护理工作应急专题预案.doc

发生猝死护理应急预案
1. 护理人员在巡视病房过程中发觉患者在病房内猝死，应快速做出正确判定，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救方法，同时，请旁边家眷帮助呼叫医务人员。
2. 支援人员抵达后，立即依据患者情况，依据心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救方法，抢救中应注意心、肺、脑复苏，立即开放静脉通路，必需时开通两条以上静脉通路。
3. 发觉患者在走廊、厕所等病房以外环境猝死，在快速做出正确判定后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等抢救方法，同时，请旁边患者或家眷帮助呼叫医务人员。
4. 医务人员抵达后，按心肺复苏抢救步骤，快速进行心肺复苏，立即将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
5. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、抢救车等多种仪器摆放位置，腾出空间，利于抢救。
6. 参与抢救各方人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，立即做好各项统计，并认真做好和家眷沟通、抚慰等心理护理工作。
7. 按“医疗事故处理条例”相关要求，在抢救结束6小时内，据实、正确统计抢救过程。

发生误吸护理应急预案
1. 住院患者因误吸而忽然发生病情改变后，医护人员要依据病人具体情况进行抢救处理。
2. 当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者
身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时；
可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用
负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。
3. 医务人员应快速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入异物。
4. 当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救方法，并遵医嘱给抢救用药。
5. 立即采取脑复苏方法，如给患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
6. 严密观察患者生命体征、意识和瞳孔改变，发觉异常，立即通知医师采取方法。
7. 患者病情好转，神志清楚，生命体征平稳后，给以下护理方法：
⑴ 清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。
⑵ 抚慰患者和家眷。
⑶ 按“医疗事故处理条例要求”，在抢救结束6小时内，据实、正确统计抢救过程。
8.待患者病情完全平稳，精神很好时，向患者具体了解发生误吸原因，制订有效预防方法，尽可能预防类似情况再次发生。

住院患者发生精神症状护理应急预案

1. 护理人员发觉患者出现精神症状，立即向医生汇报并通知其家眷。患者出现精神症状期间，要有家眷陪同。
2. 在兴奋和有伤人企图患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，预防被患者咬伤、打伤等意外事情发生。
3. 对躁动患者应专员关键护理，必需时采取约束方法，预防跌伤、坠床，标示疏散相邻患者和家眷，以免误伤。同时要常常观察被约束患者肢体颜色，方便了解血运情况。
4. 尊重患者，以消除患者恐惧和敌对情绪。
5. 严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人物品，严禁放在患者周围。
6. 吃药时要看着患者咽下，经验查确定服下后方可离去，最好在患者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。
7. 测试体温时应有专员一直守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。
8. 配合医生向家眷交待病情，依据病情遵医嘱转院。

发生输血反应护理应急预案
1. 患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，问询患者主诉，如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时，应立即停止输血。立即通知医生查看，做出对应处理。
2. 护士应做好患者心理护理及家眷抚慰工作。
3. 应立即给吸氧、保暖、监测生命体征，并做好统计。
4. 备好抢救物品，遵医嘱随时进行抢救。
5. 将输血器、剩下血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送血库检验。
6. 应立即上报护理部等相关科室。

发生输液反应护理应急预案

1. 当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，停止输液，必需时吸氧，并立即通知医生。
2. 为患者保暖立即测量体温，如高热者遵医嘱给物理降温及对症诊疗。
3. 如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给高流量吸氧，并在湿化瓶内加入30—50%酒精，缓解缺氧症状，同时配合医生立即抢救。
4. 如发生空气栓赛，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生主动抢救。
5. 如发生静脉炎，应帮助患者抬高患肢，遵医嘱给湿热敷、理疗。
6. 备好抢救物品，遵医嘱随时进行抢救。
7. 留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保留，并立即汇报药剂科、医务处、护理部。

发生化疗反应药品外渗护理应急预案

1. 注射药品时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。
2. 将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。
3. 遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。
4. 冰敷二十四小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）
5. 抬高患肢。
6. 如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。
7. 立即汇报医生并具体统计药品渗漏情况。

