暑期社会实践调查分析报告.doc

城市廉租房老年人生活现实状况调查
—以昆明市“幸福家园”为例
摘要：“廉租房”是中国为处理低收入群体住房问题举措。幸福家园是昆明市建成首批廉租房，居住者以残疾、无业及失业人员为主，均为社会贫困人群。继老龄化后，中国对老年人研究已逐步成为热点，但极少有些人关注享受住房救助贫困老年人，这些贫困老人是老年中更弱势老年群体，她们生活在社会底层，需要更多关心和支持。“十七大”提出了“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，建设友好社会”。所以，本文经过对廉租房老人生活现实状况进行了调查，发觉老年人在生活上需求和困境，认为在有政府政策和对应组织支持下，应该引入社会工作专业价值和手法，主动处理老年人问题。
关键词：廉租房 老年人 生活现实状况 社会工作
一、研究背景及意义
据第五次人口普查数据显示：昆明市总人口为578.1万人，60岁以上老年人口为56.78万人，占总人口9.78%。到末，老年人口比重提升到13.5%，这表明昆明早已进入老龄化社会，而且老年人口含有基数大、增加快等特点，“未富先老”成为影响云南边疆地域社会良性运行和协调发展、不容回避事实。老龄问题处理好坏是否，不仅直接关系到这个人群本身幸福，还将影响到中青年队未来信心，甚至影响到整个社会经济能否可连续、友好发展 Robinson. Effective doctor patient communication: building bridges and bridging barriers [J]. Can J Neurol Sci, ,29(2):30-32
。
廉租房制度是指在政府介入房产市场情况下，由政府出面为社会低收入阶层提供规模适中、设备齐全且租金相当低廉住房，确保其住房达成社会最低生活标准一个社会救助方法，属于一个社会救助制度安排 周晓丹,梅艳君.浅析中国廉租房制度. 武汉冶金管理干部学院学报..2
。 申请廉租房需要达成两重标准：经济贫困标准和居住贫困标准。现在昆明市共建立了六个廉租房小区，西山区、盘龙区、官渡区各一个，五华区有两个廉租房小区。幸福家园小区是昆明市政府投资１亿多元，于在距离市中心约十公里北郊建成昆明市首批廉租房，小区一、二期工程共建1614套带卧室、客厅、卫生间、厨房配套房，由五华、盘龙、西山、官渡四城区房管部门按每个月每平方米0.83元低廉租金配租给经审查符合租用条件城镇住房困难最低收入家庭（即双困户家庭）。值得注意是幸福家园小区是五个廉租房小区中建成得最早且是最大一个廉租房小区，它聚集了昆明市四个区困难住户，居住着以残疾、无业及失业人员为主，均是社会贫困人群，所以选择幸福家园老年人作为研究对象颇具代表性和针对性。
老年人是社会上最弱势群体之一，退出职场、进入生命末期老人因体弱多病和收入降低，被国际社会列为减贫关键人群 WHO.用一代人时间弥合差距/针对健康问题社会决定原因采取行动以实现卫生公平[M].WHO/IER/CSDH/08.1
。居住在廉租房（幸福家园小区）老年人是社会贫困老人，大多全部是低保户，她们是老年群体中更为弱势老年人。这些老年人每个月收入几乎不能维持基础日常生活，而且老年人人际冷淡，邻里之间极少往来，会相互猜疑，时有争吵情况发生。对于孤寡老人来说，缺乏老伴和儿女照料和关心，生活艰辛。因为没有“以人为本”小区管理，老大家缺乏参与文化娱乐活动机会，精神文化生活缺乏，危及其心理健康。老大家面临这些问题直接影响了老大家生活质量。所以，我们应该更多关注廉租房老大家生活现实状况，为提升这些老年人生活质量做出努力，促进主动老龄化。

