安全输血新规制度.doc

安全输血制度

1、临床医生依照病情需要，填写输血申请单。向患者或其家属阐明输同种异体血不良反映和经血传播疾病也许性，征得患者或家属批准，并在《输血治疗批准书》上签字。无家属签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导批准。
2、接到输血医嘱后，护士严格执行抽血、取血、输血核对制度。按无菌技术操作规范进行输血。
3、血液自输血科取出后，运送过程中勿激烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温。取回血应尽快输用，不得自行贮血。一种单位全血或成分血应在4小时内输完。
4、输用前将血袋内成分轻轻混匀，避免激烈震荡。血液内不得加入其她药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
5、输血先后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。持续输用不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
6、输血过程中应先慢后快，前15分钟慢，20滴/分，若无不良反映，再依照病情和年龄调节输注速度（成人40-60滴/分，小朋友酌减，年老体弱、心衰患者速度宜慢），严密观测受血者有无输血不良反映，如浮现异常状况应及时解决：
6.1 减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；
6.2 及时告知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，做好记录。
6.3 疑为溶血性或细菌污染性输血反映，应及时停止输血，用静脉注射用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗急救。
7、输血完毕，如有输血反映，护士及时向医生报告，由医生逐项填写患者输血反映回报单，并返还输血科保存。输血科每月记录上报医务处。
8、输血完毕后，医生将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。输血过程记录在《输血安全护理单》内，归档保存。
特级护理
一、病情根据：
（一）病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；
（六）实行持续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；
（七）其她有生命危险，需要严密监护生命体征患者。
二、护理规定：
（一）严密观测患者病情变化，监测生命体征；
（二）依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；
（三）依照医嘱，精确测量出入量；
（四）依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法；
（五）保持患者舒服和功能体位；
（六）实行床旁交接班。
一级护理
一、病情根据：
（一）病情趋向稳定重症患者；
（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；
（三）生活完全不能自理且病情不稳定患者；
（四）生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。
二、护理规定：
（一）每小时巡视患者，观测患者病情变化；
（二）依照患者病情，测量生命体征；
（三）依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；
（四）依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法；
（五）提供护理有关健康指引。
二级护理
一、病情根据：
（一）病情稳定，仍需卧床患者；
（二）生活某些自理患者。
二、护理规定：
（一）每2小时巡视患者，观测患者病情变化；
（二）依照患者病情，测量生命体征；
（三）依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；
（四）依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法；
（五）提供护理有关健康指引。
三级护理
一、病情根据：
（一）生活完全自理且病情稳定患者；
（二）生活完全自理且处在康复期患者。
二、护理规定：
（一）每3小时巡视患者，观测患者病情变化；
（二）依照患者病情，测量生命体征；
（三）依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；
（四）提供护理有关健康指引。

