县卫生系统社会工作人才调研研究报告.doc

**县卫生人才调研汇报

依据社会工作人才调研安排，本局采取对乡村医生、小区医师、护士和政府办医疗卫生机构临聘人员代表进行座谈、走访等方法，对卫生系统社会工作人才建设情况进行了专题调研，现将调研情况整理以下：
一、基础情况
现在全县卫生系统共有乡村医生、小区医师、护士和政府办医疗卫生机构临聘人员793人，男341人，女452人；其中在执业结构上医师460人，护士163人，其它后勤服务人员170人，医师中共有乡村医生379人；在文化程度上，初中及以下113人，占总人数14%，中专（高中）583人，占74%，大专及以上97人，占12%；在年纪结构上，30岁以下229人，占总人数29%，30至40岁372人占47%；40至50岁142人占18%；50岁以上50人占6%。
二、存在问题
1、待遇偏低。一是乡村医师因为农村新型合作医疗普及，业务收入大幅下降，但她们又义务负担着大量公共卫生工作，但每十二个月只有2400元，多数是只够一个人基础费用，就不要说拖一个家庭生活了。二是政府办医疗卫生机构因为编制少，工作多，自行招聘人员多，经济负责重，所以临聘人职员作任务繁重而工资严重偏低，每个月和交多种保险金总计平均只有1100元左右，和目前物价和多种消费不成正常百分比。
2、素质偏低。一是小区卫生服务机构全部是招聘人员，好招不来，差没用处，县城一个小区卫生服务中心、四个卫生服务站全科医师不足10人；其它医技人员、护理人员多数全部是中专学历，专业不专、业务不强。关键缺乏高层次小区医生。二是乡村医师共379人，初中以下25人，占7%，中专（高中）336人，占89%，但其中215是短期培训取得中专学历，实质上仍是初中或高中水平，专业技术业务能力显著偏低；大专及以上只有18人。
3、队伍不稳定。小区医师、护士和政府办医疗卫生机构临聘人员全部人在心不在人员，多数只要一有机会就考取其它正式（在编）工作而不辞而别，造成辛辛劳苦培养专业人员总是不停流失。
4、培训不到位。现有乡村医生、小区医师等培训不到位，难以胜任公众健康“守门人”重担。我县乡村、小区服务机构全部民营机构，政府没有投入一分钱，调训时难得抽人，所以多数人没有经过严格系统临床训练，没有建立起全方面正确临床思维，基础功不过硬。从调研结果来看，不仅学历遍低，大多数医生缺乏规范在职培训，离上级要求培训比率相当差距。所以她们业务素质和掌握专业技能远远不能适应居民健康保健需求，难以胜任公众健康“守门人”重担。
5、乡村医生队伍老化。我们以后次调研得到数据显，40岁以上人数占了总数37%之多，这说明乡村医生队伍中有一大半以上是由20世纪六七十年代“赤脚医生”阶段发展而来。同时存在断层问题，现在多种医疗机构严重差人，绝多数医学毕业全部在外面找到了工作，乡镇医生后继困难。
6、乡村医生性别百分比失衡。
依据调查结果表明，全县乡村医生男女性别百分比为2：1。即使乡村医生在性别比上并没有多大要求，也就是说没有特殊要求其性别百分比为多少。不过就从农村实际出发和公共卫生工作普及和下移（比如妇幼保健）每全村卫生室最好是能有一名男乡村医生和一名女乡村医生，男乡村医生适合到自然村出诊，女乡村医生适合进行在村里防疫、妇幼工作。
7、乡村医生缺失基础社会保障 。从我们掌握情况看，我县乡村医生个人收入关键业务收入两大块组成，政府没有养老保险和医疗保险，退后还要瞻养老人，照料家人，又无力从事其它劳动，基础生活难以维持。假如不处理60岁后乡村医生社会保障问题，乡村医生前景令人堪忧。因为收入微薄及缺乏社会保障等问题，很多乡村医生全部处于这么一个生存状态：边劳动边行医。
三、人才计划
