增强医院发展内力为能和区内x和x医院竞争市场，提升本院医疗技术水平，该院一直把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平一个关键内容。自xxxx年以来，前后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部OCT、前节激光机、角膜内皮镜等大型x医疗设备。其中，玻璃体视网膜手术系统引进填补了我区x技术一项空白，使得该院医疗技术水平上了一个全新台阶。今年上六个月，医院又投资xxx万元引进了高端锥形束CT机，使得该院成为x省首家引进NewTom高端锥形束CT机医院，该设备引进对提升医院医疗技术水平，实现医院跨越发展有着主动推进作用。同时，医院还投资xx万元更换了白内障超声乳化仪，投资xx万元引进眼睛验配车等设备，投资xx万元引进了医学专用设备，为深入全方面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平，提升工作效率，医院还投资xx余万元引进了医院信息化管理软件，未来将实现医院全方面信息化管理，至此，医院从过去人力管理向高端信息化管理又迈出了坚实一步。众多高端设备投入使用使得医院医疗水平显著提升，近三年来，医院业务收入从xxxx年xxx万元增加到xxxx年xxxx万元，实现翻倍水准。固定资产投资从xxxx年xxx万元增加到xxxx年xxx万元，固定资产投入比增加了xxx%。医疗水平提升还直接带动了医院形象和名声提升，使得不仅当地患者选择在该院诊疗眼病，更吸引着包含阳原、康保及x等地患者慕名而来选择该院进行诊疗。二、面临问题病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力x医院在区妇幼保健站一、二层，建筑面积xxxx平方米，xx年来没有增加过。多年来x医院飞速发展，业务范围不停扩大，科室愈加完善，门诊量、住院量成倍提升，现有面积已经远远无法满足医院发展需要。在空间严重紧缺情况下，医院无法设置病案室、检验室，只能将档案柜放在锅炉房内；也没有单独值班室，只能将值班室设在病房；医生没有单独更衣室，只能拿着无菌白大褂到厕所更换；甚至住院病人没有单独床位，需要x-x个病人共用一床；很多不了解医院初诊患者看到狭窄走廊和拥挤病房，对医院技术水平产生质疑，所以损失病源量不在少数。空间局限也严重影响了该院业务升级，比如，准分子激光手术是衡量一所x医院技术水平标杆，该院已经掌握这项技术，但因为面积所限，无法配置其必备单独手术室，而将此项技术搁浅。技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力医疗技术提升离不开资金投入和学术研究。该院定时派专业人员外出学习，立即掌握最新技术前沿阵地，但资金紧缺已经严重束缚了该院业务发展。对于部分在同行内很有竞争力技术，该院业务能力已经成熟，但因为买不起设备，只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入xxx万元更新设备，其中职员集资占到了近半数。今年年初，该院发动职员集资xxx万元，购置了省内唯一一台高端锥形束CT机，有效提升了该院诊疗水平和竞争能力。面对飞速发展医疗技术，职员集资方法只能是杯水车薪，每一项业务从购置设备到成熟应用需要x-x年时间，假如因为资金限制而晚投入一两年，技术将滞后于同类医院好几年，良好发展态势将不能独自占有。医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力作为x专科医院，x医生无疑是技术人才中坚力量。全院xx名在职职员中，x医生只有x人，占职员总数x.x%。以弟兄市x为例，xx医院现有职员xxx人，其中x医生xx人，占职员总数xx%。相比之下能够看出，该院x人才严重缺乏。究其根源，医院多年来业务量翻倍增加，但人员编制没有增加，医院无法吸纳专业技术人才。医生培养过程就是经验积累过程，一名x医生需要x-x年才能独立完成手术，该院培养出x名技术成熟x医生因为无法处理编制问题，而前后离开；更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去x等地觅职。在现有编制下，专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细，更无法表现专业特色，同时专业人才梯队也无法建立，严重影响了医院可连续发展。三、提议对策立足专科医疗，打造关键品牌优势医院关键竞争力关键表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面，而这些原因全部统一在品牌竞争力之下。医院只有不停打造和提升品牌竞争优势，才能在猛烈市场经济竞争环境中独树一帜，取得可连续发展。现在每个县区全部有二级以上综合性医院，而x专科医院全市只有两家，xx医院和xx医院。xx医院经过多年发展和积淀，其技术水平已经能够和xx医院平分秋色。提议将x医院作为x专科医院品牌，给一定资金支持和政策倾斜，立足专科医疗市场，定在坝下x患者，不停提升医院、科室、教授著名度、美誉度，从而增强患者满意度、忠诚度，打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代新型专科品牌医院。引导就医习惯，吸引固定患者群体尽管x医院技术水平已经走在全省前列，但仍有很多患者习惯不惜舟车劳顿，到x和省会医院看病，不仅费用高昂，而且在医疗费用报销方面也有很多不便之处。提议加大x医院对外宣传力度，除x区电视台、《x》等区级媒体外，更要加大在x电视台、《x日报》等市级媒体上宣传，不停在全市范围扩大影响力，让市民对xx医院技术实力和服务水平形成科学认识，从而产生信赖感，逐步引导市民在基层就医习惯。各区县患者来x就医，不仅能节省一部分路费和食宿费用，在医疗费用报销方面也没有障碍，同时对我区餐饮住宿行业也有一定促动作用。探索合作模式，激励民营资本投入xxxx年国务院出台《相关激励和引导民间投资健康发展若干意见》和新医改方案中卫生部公布《相关公立医院改革试点指导意见》中全部明确提出要激励民间资本进入医疗卫生领域，杭州、海宁、青岛等越来越多地域已经为“民营资本注入公立医院”合作模式提供了成功经验。现在x医院在面积、资金等方面存在难以破解瓶颈，不仅对现有医疗水平造成制约，更严重影响了医院以后长远发展。