各级各类护理人员资质原则
一、护士长资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则。
2、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3、热爱护理事业，具备奉献精神，工作任劳任怨，不计较个人得失；坚持原则，公道正派，团结同志，顾全大局，能对的解决医院、科室、个人之间关系。
4、认真贯彻执行党和国家路线、方针、政策及医院决策、决定，自觉遵守法律法规和医院规章制度，无违规违纪行为，近两年内未发生严重差错事故。
5、具备履行相应职责所需组织管理能力、协调能力和业务素质。
6、具备夯实基本护理及专业理论知识、较强操作技能，有护理科研及教学能力。
7、近两年年度考核等次均为称职以上。
8、竞聘上岗年龄、资历：按照医院中层干部竞聘上岗规定执行。
二、主管护师资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则。
2、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3、学历、资历规定（具备下列条件之一者即可）。
(1）博士研究生毕业后，或研究生研究生毕业后并从事护理专业技术工作2年以上，经考核合格可认定主管护师任职资格。
(2）获得双学士学位或研究生毕业后，从事护理专业技术工作3年以上，获得护师任职资格并从事护师工作2年以上。
(3）大学本科毕业后从事护理专业技术工作4年以上，或大学专科毕业后从事护理专业技术工作6年以上，获得护师任职资格并从事护师工作4年以上。
(4）参加工作后获得本专业或相近专业上述相似窗力，从事护理专业技术工作达到上述规定相应年限，获得护师任职资格，并在职后获得上述学力后从事护师工作4年以上。
三、护师资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则。
2、必要获得中华人民共和国护理执业证书，并按规定定期进行注册。
3、学历、资历规定：专科毕业后从事护理专业技术工作3年、本科毕业后从事护理专业技术工作1年通过全国考试或市级评审获得初级（师级）资格证。
四、护士资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则。
2、在中档职业学校、高等学校完毕国务院教诲主管部门和国务院卫生主管部门规定普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，涉及在教学、综合医院完毕8个月以上护理临床实习，并获得相应学历证书。
3、通过国务院卫生主管部门组织护士执业资格考试，经执业注册获得护士执业证书，从事护理活动卫生技术人员。
4、较系统掌握本专业基本理论和专业知识，熟悉各项护理制度和技术操作规程。
各岗位护理人员资质原则
一 、病区责任护士资质原则
1 、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则，有中档职业学校以上护理专业学历证书。
2、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3、从事临床护理工作2~3年，具备一定临床护理经验护士担任。
4、具备良好沟通能力，具备责任护士技术能力规定。
二、主班护士资质原则
1 、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则，有中档职业学校以上护理专业学历证书。
2 、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3 、从事临床护理工作3~5年，具备一定临床经验护师以上职称担任。
4 、具备主班护士技术能力规定。
 三、早班护士资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则，有中档职业学校以上护理专业学历证书。
2 、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3、具备独立完毕早班工作任务能力，具备早班技术能力规定。
 四 、治疗班护士资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则，有中档职业学校以上护理专业学历证书。
2、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3、具备治疗班护士岗位技术能力规定。

