放射性粒子植入自我评估综合报告.doc
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1、放射性粒子植入诊疗恶性肿瘤自我评定汇报放射性粒子植入诊疗恶性肿瘤,是一个微创诊疗方法,属于近距离内放射诊疗一个。它是将微型放射源植入肿瘤组织内或受肿瘤细胞侵润组织中。包含肿瘤淋巴扩散路径组织,经过微型放射源发出连续低能量线和射线,使肿瘤组织受到最大程度毁灭性杀伤,使正常组织不损伤或仅有微小创伤,从而使肿瘤得到诊疗 这项诊疗又是个很古老诊疗方法,自1895年伦琴发觉放射线以来,早在1898年居里夫人就用镭针诊疗舌癌和其它表浅肿瘤。19美国Al exander Graham BELL,首先提出了将放射线活性源植入到肿瘤组织中方法,开创了肿瘤近距离诊疗新纪元。不过当初因种种条件原因受限。医生和患者得
2、不到有效防护,肿瘤病人和医生不是死于原发病,而是死于放射病。使得这种诊疗技术发展迟缓。经过一个世纪不停发展,伴随社会科技不停进步,进行演变。世界各国,尤其是发达国家投入了大量科技力量和财力,进行癌症防治研究。前后出现了腔内诊疗、管内诊疗、组织间照射、术中置管和预置模型后装等。 尤其是近10多年来,伴随小剂量、低活度源和源放射性同位素研制成功。对核素剂量测量,制作工艺显著提升。和计算机技术在临床上广泛应用,使植入技术和设备日趋完善成熟。病人近期、远期疗效得到证实,积累了很多经验。提升了肿瘤患者治愈率、生存率和生活质量。同时给放射诊疗提供了强大发展空间。因为它创伤小,放射剂量得到完全利用,高度适型
3、,在放射诊疗学中占据了不可替换地位,所以受到世界各国医疗界广泛关注和应用。现在应用是由三维诊疗计划系统,植入系统、防护系统来实现。打破了原始凭经验对肿瘤进行盲目穿刺概念,靠高科技能够完成个体,优化设计,有B超引导和CT核磁共振成像定向技术参与,使该项粒子植入诊疗更趋完善,诊疗位置愈加正确,靶区剂量分布愈加理想,疗效愈加显著。有三维诊疗计划加入,能够正确重建肿瘤三维形态,正确设计植入粒子位置,数量、活度、及施入路径。满足了靶区剂量具体化,个体化优化设计要求。这是区分于外放疗和后装诊疗优势。因为连续低剂量局部照射,做到了高剂量靶区,高度适型,放射线利用完全,损伤小,并发症低,能够对不一样分裂周期肿
4、瘤细胞进行不停照射,损伤效应累计叠加,增加静止期细胞进入敏感期(G2-M期),细胞周期延长,提升了(G2-M期)总照射剂量,从而有利于提升射线对肿瘤杀伤效果。 这项技术九十年代末才进入中国,理论和技术刚刚被认识,很多有识之士主动参与应用和普及,志在规范诊疗,提升诊疗效果,使古老诊疗方法得到发扬光大,造福于广大肿瘤患者。在国外,这项诊疗技术用于肿瘤诊疗,已完全替换部分肿瘤手术诊疗,进入医疗保险。发生意外,保险企业负责赔尝。可见,这项技术已相当成熟。现在肿瘤发病情况和诊疗情况:1.市场需求大,病人多,全国肿瘤患者约有560600万人,发病人数逐年增加,且每十二个月以0.2以上速度递增,而且发病年纪
5、越来越年轻。已占死亡原因第二位,每十二个月用于诊疗肿瘤费用高达2500亿元以上,严重威胁人民群众生命和健康。传统肿瘤诊疗方法有:手术、放疗、化疗、中医药、生物制剂和综合诊疗六大方法,单一方法效果均不佳,因为肿瘤早期确诊率较低,通常检验确诊95以上为23期,部分患者已失去了最好手术时机,总手术治愈率不超出30。有淋巴转移者,术后放疗五年生存率为26,术后化疗效果五年存活率大约30,而且给患者带来很多并发症,严重影响患者生活质量,体外放疗多采取远距离照射,应用剂量大,定位差,对身体摧残严重。而且设备价格昂贵,配套设施多,受到资源配制限制,通常医院难以承受。2.诊疗费用逐年上升,近十年来肿瘤诊疗费用
6、已年增加率20递增,家庭和社会负担全部很重,比如:外放疗一个疗程费用超出万元,化疗为60001元,通常13个疗程。手术诊疗等费用还未计算。3.肿瘤病人需求:(1)提升疗效,降低痛苦,延长生命。(2)改善生存质量和生活质量。(3)降低诊疗费用,减轻家庭和社会负担。(4)预防肿瘤复发和转移。4.社会需求,伴随医疗改革深化,医院走向市场,就要有竞争。(1)注入高新技术,增加优异设备,提升医疗水平和质量。(2)优化就医环境,以病人为中心。(3)推行优质服务,一切方便病人降低患者诊疗费用,以患者满意为准则。开展放射性粒子植入诊疗恶性肿瘤法律依据:中华医学会核医学分会相关核医学科开展放射性粒子诊疗工作指导
7、意见已公布,其中对该项目开展法律依据、开展项目所需条件、基础步骤、剂量检测和辐射防护等方面做了严格要求,我院拟开展放射性粒子植入诊疗工作已达成相关资质要求,为该项目临床开展提供了保障。同时放射性粒子植入诊疗技术管理规范,放射性粒子植入诊疗技术医疗质量控制指标征求意见稿已公布,也为该项目标开展和规范管理提供了法律依据。放射性粒子植入诊疗优势:1.局部放射剂量高。2.正常组织损伤小。3.图像引导(IGRT)。4.诊疗周期短。5.价格低于外放疗(25粒以内) 6.和手术、化疗配合使用,起到互补效应 7.提升肿瘤治愈率。8.减轻手术创伤、缩短手术时间、降低术后并发症9.能够保留机体关键脏器及功效。10
8、.有显著止痛效果。放射性粒子植入诊疗适应症:适应症范围大,增加了肿瘤诊疗手段,完善和填补了其它诊疗手段不足;1.未经诊疗原发性癌症,如前列腺癌等病例;2.需要保留关键功效性组织,不宜或病人不愿根治性手术,如甲状腺癌保留喉部神经,乳癌保乳手术等;3.手术中癌瘤累及关键组织,只能姑息手术病例;4.手术中癌瘤已根治性切除,为预防局部或区域性产生扩散,增强根治效果,延长生存时间病例;5.孤立复发性或转移性癌灶病例;6.外放疗后因剂量或组织耐受等原因,致癌灶局部残留病例;7.无法手术原发癌病例放射性粒子植入并发症症:1.穿刺相关关键并发症:感染;出血;气胸;神经损伤等;2.放射性损伤相关关键并发症:皮肤
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