鉴于x医院良好经营状态，提议探索多个渠道合作模式，由政府搭台，在不改变医院公立性、公益性前提下，引进民营资本注入医院，为医院发展注入强大资本支持，同时x医院以品牌、管理、技术力量等无形资产“入股”，资方享受控股权但不参与管理，资方院方按股权百分比共同参与分红。此举能够最大程度盘活x医院现有优势，既给时下多元化医疗需求注入新活力，又为医院长远发展处理了后顾之忧。医院调研汇报（二）科学发展观提出，是理论创新一个突出结果，表现了中央新一届领导集体对发展内涵深刻了解和科学把握，对我们把握大局、做好各项工作，含有很关键意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观讨论学习，群策群力，找定位，思发展，寻内函建设，谋升等达标；根据重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”总体要求，合川区人民医院决定医院应该立即建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真根据《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《相关在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好关键课题调研通知》要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。一、调研目标根据《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革和发展两个关键，开展深入调查研究，认真总结医院落实落实科学发展观成功经验，找准并处理影响和制约医院科学发展突出问题、根据二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性和创新性强调研结果，并推进调研结果转化为促进医院科学发展思维和制度，着力构建有利于医院科学发展现代机制。二、调研内容关键从医院和二级甲等医院国家标准差距。处理医院和二级甲等医院国家标准差距方案着手对以下多个方面进行了调研。1、医院整体计划——关键工程2、学科建设和人才培养——未来工程3、住院医师培训——朝阳工程4、医院信息化建设——效率工程5、提升干部实施力、精简机构——发展工程6、优化管理步骤，优化就医步骤，精简工作步骤，提升工作效率———素质工程7、关键制度实施——质量工程8、影响医院发展和社会形象瓶颈问题——形象工程9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里？10、处理医院和二级甲等医院国家金标准差距措施是什么。三、调研方法1、开展学习实践科学发展观专题调研。经过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院意见和提议。2、和卫生行政主管部门沟通，听取她们对我院创建国家二级甲等医院提议和意见。3、和高等院校专业人事联络听取她们对我院创建国家二级甲等医院提议和意见。4、专题考察新创建成功二级甲等医院。四、调研结果（一）、合川人民医院多年发展回顾合川人民医院经历多年发展改变，医院医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20**年向医学院校教学医院标准迈出了实质性关键一步，关键表现在以下八个方面：1、医院规模取得突破性发展近5年医院床位编制由**张扩大到**张，开放床位达成**张，五年内增加**5%，达成医学院校教学医院和三级医院规模标准。固定资产由**万元增加到20**年**万元增加了**%。房屋面积由**平方米增加到20**年**平方米，增加了**%。20**年来，年门急诊次达成了**万次，住院床日达成**个。医院业务总收入由**千万增加到**年**亿。业务总收入年递增**%。20**年实现收支节余**万元。2、学科建设不停发展过去五年医院克服重重困难从一级学科不健全情况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院设置标准，现已经有一级科室**个，二级专业分科**个，医技科室**个，另有诊疗诊疗中心**个。3、人才梯队逐步形成经过几年努力，采取外出培养内部整合等方法逐步形成了基础人才队伍，在医院医护、管理等岗位上发挥出突出作用。现已经有正高**名，副高**名，中级医务人员**名，其中硕士学历**人，医学本科学历**名，大专学历**名，从事着各专业工作，人才结构有了显著进步。4、科研、教学工作结果显著**年共有重庆科研立项**项，合川科研立项**项，获奖**项，省科技进步奖三等奖**项，共发表论文**篇，开展新技术**余项，为建院以来数量最多五年。教学工作五年间取得了量和质突破，由只带实习生教学发展到系统地全方面地教授临床课，在院实习生**人，大四本科生**人，现已成立临床教研室**个，从事教学工作人员已达**人，护理教学工作也由只带中专实习生提升到带教大专生、本科生实习。5、医院管理渐趋规范五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到机关、卫生行业管理转变，在不停地学习借鉴其它医院管理基础上，逐步规范了医院质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐步趋向科学化、制度化、规范化。6、医院文化建设初显成效在医院党政工团共同努力下，几年来尤其重视职员思想道德建设，不停地强化为病人服务教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献精神，营造了一个团结、友好医院环境。7、医院两个效益显著增强五年内医院经历很多风雨和变革，但一直抓住改革发展这条根本不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院著名度，病患者满意度不停提升，社会影响不停扩大，医院规模和效益也有了显著提升，成为了一所中等规模含有较强竞争力医学院教学院。（二）、创建二级甲等医院必需性1、合川区医疗机构现实状况2、合川区医疗卫生事业发展需求3、重庆北部区域医疗卫生服务中心需求合川区域优势显著，地处重庆市北部边缘，和铜梁、潼南及四川武胜、岳池相邻，为重庆市和四川交界北大门。合川作为重庆市北部中心城市，重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。