急性上消化道大出血患者抢救预案
1. 发觉患者消化道大出血时，立即通知医生，快速建立静脉通道（休克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备血、急查血常规。
2. 如患者出现休克状态，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血压＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。应加紧静脉输液速度，遵医嘱静脉给止血剂、新鲜血或706代血浆等补充血容量，随时准备配合医生抢救。
3. 如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8正肾素盐水帮助洗胃。
4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速，预防速度过快而引发心悸、胸闷、头晕等不良反应。
5. 严密观察病情改变：遵医嘱给心电及血压监护，做好危重病人监护统计。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定4~6小时后可改为1~2小时一次，12小时后改为4~8小时测一次。
6. 注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色，同时正确统计出入量。亲密观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色，警惕再次出血。
7. 保持呼吸道通畅，给氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，立即清理呼吸道及口腔血迹。
8. 患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以确保脑部供血。保持室内平静、清洁、空气新鲜，立即更换污染被褥。注意为患者保暖，避免受凉。
9. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给温冷流质饮食，逐步过渡到高糖、低蛋白、无刺激少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
10. 作好患者心理护理，大出血时陪同患者，使其有安全感。听取并解答患者或家眷疑问，以减轻她们恐惧和焦虑心情。

住院患者管道脱落应急预案

1、 一旦发生管道脱落，立即采取必需紧急方法。
2、 帮助病人保持适宜体位，抚慰患者。
3、 立即汇报经治医生或值班医生。
4、 观察患者生命体征和专科体征，不得随意将管道进行回纳，帮助医生采取对应方法。
5、 认真做好护理统计。

患者忽然发生病情改变时应急预案

1. 应立即通知值班医生，现场查看，做出对应处理。
2. 主动配合医生做好抢救工作。
3. 必需时通知患者家眷。
4. 一些重大抢救或关键人物抢救，应按医院要求立即通知医务科、护理部。节假日、夜间通知院行政值班室。
5. 抢救期间做好各项护理诊疗工作，在抢救6小时之内据实补记护理统计。

发生摔伤应急预案
1. 当患者忽然摔倒时，护士应立即到患者身边。检验患者摔伤情况，并立即通知医生。
2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤，要依据损伤部位和伤情采取对应搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生立即处理。
3. 对于头部摔伤患者，出现意识障碍危及生命时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情改变，立即测量生命体征，通知医生，快速采取对应抢救方法。
4. 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做深入检验和诊疗。
5. 对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风。
6. 对严重摔伤患者，每30分钟巡视一次，立即观察采取方法后效果，直至病情稳定。
7. 正确立即书写护理统计，认真交接班。
8. 向患者了解当初摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。
9. 检验病房设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患。
10. 按护理安全（不良）事件和隐患缺点汇报制度相关要求上报处理
11. 上报步骤：一旦患者摔倒→护士立即赶到并通知医生→采取对应方法（二十四小时填报护理不良事件上报表）→报护理部

发生坠床应急预案
1. 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，做好心理抚慰，通知医生查看患者全身情况和局部受伤情况，初步判定有没有危及生命症状，有没有骨折、肌肉、韧带损伤等情况。
2. 配合医生对患者进行检验，依据伤情遵医嘱采取必需抢救方法。
3. 加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情改变，发觉异常立即通知医生。
4. 立即、正确统计病情改变，认真做好交接班。同志患者家眷
5. 按护理安全（不良）事件和隐患缺点汇报制度相关要求上报处理
6. 上报步骤：做好安全防护→发生坠床时→护士立即赶到并通知医生→采取对应方法（二十四小时填报护理不良事件上报表）→报护理部

患者有自杀倾向时方法预案

1. 当患者有自杀念头时，应立即汇报医生及护士长向上级领导汇报。
2. 没收锐利物品等预防发生意外。
3. 做好协调工作，将患者转至单独房间，通知家眷，要求二十四小时陪同，不得离开。
4. 具体交接班，同时多关心患者，掌握患者心理状态。
5. 若患者不一样意转至单独房间，将同室患者转入其它房间，预防意外情况发生。

住院患者外出不归应急预案

1. 值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。如发生患者不在或经过同室患者确定为外出时，应立即通知值班医生，特殊病例应通知院总值班室。
2. 立即用通讯工具和患者家眷取得联络，同时上报护士长。
3. 节日期间除通知主管医生外，还应立即通知护士长及行政值班室。
4. 患者回来后应立即回复主管医生、护士长及行政值班室。
5. 护士还应为返院患者立即测量体温、脉搏、血压，需要诊疗者应立即实施，并做好护理统计。

住院患者自行离院应对预案

1. 当发觉住院患者不知去向时，应立即通知值班医生、护士长。
2. 通知院保卫科院内寻求，或派人到周围寻求患者。
3. 并立即和患者家眷取得联络。
4. 若寻求不到患者，通知护理部、医务科、行政值班室。
5. 深入评定患者潜在危险，和家眷交待。
6. 客观统计事情经过，向主管部门汇报。

