急诊纤支镜操作作业流程病房床边.doc
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1、急诊支气管镜操作流程(病房)1. 备物:纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗(2只)、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物:2%利多卡因10mi5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序:(1)备齐用物,药物、主机,推至病房,取病人申请单,推车到床边,检查病人术前准备状况,取下假牙、清洁鼻腔。(2)病人准备:如选取苏醒镇定检查请病人或家属签批准书,并按医嘱注射药物,如选取普通检查病人予以咽喉、鼻腔喷麻醉药。(3)接好电源,负压吸引。(4)按纤支镜操作常规配合,在每个支气管
2、段开口注入2%利多卡因2-3ml。如需做痰液培养,备好痰液收集,并及时送检。 (5)检查结束后,交代注意事项,整顿病人,用物,吸引瓶放到污物间冲洗,推车回中心整顿用物,洗镜及用过非一次性物品。止血药稀释法:1. 0.9%NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. 0.9%NS 20 ml+凝血酶200 每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目: 使患者及家属理解行纤支镜检查必要性,术前准备、检查过程中也许浮现意外状况及相应解决办法。配合:1、详细理解病史和体格检查,评估胸片,肝功能及出、凝血时间血小板等检查成果,对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。2、告知病人检查前禁食、禁
3、水6-8小时,并签知情批准书。3、2%地卡因溶液表醉,病人取仰卧位,不能平卧者,可取坐位或半卧位。4、插入途径 普通采用经鼻腔插入,若鼻腔狭小,可经口腔插入。气管切开病人可经气管切开处插入。术后注意事项:1、禁食2小时,以防误吸入气管。2小时后,进温凉流质或半流质饮食。2、勉励病人轻咳出痰液及血液,术后半小时内减少说话,使声带得以充分休息。3、密切观测病人与否发热,胸痛,观测呼吸道出血状况,若为痰中带血丝,普通不需特殊解决。若出血较多时,应告知医生,发生大咯血是应及时配合急救。注意有无气急状况,少数病人可并发气胸。纤支镜检查中并发症应急预案及程序并发症:咯血、哮喘。处 理:1、咯血:及时注入1
4、%肾上腺素3-5ml局部止血。 2、哮喘: 及时停止检查 吸氧、建立静脉通道 遵医嘱给药(止喘) 严密观测并做好记录喉镜检查中并发症应急预案及程序并发症:喉头痉挛。处 理: 及时停止检查 取坐立位(深呼吸) 吸氧、建立静脉通轻拍背部观测并记录喉镜检查操作规范一、 检查前准备1、 认真、核对病人姓名、检查目、并做好心理护理,解除病人恐惊紧张心理。2、 给病人鼻腔用呋嘛液收缩表麻,咽喉部用1%利多卡因表麻。二、 术中及术后操作1、 嘱病人在检查床上以仰卧位,注意病人安全、舒服。2、 检查过程中密切观测病人生命体征和关注病人感受,浮现病情变化及时报告医生,积极配合解决,并做好护理记录。3、 检查过程
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