五、中、夜班护士资质原则
1、具备完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定健康原则，有中档职业学校以上护理专业学历证书。
2、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
3、具备中、夜班护士岗位技术能力规定。
各级护士岗位技术能力规定
一、病区护士长技术能力规定
1、有较强学习能力、语言文字表达能力、沟通协调能力、业务能力和执行力，以保障各项工作贯彻。
2、分管病区护理人员三基水平，平均达标≥80分。
3、掌握护理质量控制原则、病区工作流程、专科疾病护理常规、健康教诲内容及专科新业务、新技术。
4、掌握惯用护理急救技术，熟悉急救程序、急救药物和急救仪器使用；具备解决突发事件和危机能力。
5、掌握院感有关知识、消毒隔离原则及技术操作规程。
6、纯熟掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人护理筹划和预见性护理办法。
7、能承担护理专业临床及课堂教学。
8、能指引下级医院护理业务，能承担下级医院护理人员进修和培训。
9、具备撰写护理论文学术水平和指引本专业护士撰写论文能力。护士长或科室每年须刊登交流论文1-2篇，
10、具备开展护理科研能力。科内每3年获批院内护理新业务、新技术或科研项目1项，护士长本人任职期内应主持院级科研项目或院内新技术、新业务1项。
二、病区责任护士岗位技术能力规定
1、责任组组长岗位技术能力规定
（1）具备丰富专科治疗护理知识和积极工作能力。
（2）对本组责任护士各项工作具备指引、培训能力，对年轻护士做到传、帮、带。
（3）纯熟掌握经管病人“十懂得”。
（4）检查、督促责任护士各项治疗护理工作贯彻。
（5）精确执行医嘱，合理安排病人治疗筹划和护理办法，负责病人治疗工作贯彻效果。
（6）纯熟掌握危重病人急救技术，协调指挥现场急救。
（7）积极发现问题，能及时报告护士长和上级医生，有较强沟通协调能力。
（8）能掌握分级护理规定，负责病人基本护理和生活护理。
（9）能贯彻病人健康教诲及心理护理，积极检查责任护士健康宣教贯彻状况。
（10）具备及时、精确书写护理病历能力。
（11）具备良好护患沟通技巧，经常征求病人意见改进护理工作。
2、责任护士岗位技术能力规定
（1）责任护士须获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期注册。
（2）具备良好沟通能力，能较好地与病人、家属、同事进行沟通。
（3）着装规范，贯彻“五积极”，对病人热情、周到、无投诉，遵守院规院纪，无迟到、早退，上班不干与工作无关事情。
（4）服从工作安排，认真履行其工作职责，协作精神强。
（5）纯熟掌握专科护理理论知识及操作技术，按照专科护理质量原则全面贯彻病人护理办法。
（6）能掌握各项基本护理操作规程，并对的运用。
（7）可以在责任组组长指引下，独立完毕所管病人各项治疗、护理工作。
（8）纯熟掌握并严格执行各项核心制度，对的执行医嘱。
（9）纯熟掌握经管病人“十懂得”（涉及经管病人床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、家庭状况、费用）。
（10）掌握各种仪器设备使用及维护、常用故障排除，熟悉专科危重病人急救技术和流程。
（11）可以按规范认真书写护理文书，真实客观地反映病人病情。
（12）积极巡视观测病人病情动态变化，有针对性地对病人进行心理护理和有关健康知识宣教。
（13）积极参加继续教诲培训，每年修满规定学分。
(14) 年终参加医院年度考核，考核合格。
三、主班护士岗位技术能力规定
1、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
2、从事临床护理工作3--5年，具备一定临床经验护师以上职称担任。
3、纯熟掌握病人入、出院、转科工作流程，具备良好医患沟通能力。
4、可以严格遵守执行医嘱制度，对的解决各种长期、暂时医嘱。
5、理解病区病员动态，合理安排床位，纯熟掌握计算机录入系统。
6、纯熟掌握收费政策，做到合理收费，无不合理费用投诉发生。
7、积极参加继续教诲培训，每年修满规定学分。
8、年终参加医院年度考核，考核合格。
四、早班护士岗位技术能力规定
1、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
2、纯熟掌握无菌技术操作，精确配制静脉用药，严格执行核对制度，避免差错发生。
3、理解专科惯用药物作用及配伍禁忌。
4、可以保持治疗室整洁，药物、各类物品归类放置。
5、及时巡视病房，具备独立完毕中午病人治疗及接待新病人能力。
6、纯熟掌握并严格执行各项核心制度，对的执行医嘱，与各班交班符合交接班制度规定。
7、积极参加继续教诲培训，每年修满规定学分。
8、年终参加医院年度考核，考核合格。
五、治疗班护士岗位技术能力规定
1、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
2、服从工作安排，认真履行工作职责，协作精神强。
3、纯熟掌握无菌技术操作，精确配制静脉用药，严格执行核对制度，避免差错发生。
4、理解专科惯用药物作用及配伍禁忌。
5、可以保持治疗室整洁，药物、各类物品归类放置。
6、纯熟掌握并严格执行各项核心制度，对的执行医嘱。
7、纯熟掌握消毒隔离制度及各类物品消毒灭菌办法并能有效执行，防止院内感染发生。
8、积极参加继续教诲培训，每年修满规定学分。
9、年终参加医院年度考核，考核合格。