二、调查对象和方法
（一）调查对象：居住在幸福家园小区60岁以上老年人
（二）调查方法：采取定量和定性结合方法。
1．定量调查方面，我们采取随机抽样方法，抽取了30位老人进行了问卷调查。调查由经培训过含有老年社会工作专业基础调查员，入户建立专业关系后对问卷进行填写，并负责收回问卷。调查内容包含：（1）通常人口学资料（年纪、文化程度、婚姻情况、家庭和经济情况等），老人对亲情主观评价、最关心和最大期望等，累计25问题。（2）采取适于中国文化背景自测健康评定量表（SRHMS），该表由生理、心理、社会健康三个因子、48个条目组成，1－10级评分。得分和健康成正比。（3）采取Zung氏改编、国际通用抑郁状态问卷（DSI）。此表由20个条目组成，1－4级评分，分值和抑郁程度成正比。
2．定性调查方面，在以上30位老人中，选择了较具代表性五位老人进行了深入访谈，访谈提要包含老年人生活史、社会角色、家庭生活、人际交往、生活需求和困境和目前急需处理问题等，并对老年人进行全方面社会诊疗，并拟出介入计划。

三、结果和发觉
（一）老年人总体情况
在被调查老人中，婚姻情况为：14人结婚，未婚和分居老人各1人，离异和丧偶老人各7人；文化程度为：中学和中专老人为13人，小学和不识字各8人，大学1人；以前职业为：工人17人，农民5人，无业和其它各4人；身体情况：健康 5人，通常为9人，常年生病为16人；养老起源为：19人为低保费，4人来自儿女，有退休金和积蓄各3人，来自儿女和退休金1人；选择目前养老模式原因：经济情况不佳24人，儿女无暇照料4人，自愿1人，身体多病1人；居住安排：16人独居，12人和已婚儿女同住，3人和未婚儿女同住；家庭：20人鳏寡，10人夫妇健在；最关注问题：疾病和健康13人，经济起源10人，老有所为和长久照料6人，家庭和睦1人，；参与活动情况：22人从不参与，5人偶然参与，3人常常参与。
（二）老年人生活中困难和问题
1．贫困
“幸福家园”老年人贫困原因是多样，总结起来关键是：残疾、文化程度低和患有精神疾病使老年人无业或失业，无收入起源；早年生活经历如家庭破裂、事业破产、犯下政治方面错误等使得老年人在进入晚年之前就游离于城市边缘，成为贫困人群；政府给老年人在医疗保障和生活救助方面政策支持不足，对患有疾病老人来说，因没有良好医疗保障，她们收入几乎不能维持基础生活，于是就形成了生病、看病、花钱、贫困、虚弱、生病恶性循环,使得她们一直处于贫困状态而无法好转。
在调查30位老人中63.3%老人经济起源是低保费用，依据昆明市生活标准，老年人每个月低保费在280元左右。老人每个月收支情况就能够很鲜明看出老人在物质生活是怎样。下面是一位老人每个月收支情况：
水费
10元
电视费10元
10元
房租
35元
电费
60元

物管费
20元
低保
280元

--由图1我们可看出老人每个月扣除多种费用外只剩下145元可支配.
由此我们可知老人现在连衣食全部处于勉强确保阶段,而住在廉租房里老人大多和我们案主情况相同.