很多市级片区管理机构均设在合川。合川区医疗服务也有极强辐射力和吸纳能力，一向重庆铜梁、潼南，四川武胜、岳池等县全部有很多病员在合川就医，使合川医疗业务量全部比邻近区县高。所以，合川地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟。不过这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。4、合川经济社会发展需求今天社会事业就是十年后经济工作。伴随合川区域性中心城市建设，合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思索，合川离重庆比较近，有优势，合川人居环境好，住房廉价，生活质量高，能够吸引很多重庆工薪阶层以上人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，合川要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。合川加紧发展过程中，逐步有一批大项目要来，很多全部不是合川人，我们医疗保障必需跟上。把加紧城镇统筹，构建友好社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作出发点和落脚点，也要求我们必需把人民医院建成二级甲等医院。（三）、创建二甲医院可能性1、重庆市对合川区域性中心城市定位依据重庆市人民政府《相关印发重庆市国民经济和社会发展第十一个五年计划卫生事业发展关键专题通知》（渝府发〔20**〕33号）文件精神，“加强合川等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一，经过主动协调，争取重庆市卫生局重视和支持，在合川计划设置国家二级甲等医院。2、合川区委区政府坚强领导合川区委区政府体察民意、关心民生，高度重视合川卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府关键目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、计划局、卫生局等区级关键部门责任人为组员合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充足表现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院坚定决心。3、区人民医院已含有基础条件4、创建准备工作充足合川区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，责任人亲自挂帅；分管领导分工明确；按二甲标准，组建了五个工作小组；在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好创建气氛；广大干部职员认识统一，人人参与、主动性很高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制订了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了和创建工作相适应多种管理机制和内控机制，保障方法有力。尤其重视对创建过程各步骤监督。和此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院发明了很好外部环境。（四）创建二级甲等医院存在关键差距及处理方案。课题调研组认为，衡量医院发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国家标准尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采取“一把尺子”，使用一个视角，量出来东西总是有它不足和片面性；而采取“四把尺子”或更多尺子，则有利于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变和创新强大动力。今天，医院正站在新历史起点上，面临着“加紧”“率先”重大使命，所以，常常见尺子量一量、审一审，很必需。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短；不能仅仅把它看成丈量工具，一量了之，还要把它看成是一把开启思想大门、促进又好又快发展“钥匙”。在全方面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”无知，有没有“不求有功，但求无过”慵懒。1、医院住院难矛盾突出，现在医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。处理方案：基础人才以当地培养为主，不足部分能够在区内调剂或从中国招聘；主任医师和学科带头人等高端人才能够采取灵活引进或聘用方法处理，人事局将当地人员晋升职称条件适度放宽，激励大家重视职称晋升或破格晋升，将取得晋升资格人员全部聘用；对医院紧缺非专业技术人才，以考调结合方法适度开口子补充缺额。3、人民医院负担二级医院骨干临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定差距；无单独教学职称教授、副教授、讲师、助教；无国际论文及国家二级以上科技进步奖；参与科研课题设计并参与实际研究中青年人员获奖数不能达成≥30%。课题组认为科研是亲密联络临床，科研也能加深对疾病了解，有好科研医院才会有更高质量。医疗质量就像一只鸟，教学和科研是它两只翅膀，鸟要飞得高，就要有强劲双翅，医院应该从建设医教研全方面发展型医院角度出发，认真研究改变重医疗轻科研、教学局面。在科研教学两个方面重拳出击，努力早日建成真正医教研中心。处理方案：能够和第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称教授长久驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，而且在医疗、科研和教学等各方面进行长久合作。五、创建二级甲等医院保障方法：科学发展观要求坚持以人为本，要求全方面而不是片面发展，协调而不是偏颇发展，可连续而不是追求短期效应发展。