依据医药卫生体制改革相关要求和我县医疗卫生事业发展实际情况，政府办医疗卫生机构临聘人要经过正式处理编制进行逐步化解，全县乡村医生到要450人、小区医师要200人才基础落实人民群众医疗保健需求，到乡村医生要500人、小区医师要300人才能基础落实人民群众医疗保健需求（详见《**县卫生系统社会工作人才计划表》）。
四、几点提议
总体来看，乡村医生和小区医师数量略不足，按“十二五”计划要求，每1000人配置1名乡村医生只差50个左右。小区卫生服务技术人员差20%左右。现关最关键是提升待遇、稳定队伍、提升技能。
1、提升乡村医生队伍素质。县委政府要增加培训经费投入，立即实施人才培训计划，改变乡村医生低学历、低水平现实状况，拓宽培训领域，提升服务水平，让乡村医生在临床实践中长知识、见世面、学技术，全方面丰富和提升了乡村医生对农村多发病、常见病诊疗水平和实践操作技能。首先，下设培训基地。能够考虑把培训基地设在乡镇卫生院，定时不定时地对乡村医生进行业务技能培训。这么既能够方便乡村医生，也能够提升培训次数，还能够为本镇乡村医生提供一个业务交流平台。其次，创新培训模式。要立足实际，重视培训可操作性和实践性，把医政法规、职业道德、实践操作技能和农村常见病、多发病诊疗、诊疗作为关键内容，出台具体培训方案，采取脱产跟班学习形式，实施师徒带教方法。即由乡村医生拜经验丰富医生为带教老师，带教老师率领其坐诊、看病。第三，引进高级人才。要加大引进高级人才到乡镇卫生院力度，给乡村医生队伍注如新鲜血液。
2、加大投入提升待遇。建立乡村医生最低工资线，由财政供给，降低和杜绝以药养医现实状况。能够依据乡镇具体情况给乡村医生设一个最低工资底线。要逐步推行退休养老制度和医疗保险制度，消除乡村医生后顾之忧。这些方法能够稳定乡村医生队伍，降低乡村医生外流现象发生，其次能够改善乡村医生生活条件，降低乡村医生“边劳动边行医”状态，使乡村医生把全部精力全部投入到工作中去。提议政府要不停增加投入，对乡村药品实施零差率销售后实施足额补助，建立和农民收入水平相适应农村药品供给和监管体系，规范农村医疗服务。
3、加强对小区医生实施规范化在职培训，以提升小区医生素质。小区卫生服务是一个范围宽广、内容极为丰富领域，包含临床、预防、保健、康复、传统医学、心理等各方面知识和技能，对于全科医生要求远远高于过去对基层卫生人员要求。小区卫生服务急需一批训练有素全科医师，而不是专科医师。全科人才培养体系建立是一个长久过程，单纯依靠学校教育培养合格小区卫生服务人力，显然不现实，在职培训有利于充足利用现有资源适应服务需要，所以，努力抓好现有小区医生在职培训，将是以后一段时间内当务之急。从小区卫生服务可连续发展出发，在职人员转型培训不能流于形式，重数量同时要确保质量。要激励小区卫生服务中心（站）要有发展长远眼光，主动制订小区医生培训计划，分阶段逐步将各类医护人员送出去进行培训。业务主管部门要依据实际情况，对小区卫生服务机构医护人员培训情况考评纳入年底总体考评体系，和政府购置公共服务挂钩，努力争取在三年内达成培训率超出85%标准。
4、加强宣传，营造小区卫生良好发展环境。
目前，我县小区卫生服务只是一个“初始期”，居民“首诊在小区、康复在小区”思维还没有形成，小区卫生公众关注度和认可度也不高。全部我们要利用多种媒体、借鉴多种路径，加强对小区卫生宣传，吸引高层次大学生到小区卫生医疗机构工作。在此基础上，建立完善人员准入制度。要有严格准入制度以确保医生质量水平。政府要在财政上给一定支持，从培养源头抓起，挑选热爱小区卫生工作，立志于从事小区卫生工作大学毕业生，进行规范化培训，培养小区卫生服务中心骨干队伍、中坚力量。建立起小区卫生队伍可靠人才保障机制，才能确保沧浪区小区卫生服务健康可连续发展。

**县卫生和食品药品监督管理局
3月20日