图1 某老人每个月收支情况

2．疾病
在此次调查中，当问及健康问题时，疾病成了老年人最为关注问题。随年纪增加人体组织和器官而发生退行性改变，疾病增多，而穷人更轻易得严重疾病，发病时间更长 凯瑟琳.麦金尼斯—迪特里克著，隋玉杰译..老年社会工作—生理、心理及社会方面评定和干预(第二版)[M].：55-63.
。幸福家园老年人有病不治比率高，疾病死亡率也高，在和老人访谈中，我们也听到了这么悲剧发生在小区里：有些独居老人在屋里逝世很久了才被发觉，像这么例子已经有好几例发生过了。她们高得病率大部分可归结于她们支付不起高额医疗费用和高质量卫生保健服务费，加之老年人患慢性病比率较高，使得她们看病医治更难了。当老大家决定要寻求诊疗时（通常是拖到疾病很严重之时），她们通常只去周围卫生服务站或小诊所，这时她们会在候诊室等上数小时，而通常也只能得到一般照料，而且医生通常全部是社会中上阶级，极难和这些低收入老年人建立很好关系。
3．缺乏照料和关心
伴随经济体制和社会管理体制转型，“单位人”逐步转变为“社会人”，伴随政府和企机关社会管理服务逐步回归社会和小区，，昆明市家庭规模也在不停缩小，由传统“三、四世同堂”变成了“四二一”形态，空巢老人家庭越来越多。在我们调查和访谈老年对象中，三分之二老人鳏寡，而配偶作为老人生活照料和精神慰藉第一提供者 Askham, J.The married lives of older people. In S.Arber, J. Ginn(Eds.),Connecting gender and ageing [M]. Philadelphia:Open University Press. (1995:87-97).
，是老人晚年关键生活和精神支柱，丧偶作为生命末期难以回避生活事件，对于廉租房老人来说，她们生活水平原来就不高，一旦成为鳏寡老人，就给老人带来深重心理创伤，还使之丧失关键生活起源，失去最关键生活支持及其带来孤独，深入危害她们心理健康。对于独居老人来说，被照料和关心机会更少，这些老人儿女因迫于生计而对老人疏忽照料，增添了独居老人对未来生活不安全感，也造成了她们长久孤独和抑郁心理。
4．遭受了严重老年歧视
年老不一定代表着有问题，也不一定就带来社会问题，年老之所以被认为是社会问题关键原因，是现今社会结构不利于年老一群 易勇，风少杭，老年歧视和老年社会工作，中国老年学杂志，.2.（4）
。社会上对幸福家园老年人往往抱有消极、否定心态，认为老年人体弱多病，她们不仅没有了学习和工作能力，还需要社会和家人救助和照料，行动迟缓、固执、记忆力差、难以沟通、跟不上时代全部成了现今社会对老年人评价。经过和老人访谈，我们认识到老大家遭到歧视最多是来自于物业管理和小区内部分富裕住户（这些住户全部不是小区真正住户），她们每十二个月全部交物管费用，不过管理者并没有尽到职责，相反地，很忽略老人需求，冷漠她们，看不起她们。
5．精神和文体生活缺乏
大部分小区全部会有不一样类型老年文化体育活动，不过据老大家介绍，在幸福家园小区几乎没有开展过类似活动，而不少老人对文体活动渴望是很强烈。老大家日常活动范围就局限在小区院子和周围街道，活动内容也只是和邻居极少聊天。即使在小区中心设有很多体育健身设施，不过我们也看到了不少设施是坏，这便满足不了老年人健身需求。在我们所访问老人中，有很多是喜好文化娱乐活动，她们中部分会有她们专长：写作、唱歌、跳舞、乐器等，只是她们没有任何条件来满足她们需求。所以，老年人在承受贫困、疾病给她们带来巨大压力同时，还没有其它精神文体活动来丰富她们生活，这便是生活在社会底层她们种种无奈和艰辛。