具体表现在加紧发展是根本，以人为本是关键，理清思绪是前提，协调发展是关键，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把眼光投向医院工作微弱步骤，对病人最不满意问题、职员反应强烈问题、困扰医院发展难点问题及当务之急热点问题进行思索，努力把握历史发展机遇，确保实现医院建设和发展目标，院内外共同协调，努力做到八个坚持，推进医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。1、坚持“发展是第一要务见解”，牢靠树立起不停改革进取意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达成立即发展壮大目标，必需要立即实现人观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现实状况，才会有改革发展，进取动力，领导班子要一直抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展机遇，排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展阻力和困难，才能保持医院连续、健康、快速发展，达成预期目标。医院应该2、坚持以人为本理念，打造一支优异医护团体。“人是第一宝贵”，坚持以人为本，就是重视人原因。人才是医院竞争关键问题，医院要为每个人成长发展发明条件和气氛，利用一切能够利用条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作专业技术人才和一支会经营、善管理管理人才队伍，实现人才管理科学化、制度化和人性化。3、坚持以质量为关键，办老百姓放心满意医院。医疗质量是医院立院之本，是医院生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展永恒专题。要不停强化质量意识，建立以医疗质量为关键管理体系，建立规范医疗秩序，培养科学严谨医疗作风，认真落实规章制度，严格根据诊疗常规和规范从事医疗活动，降低医疗纠纷，杜绝医疗事故发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意医院。4、坚持以病人为中心办院宗旨，不停改善服务。要在全员中不停强化以病人为中心，全心全意为病人服务意识，不停改善我们服务步骤，提升服务质量，转变服务方法。要不停地研究病患者需求，增加新人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检验，合理用药，合理收费，降低病人费用。不因谋取医院和医务人员个人不正当利益而增加病人负担，办成病人信任医院。5、坚持创新机制，促进医、教、研全方面发展。主动推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制创新和诊疗技术创新，建立起完整医院管理体系，使医院质量管理、安全管理、经营管理愈加科学化、规范化，激励广大干部职员工作热情，发明一个宽松友好，安全稳定内外部环境，实现医院人、财、物等多种资源科学合理有效整合配置，促进医疗、教学、科研工作全方面发展。6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院方针，创建一所低耗、高效、节省型医院。加强医院成本管理，努力降低多种消耗，降低多种浪费，严格控制多种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。其次努力减轻病人负担，降低诊疗过程中浪费，办成一所节省型医院。7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不停加强对干部职员思想道德、职业道德和廉政、法制等方面教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循，有令不止做法，预防工作中盲目性和随意性。8、坚持党领导，创建坚强友好医院领导集体。要确保升等达标实施，必需要坚持党领导，而且需要一个坚强、友好、廉洁、高效领导集体来领导。这就需要不停加强领导班子建设。要坚持党民主集中制，要善于集思广益，要勇于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层，深入职员群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦，处理职员群众困难，要以领导集体品格和作风激励广大干部职员，增强全院凝聚力，形成一个团结、友好大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和连续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等方法，借以推进医院全方面协调可连续发展。经过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最期望处理事情坚强班子。医院调研汇报（三）近期对中心医院、传染病院、抢救中心（以下简称中心医院）进行了调研。现将调研关键情况及提议汇报以下：一、基础情况二、医院改革关键做法（一）创新管理服务机制深化内部管理制度改革，实施全员聘用、评聘分开用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应岗位管理制度。同时，以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考评评价为手段多元化岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，改革人职员资结构，最大程度改善职员待遇。（二）有效负担政府多项公共卫生服务职能（三）有效控制医疗费用不合理增加明确将提升床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增加作为目标管理关键任务之一，严格实施新医保农合政策，开展抗生素和介入耗材专题治理活动，提出了开展按病种限价付费、激励使用廉价和甲类药品，健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检验”实施情况进行关键检验，控费成效逐步显现。