六、中、夜班护士岗位技术能力规定
1、必要获得中华人民共和国护士执业证书，并按规定定期进行注册。
2、遵守劳动纪律，服从工作安排，认真履行工作职责。
3、具备独立精确执行值班期间治疗和各项护理操作能力，具备解决各种突发意外事件能力。
4、纯熟掌握专科护理常规，做好病情观测及护理记录。
5、可以对的核对当天晨各类标本瓶及对的采集留取标本。？
6、能遵守医嘱规定完毕当天晨手术病人术前准备，做好心理护理及健康教诲指引。
7、能保持护理站、各办公室、配药室、治疗室走廊及病房清洁。
8、能纯熟掌握病人病情变化、治疗和护理过程，并在晨会上交班。
9、积极参加继续教诲培训，每年修满规定学分。
10、年终参加医院年度考核，考核合格。
各级责任护士任职资格和岗位职责
1．专科护士任职资格和岗位职责
任职资格：(1) 具备完毕本岗位职责能力；(2) 护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上注册护士；(3) 接受省级卫生行政部门组织或委托专科护士培训，考核合格，并具备省级卫生行政部门承认专科护士资格证书；(4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握有关学科知识，掌握专科危重病人救治原则与急救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；(5) 有丰富临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指引专业护士有效开展基本护理、专科护理能力；(6) 有组织、指引临床、教学、科研能力，是本专科学术带头人；(7) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域继续教诲。
岗位职责：(1) 有权行使高档责任护士职责。(2) 参加护理部领导专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组工作，并履行相应职责。(3) 主持并组织、指引本院本专科领域全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作原则、护理质量评价原则等。(4) 参加医疗查房，参加危重症病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，针对护理问题制定护理筹划；组织院内护理睬诊，实行循证护理，解决护理疑难问题，指引临床护士工作，保证本专科护理质量。(5) 掌握本护理学科发展前沿动态，积极组织本专科学术活动，依照本专科发展需要，拟定本专科工作和研究方向；有筹划、有目、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新办法。(6) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养筹划。主持或协助完毕护理研究生临床带教工作。(7) 开设专科护理门诊，提供健康教诲和征询。
高档（责任）护士任职资格和岗位职责
任职资格：(1) 具备完毕本岗位职责能力。(2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历注册护士；(3) 接受市级以上卫生行政部门组织制定，在有关专业领域中高档责任护士必要完毕护理继续教诲；(4) 纯熟掌握基本护理、专科护理及惯用急救技术，能独立精确评估、判断和解决本专业护理问题；能依照病人状况制定护理筹划并组织实行。
岗位职责：(1) 有权行使初级责任护士职责。(2) 参加护理部领导专科护理管理委员会，参加相应专科护理工作小组工作，并履行相应职责。(3) 在护士长领导下，及专科护士指引下负责分管病人各项护理工作，保证分管病人护理质量。(4) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理筹划，组织实行，并评估实行效果；组织急危重病人急救。(5) 及时记录、检查、修审下级护士护理记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理睬诊和护理个案讨论。(7) 承担实习或进修护士临床教学任务。(8) 完毕本职称范畴继续教诲，完毕院内在职培训，参加护理科研。(9) 完毕二线值班和一线值夜班。
中级责任护士任职资格和岗位职责
任职资格：(1) 具备完毕本岗位职责能力；(2) 本科、大专、中专毕业后参加护理工作2-5年，获得注册护士资格护士；(3) 掌握护理基本理论、各种护理操作技术及惯用急救技术，能解决本专科常用护理问题；
岗位职责：(1) 在护士长、护理组长领导，及专科护士及高档责任护士指引下实行所分管病人各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作原则和技术规范、常规等纯熟完毕各项基本护理和某些专科护理工作；(3) 按规定完毕病情观测及护理记录；(4) 参加急危重病人急救配合，纯熟地保养、使用各种急救器材及药物。(5) 参加常规性护理查房、护理教学查房，参加重危病人护理睬诊和护理个案讨论。(6) 参加临床教学工作。指引实习护士或进修护士完毕临床教学任务。参加并指引助理护士完毕相应护理工作。(7) 参加病区管理，保证病区环境整洁、舒服、安静；为病人制定安全防护办法（如防坠床、防跌倒、约束等）。(8) 每年临床一线值夜班50次以上。(9) 准时完毕护士规范化培训筹划。完毕本职称范畴继续教诲，完毕院内在职培训。