住院患者躁动应急预案
1. 发觉患者躁动时，首先寻求躁动原因，立即通知医生，给和对应处理。
2. 观察患者病情，注意观察意识及生命体征改变，保持呼吸道通畅。
3. 在监护病房患者，要有专员看护，加床挡，必需时使用保护性约束，预防患者误伤及自伤。
4. 对麻醉恢复期出现躁动患者，和家眷进行沟通，以减轻她们担心心理，取得合作。
5. 病情逐步加重引发躁动患者，应立即通知医生，采取方法控制病情。
6. 昏迷患者病情逐步好转出现躁动，要常常呼叫患者，了解意识恢复程度。
7. 对患者加强生活护理，增加患者舒适感，降低不良原因对患者刺激。
8. 注意保持环境平静，降低声音对患者不良刺激。
9. 对意识模糊或精神异常者要给患者加用床挡，按时巡视，以免发生坠床。
10. 对躁动患者实施保护性约束时，要取得家眷同意，并注意动作轻柔，约束带松紧适宜，以免对患者造成损伤，同时要注意观察患者肢体颜色。

患者在使用呼吸机过程中忽然停电应急预案
住院患者在使用呼吸机过程中，假如碰到忽然停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救方法，以保护患者使用呼吸机安全。
1. 在患者使用呼吸机同时，应准备好应急物品，包含：简易呼吸器及连接氧气管道、手电筒等。值班护士应熟知使用呼吸机患者病情、应急物品放置位置等。
2. 当发生忽然断电时，护士应立即到患者床前，通知医生，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。（有呼吸机带有直流电池）
3. 当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器、氧气和患者呼吸道相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧；严密观察患者呼吸、心率、面色、意识等情况。
4. 立即和相关部门联络：总务科、电工班、院办公室、医务科、护理部、院总值班等，快速采取多种方法，立即恢复通电。
5. 停电期间，本病区主管医生、护士不得离开患者，方便随时处理紧急情况。
6. 停电期间，护理人员应照常实施长久医嘱或临时医嘱，不得延误。
7. 通电后，通知医生依据患者情况调整呼吸参数，重新将呼吸机和患者人工气道连接。并观察至呼吸机工作正常，患者通常情况平稳后方可离开。
8. 护理人员将停电经过及患者生命体征正确统计护理文书中。
注：带有蓄电池呼吸机，在平日应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以确保在出现突发事件时能够正常运行。

发生护理差错事故时应急预案

1. 各科室建立事故差错登记本，由本人立即登记发生事故经过、原因、后果。护士长常常检验，定时组织讨论和总结。
2. 发生事故差错时，要主动采取抢救方法，以降低和消除因为事故差错造成不良后果。
3. 发生事故差错时，责任者要立即向护士长汇报，护士长在二十四小时内口头或电话汇报护理部，重大事故要立即汇报护理部、科主任，事故责任者应在3天内提交书面检验材料。
4. 发生事故差错相关多种统计、化验及造成事故药品、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，并保留患者标本，以备判定研究之用。

病房发生失窃时应急预案

1. 发生失窃或患者汇报丢失珍贵物品时，应保护现场，严禁人员出入。
2. 电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。
3. 做好入院宣传教育及病区医疗护理安全工作，通知患者珍贵物品应妥善保管好，如遇陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士。
4. 手术患者珍贵物品应立即交患者家眷保管，无家眷时应封存好，交护士长保管。

停水应急预案

1. 接到停水通知后，做好停水准备依据停水原因做好贮水工作，将贮水器灌满备用放固定位置。
2. 将停水时间立即通知患者，做好停水准备。
3. 若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水。
4. 上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。
5. 若忽然停水，夜间要和行政值班室联络，汇报停水情况，白天要和维修组联络，查询原因，紧急处理。病房应尽可能贮水。

泛水应急预案

1. 立即查找泛水原因，如能自行处理应立即采取方法。
2. 不能自行处理者，立即和管道维修组联络。夜间向行政值班室汇报。
3. 告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，预防滑倒。
4. 工作人员立即清理泛水，预防患者跌倒。

停电应急预案

1. 通知停电后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即通知医务科、护理部。
2. 忽然停电后要维持抢救工作和正常工作状态，应注意观察应急灯，是否正常照明，应急灯或已熄灭时用手电、蜡烛照明。
3. 当班护士要沉着冷静，通知患者尽可能卧床休息，降低活动，以防发生摔伤等意外。
4. 必需时通知医务科、护理部，夜间节假日期间通知行政值班室。
5. 和电工组联络，查询停电原因及来电时间。
加强病房巡视，亲密观察危重病人情况，抚慰患者，注意防火、防盗