20**年医院药品费用占比27.97%，在全省地市级医院中最低，人均门诊费用238元，在全省地市级医院中最低，人均住院费用9539元，在全省地市级医院中居中下水平。（四）探索城镇医疗资源纵向整合（五）切实改善群众看病就医感受一是优化诊疗环境及服务步骤。全方面推行整年无节假日门诊，增加流动收费窗口，改善住院病人检验步骤，错时检验、弹性排班，有效处理病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检验排队等候时间长问题，实施自动化药房项目，改善门诊形象。二是合理配置护士人力，推进“优质护理示范工程”，推广移动临床护理系统，连续推进优质护理服务。三是主动推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台，并和智慧咸阳建立链接，对全部门诊均可实现手机预约挂号，根据患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理标准，和基层医疗单位建立双向转诊关系，为病人提供整体性、连续性医疗服务。（六）连续加大信息平台建设力度建成高标准研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房，完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作，规范了医院诊疗步骤，改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房试点工作，利用数字化手段，让医生、护士有更多时间来到患者床边；门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台服务步骤改造正在实施。（七）营造良好舆论环境，建设友好医患关系做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点关键意义、关键任务和政策方法宣传，调动广大医务人员参与改革主动性、主动性。经过举行医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方法，发明条件让群众了解医院运行规律和医生酸甜苦辣，让医生了解患者需求和呼声，宣传优异事迹，努力构建相互尊重了解友好医患关系。（八）传染病防治综合服务能力全方面提升（九）卫生应急能力增强三、对本市深化公立医院改革几点思索（一）加强组织领导。成立XX市公立医院改革工作领导小组，关键负责同志任组长，分管同志具体负责，制订工作计划，层层落实责任，加强督促检验，确保改革试点工作稳步推进。（二）控制医疗费用。处理群众“看病难、看病贵”是公立医院改革首要目标。明确将控制医疗费用增加作为改革关键任务之一，创新公立医院绩效考评机制。（三）加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加紧公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基础医疗服务投入中主导地位。努力争取公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和抢救医疗机构在投入政策上给予倾斜。对公立医院负担公共卫生服务任务给专题补助，保障政府指定紧抢救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费投入和基础建设投入，保持医院发展势头。（四）完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实施总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格实施《医院财务制度》、《医院会计制度》和机关工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目标可行性论证和物资采购、存放、消耗监管。（五）深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为关键内容人事管理制度。依据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、协议管理用人机制，实现固定用人向协议用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实施岗位绩效工资制度，工资待遇和服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为关键评价标准绩效考评制度，合理确定医务人员待遇水平，表现医疗服务工作特点，充足调动医务人员主动性。四、需要处理问题（一）发展空间受到限制。中心医院在XX市中心繁荣地段，也负担着区域医疗中心任务，医院现有规模已不能满足日益增加群众医疗需求，床位担心，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，提议应将医院规模扩张列入城市计划，征用西侧土地，建设增加500-800张病床内科医技综合大楼项目（近日正在和开发商研讨建住院楼一事）。（二）将离退休人员立即纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。（四）加大政府投入，减轻负担公共卫生项目标资金压力。现在医院负担XX市传染病院、XX市抢救中心、XX市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大债权债务。（五）根据新政策要求，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留重症病人所需监护设施和抢救手段及力量不足；二是三级医院用于重症病人救治设施未能充足利用。（六）结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院投入力度，同时要瞄准国家提出后老年病床和康复病床达10%以上目标，提出对应方法。（七）实施根本绩效分配制度是加大改革力度一个关键步骤。人是发展根本原因，人才培养层次在不停提升，如创办博士班，加大教学医院实习带教，不停扩大对外交流，利用优异服务理念和技术，促进科研，把带动医院连续发展前瞻性工作纳入改革任务中。（八）每十二个月市上招毕业生时间滞后，造成已草签协议学生为了“安心”中途到其它医院上班。