初级责任护士任职资格和岗位职责
任职资格：(1) 本科、大专、中专毕业后获得注册护士资格护士；(2)通过医院相应岗前和岗位培训考试合格；(3) 在上级护士指引下能胜任本岗位工作职责。
岗位职责：(1) 初级护士在上级护士指引下，按分级护理规定，实行所分管病人各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作原则和技术规范、常规等纯熟完毕各项基本护理和某些专科护理工作；(3) 按规定完毕病情观测及护理记录；(4) 参加急危重病人急救配合，纯熟地保养、使用各种急救器材及药物。(5) 参加常规性护理查房、护理教学查房。(6) 参加病区管理，保证病区环境整洁、舒服、安静；为病人制定安全防护办法（如防坠床、防跌倒、约束等）。(7) 每年临床一线值夜班50次以上。(8) 准时完毕护士规范化培训筹划。完毕本职称范畴继续教诲，完毕院内在职培训。
护理核对制度
为提高我院护理工作质量，保证护理安全，防止医疗事故、差错发生，依照《中华人民共和国护理条例》、《辽宁省护理工作原则与规范》等法律、法规规定，结合我院实际状况，制定本制度。
一、医嘱核对制度
（一）护士执行医嘱时，要认真核对医嘱所有内容，解决长期医嘱或暂时医嘱时要记录解决时间、签全名，若有疑问必要问清后方可执行。
（二）每日由护士长带领护士进行医嘱大核对，下一班护士核对上一班医嘱，核对后在医嘱核对登记本上登记。
（三）急救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保存用过空安瓶。急救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。
二、服药、注射、输液核对制度
（一）服药、注射、输液前必要严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（二）清点药物时和使用药物前要检查药物质量标签、失效期和批号，符合规定方可使用。
（三）摆药后必要经第二人核对方可执行。
（四）对易致过敏药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧毒药时，要通过重复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同步使用各种药物时，要注意配伍禁忌。
（五）观测用药后反映，对因各种因素未能及时用药者应及时报告医生，依照医嘱做好解决，并在护理记录中及时记录。
三、输血核对制度
（一）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
（二）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量与否相符，交叉配血报告有无凝集。
（三）输血前需两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（四）输血完毕后再次核对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（五）输血完毕低温保存血袋24小时，以备必要时送检。
（六）输血过程中，如有输血反映，应填写不良反映登记单，交血库保存、上报。
四、手术患者核对制度
（一）术前准备及接患者时，应核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左右），术前用药状况，并做好记录。
（二）核对手术名称、查配血报告、术前用药、药物过敏实验成果、各种化验成果等。
（三）核对无菌包内灭菌批示剂以及手术器械与否齐全。
（四）凡体腔或深部组织手术，要在手术前缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械数目与否与术前相符，术毕做到“双登”“双全”。
（五）手术取下标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。
五、“腕带”标记制度
（一）对手术和无法有效沟通病人使用“腕带”作为病人辨认标志，例如昏迷、无自主能力病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊急救室、新生儿等科室中得到实行。
（二）“腕带”填入辨认信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
（三）佩戴“腕带”标记应精确无误，注意观测佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
五、交接班制度
（一）规定
1、值班人员必要坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作精确及时地正常持续运转。我院护理交接班实行早班集体交接班（早会制度）及值班护士交接班（晚间、节假日）。早班集体交接班于早上8时在医生办公室由科主任（和）或护士长召集全病室医护人员开晨会，一方面由夜班护士对夜班护理状况进行报告，护士长布置当天护理及其她工作重点并传达院内各项会议重要内容，应简要扼要，在不影响患者治疗护理前提下进行。值班护士交接班应准时交接，清点好交接班物品、药物、器械、记录好交班提示本、护理记录单等。在接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位。
2、每班必要准时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。
3、值班者必要在交班前完毕本班各项工作，写好病室报告及各项护理记录，解决好用过物品。遇到特殊状况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可拜别。白班应为夜班做好物品准备，如急救药物及急救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应及时查问。交接时发现问题，应由交班者负责。
（二）交班内容：
1、交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、急救、特殊检查等，患者诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完毕状况。
2、床头交班查看危重、急救、昏迷、大手术、瘫痪患者病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗状况及各专科护理执行状况。
3、交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整洁、安静、安全状况。
4、交接者应清点毒麻药、急救药物和其她医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
优质护理服务内涵：
要满足病人基本生活需要，要保证病人安全，要保持病人躯体舒服，协助平衡病人心理，获得病人家庭和社会协调和支持，用优质护理质量来提高病人和社会满意度。