失火时紧急疏散患者预案

1. 当病区发觉火种时，快速通知全部工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，通知值班医生，立即撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散患者。在灭火同时，立即通知院领导、保卫科、院行政值班室。
2. 火势不能控制时，值班人员立即拨打“119”报警电话，呼救，取得援助。快速指挥病房内患者疏散。避开火源，就近疏散。
3. 由专员负责保障疏散通道通畅，各科指定专员负责检验每个房间，确保每名患者能安全撤离。对于危重患者派专员用轮椅或担架车撤离。
4. 如精密仪器、大型设备、电器线路着火，应立即切断电源进行自救，预防火源深入扩散。自救过程中注意珍惜珍贵仪器、设备，尽可能预防破坏。

抢救及特殊事件汇报处理预案
1. 对于各科室进行重大抢救活动及特殊患者抢救诊疗，应立即向医院相关部门及院领导汇报，方便使院领导掌握情况，协调各方面工作，愈加好组织力量进行立即有效抢救、诊疗。
2. 需汇报重大抢救及特殊事件内容：
（1） 包含灾难事故、突发事件所致死亡3人以上或同时伤亡6人以上抢救。
（2） 著名人士、保健对象、外籍及境外人士抢救。
（3） 本院职员住院及抢救。
（4） 包含有医疗纠纷或严重并发症患者医疗及抢救。
（5） 特殊及危重病例医疗及抢救。
（6） 大型活动和其它特殊情况中出现患者。
3. 汇报程序立即限：
（1） 参与抢救医务人员应立即向科室及院相关部门汇报；参与院前、急诊及住院患者抢救医务人员向医务科、护理部汇报；参与门诊抢救医务人员向门诊部汇报；节假日、夜间向院行政值班汇报。在口头或电话汇报同时，科室、病房应填书面汇报单在二十四小时内报医务科。
（2） 医务科、护理部、门诊部、院行政值班接到汇报后应在10分钟内向院领导汇报。

护理人力资源紧急调配预案

为了有效预防、立即控制和消除突发事件危害，保障医院广大职员及就医者身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，依据《医院突发事件应急预案》，制订护理部紧急状态下护理人力资源调配方案。
1. 本方案所指紧急状态下突发事件，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行等，及其它影响医院正常工作秩序状态。
2. 遇有紧急状态时，护理部接到电话或汇报后，立即开启本方案。
3. 依据紧急状态类型，分别采取不一样方法调整护理人员，如遇有重大抢救任务，配合医务部门立即通知预先成立抢救队组员，在要求时间内到位。
4. 遇有院内重大抢救任务时，调动相关科室护理人员，在要求时间内到位。
5. 对院内重大医疗事件及抢救，原科室人力担心时，须抽调相关科室护理人员给予帮助。
6. 各科室护士长在医院有重大事件时，全部应该从大局出发，主动配合护理部人力调配，以确保医院工作正常进行。

护理人员遭受感染后紧急处理程序
为确保护理人员职业安全，尽可能降低职业风险，针对在工作中可能发生遭受感染情况，特制订本处理程序。
一、 化学污染
1. 立即用流动水冲洗被污染部位。
2. 立即到急诊室就诊，依据造成污染化学物质不一样性质用药。
3. 在发生事件后48小时内向护理部汇报，并汇报感染管理 科，职员保健科，填写记录表立案。
二、 锐器损伤
1. 被血液、体液污染针头或其它锐器损伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口血液，不可往返挤压，同时用流动水冲洗伤口；
2. 用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；
3. 意外受伤后必需在48小时内汇报护理部，并汇报感染管理科、职员保健科，并填写《山东大学齐鲁医院医疗锐器伤记录表》，必需在72小时内作HIV、HBV等基础水平检验。
4. 可疑被HBV感染锐器刺伤时，应立即注射抗乙肝疫苗病毒高效价抗体和乙肝疫苗。
5. 可疑被HCV感染锐器刺伤时，被刺伤后应立即做HCV抗体检验，并于4-6周后测HCVRNA
6. 可疑被HIV感染锐器刺伤时，应立即找对应教授就诊，依据教授意见预防性用药，并立即监测HIV抗体，然后依据专科医生提议进行周期性复查（如4周、6周、12周、6个月）。在跟踪期间，尤其是在最初4-12周，绝大部分感染者会出现症状，所以在此期间必需注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，在过性生活时要用避孕套。
三、 粘膜、角膜被污染
1. 皮肤若意外接触到血液、体液或其它化学物质时，应立即用肥皂水和流动水冲洗。
2. 若患者血液体液意外进入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗。
3. 立即到急诊室就诊，并请专科医生诊治
4. 48小时内向护理部汇报，并汇报感染科，职员保健科，并填写相关记录表
四、 各部门职责
1. 职员保健科负责职员遭受感染后登记，立案、监测、给药
2. 护理部、感染管理科负责追踪护理人员遭受感染原因并制订对应方法预防类似事件发生。