优质护理服务目的：
患者满意、政府满意、社会满意

住院患者基本护理服务项目
一、特级护理
项目
项目内涵
备注
（一）晨间护理
1、整顿床单位
1次/日
2、面部清洁和梳头
3、口腔护理
（二）晚间护理
1、整顿床单位
1次/日
2、面部清洁
3、口腔护理
4、会阴护理
5、足部清洁
（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小时
2、协助床上移动
必要时
3、压疮防止及护理

（五）排泄护理
1、失禁护理
需要时
2、床上使用便器
需要时
3、留置尿管护理
2次/日
（六）床上温水擦浴

1次/2-3日
（七）其她护理
1、协助更衣
需要时
2、床上洗头
1次/周
3、指/趾甲护理
需要时
（八）患者安全管理

一级护理A患者生活不能自理同特级护理

一级护理B患者生活某些自理

项目
项目内涵
备注
（一）晨间护理
1、整顿床单位
1次/日
2、协助面部清洁和梳头
（二）晚间护理
1、协助面部清洁
1次/日
2、协助会阴护理
3、协助足部清洁
（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小时
2、协助床上移动
必要时
3、压疮防止及护理

（五）排泄护理
1、失禁护理
需要时
2、协助床上使用便器
需要时
3、留置尿管护理
2次/日
（六）床上温水擦浴

1次/2-3日
（七）其她护理
1、协助更衣
需要时
2、协助洗头
3、协助指/趾甲护理
（八）患者安全管理

二级护理A患者生活某些自理同一级护理某些自理内容

二级护理B患者生活完全自理
项目
项目内涵
备注
（一）整顿床单位

1次/日
（二）患者安全管理

三级护理

项目
项目内涵
备注
（一）整顿床单位

1次/日
（二）患者安全管理

重点环节应急管理制度
1. 科室应设立突发事件应急解决领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节应急状况进行管理。
2. 科室在护理工作中核心环节管理中，应当有严格规章制度，规范急救流程，在突发重点环节应急解决中，科室应当实行统一领导、统一指挥、责任追究。
3. 科室应急领导小组应当由科室有关负责人构成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范畴内做好应急解决有关工作。
4. 对于护理工作中重点环节应急管理应当遵守防止为主、常备不懈方针，贯彻依托科学、统一领导、反映及时、办法坚决、加强合伙原则。
5. 科室应建立重点环节寻常监测，做好各个班次交接班工作。科室应当加强护士急救能力训练，加强对护士安全意识教诲。做好护士培训及演习，采用护士考核达标上岗管理办法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，保证监测与预警系统正常运营。
6. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意她人隐瞒、缓报、谎报。
7. 科室突发事件应急解决领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核算、取证、采用必要控制办法，及时报告调查状况并决定与否启动突发事件应急预案。
8. 突发事件应急预案启动后科室人员必要及时到达规定岗位，服从统一指挥、调动。
9. 科室应依照事件核心环节管理浮现问题，组织有关人员分析、讨论，认真总结因素，对实行中发现问题及时修订、补充、改进工作。
危重病患者解决应急预案
为积极急救危重病患者，保障病人生命安全，提高急救成功率，特制定危重病患者解决应急预案。
一、建立危重病人管理工作机制
1、建立危重病人日报制度 危重病人是临床科室、医护人员重点管理对象，也是医院医疗质量管理重点对象。各科室危重病人，每日应由住院医师填写危重病人日报表，向医院报告，下达病重、病危告知单应有登记和家属签字，并及时送医务科，必要时可口头或电话向医务科报告危重病人状况。
2、建立、健全急救组织 医院成立由各科主任构成急救网，各科成立由业务骨干构成急救小组，急救组织成员应随叫随到。
3、业务院长全面掌握全院危重病人状况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大急救和各科危重病例临床讨论、会诊等，及时解决管理工作中各种重大和特殊问题。
4、医务科要将危重病人视为医院医疗质量管理重点，进一步病房理解危重病人状况，核查考核治疗小组对危重病人质量控制办法贯彻状况，协助临床医生及病人解决某些协调、支持等详细问题，组织科间协作救治和会诊讨论，随时向业务院长报告重大状况。
5、医院总值班加强夜间危重病人诊治组织、协调工作，及时解决值班医师诊治工作遇到困难。
二、严密观测和监护病情变化
对危重病人而言，严密观测病情变化是一项极其细致而又重要诊断活动，规定医护人员要有高度责任心和仔细工作态度，注意及时捕促病情变化状况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。
1、加强护理观测和监护
2、各科医师要加强对危重病人查房，及时掌握病情变化状况，对病情转归趋势作出判断，并根据病情及时调节治疗办法。
3、要充分运用当代检测、监测技术，对危重病人进行持续定期检测、监测，及时指引诊断工作。
三、提高应急能力 危重病人病情变化也许骤然恶化，需要争分夺秒地及时解决或急救，否则，就会失去急救时机，付出难以弥补代价。因而，保证危重病人得到及时有效救治，对危重病人管理来说是至关重要。提高危重病人救治应急能力，重要从如下几点抓贯彻。
1、建立和保持畅通通信呼喊系统
2、保持急救物质、装备处在完好状态
3、加强一线医护人员急救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等急救技术，一线医护人员应纯熟掌握，保证病情突然恶化危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治。
四、组织指挥
1、组织者应有较强技术能力和一定管理能力，要善于筹划、组织和协调、控制，做好病人家属与急救人员思想工作。普通状况下，急救组织指挥由本科科主任或主任医师负责，特殊状况时，如暂时现场急救等原则上由本科在场最高职称医师负责。
2、遇大批伤病员入院急救时，院长应亲自组织指挥，但技术性决策仍应分散各科自行决定。
3、组织指挥者在急救过程中，要善于团结不同专科技术人员一道工作，当状况严峻、意见不一时，在搏采众长同步，应分秒必争，当机立断。
4、参加急救人员必要服从组织者统一指挥，组织者应对参加人员工作迅速作出暂时分工，人员局限性时应及时申请增援，使急救工作有条不紊进行。
危重病人安全管理办法

1、危重病人入院、转科由所在科室护士，电话告知接受科室，接受科室派人接病人，做好病人病情交接，病人入病房后及时告知医生、准备好病床及急救物品。
2、贯彻分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护陪伴前去。
4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除及时告知医生外，应迅速依照患者状况采用某些急救办法，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生急救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍病人，合理使用防护用品，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同步暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人急救时，尽量避免病人家属在场，以免影响急救工作进行，必要时告知家属，听取家属意见。
8、做好基本护理，严防护理不当而浮现并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，精确执行医嘱，保证病人医疗安全，并保持工作持续性，严格交接班，保证安全。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时精确地记录病情，禁止对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

内容如下：3、护理安全管理制度
5、护理病历讨论制度
6、护理查房制度
7、护理睬诊制度
8、护理记录书写基本规范与质量监管制度
9、护理差错事故报告制度
10、护理投诉管理制度
11、护理工作报告制度
12、护理弹性工作制度
13、护理工作环节衔接管理制度
14、导管滑脱登记报告制度
15、皮肤压力伤登记报告制度
16、临床护士分层级管理制度
17、护理人员调配方案
18、护理不良事件报告制度

1、分级护理制度
2、护理值班、交接班制度
3、护理核对制度
4、病房管理制度
5、病房安全管理制度
6、病房药物安全管理制度
7、临床物品安全管理制度
8、输液管理制度
9、病房消毒隔离制度
10、患者入院、转科、出院工作制度
11、危重症病人急救报告制度
12、膳食制度
13、护理告知制度
14、护患沟通制度
15、探视管理制度
危重病人安全管理办法（新加）
危重病患者解决应急预案（新加）
重点环节应急管理制度（新加）