（三）老年人生活需求分析
1．经济需求。廉租房老年人是贫穷，贫穷造成了糟糕健康和生活，幸福家园小区老人收入以低保费为主，大多数老人没有其它额外收入，可见老大家在经济方面需求是急切和必需。
2．健康需求。在此次调查中，我们看到老大家除了患有疾病，身体健康不佳外，老大家在心理和社会健康方面还处于亚健康状态。她们表现出了一定程度人际关系不良、多有猜疑、常感孤独和失落、害怕等。在我们调查老人中，有位独居老人她几乎不和小区其它人来往，在我们和她交流过程中，她不时对途经人进行部分不良评价，而且只欢迎我们女同学到家访问，果断排斥男同学。所以，老人健康需求是多样，她们还需要社会给和她们更多帮助和关心。
3．医疗卫生保健需求。老大家老有所医能力有待加强。大部分老人是有医疗保障，不过多数老人是患有慢性病，她们拥有医保卡每个月能够报销门诊费只有50元左右，即使生病住院时能够报销百分比大，不过因为医院高额“门槛费”，使得她们不得不止步于医院门槛。这便是老大家医保现实状况，她们连基础医药费全部支付不起，更谈不上医疗保健了。有这么一位老人，在她患哮喘病之前，每个月还是能支付部分保健费，也时常给自己买保健品服用，不过患病后，她每个月低保费几乎全部花在看不上了，老人说了“十几块钱是她一个星期生活费”。生病使得她们连基础日常生活全部极难维持，所以良好医疗保障也是她们生活需求一部分。
4．老人社会参与需求。调查表明，老大家俱有参与社会活动、实现本身价值热情，幸福家园小区老人也有不少是有文化老人，她们也有自己爱好和专长，也需要有一个空间能够让她们有所为。在小区内，老大家曾经自发组织过一支文娱队，不过因为没有经费和小区管理者支持，使得她们队伍无法再维持下去。另外，有老人也说到，她们期望经过自己努力在年老时候也能够找到一份自己力所能及工作，首先也能老有所为，其次也能够使自己生活质量有所提升，但她们焦虑是：怕自己有了工资，就会被取消低保费和不让她们继续住在幸福家园。由此可见，老年人对实现本身价值、为社会做一定贡献等层次需求也是较多，只是处于中矛盾和焦虑中。

四、改变老年人生活困境对策和提议
发达国家人口老龄化经验表明，对于老年群体需求满足，应该兼顾物质和精神两个方面。以马斯洛需要层次理论为指导，为提升廉租房老年人生活质量，结合此次调查所发觉问题，我们提出以下几点提议：
（一）政策方面
1．政府应加紧推进社会福利，制订老年社会福利事业发展计划，加大财力投入，适量提升老年人贫困补助，并建立不一样档次老年服务，满足不一样层次老年人不一样需求。大力激励社会参与服务老年活动，形成政府政策扶持，社会力量参与机制，全民为主动老龄化实现共同努力。
2．建立统一、规范、完善医疗保障体系，确保每个老年人全部老有所医，对于贫困老年人，政府应该给和更多关注，在政策和经济方面给和老年人更多支持，对于遭受突发事件特殊实施临时性救助，大力提倡多个形式扶老助困送温暖活动。
（二）小区层面
1．加强老年人活动设施和文化建设，应在廉租房小区建立老年活动中心，广泛开展适合老年人文体活动和健康咨询，帮助老大家增加见识，学习怎样健康生活。
2．充足利用小区资源。以政府为主导，全方面协调社会各界组织（如NGO和NPO组织、学校、医院等）力量，为老人提供学习文化活动和体育锻炼场所和机会，组织不一样形式小区服务志愿者队伍，为老人提供服务，如定时探望老人、陪老人聊天、开展小组活动、为老人做力所能及家务等，技能培养公民尊老爱老意识，还能在一定程度上帮助老人。另外，小区内还能够增加对应适合老年人工作岗位，让那些有劳动能力老大家能够有取得额外收入机会，对老大家是一个肯定，也是充足利用老人这一资源表现。
（三）引入社会工作专业理念和方法
1．“个案管理”工作模式。社会工作者应充足发挥其咨询者、教育者、使能者、提倡者作用，倡议小区引入“个案管理”工作模式，为老年人建立档案，了解老人健康情况和生活需求，提供有针对性服务；并周期性对老年个案进行评定，如老年人身心是否健康、生活困境是否增多、经济收入有没有好转等，从而评定老年人是否还需要住房救助，从而为那些没有享受到廉租房老年人提供了有力条件，实现资源合理利用。
2．利用小组工作方法, 将老大家集合起来开展活动，帮助分析她们情况，在互动基础上,倡议她们能够在生活中相互帮助，相互尊重；针对有能力进行部分增加收入活动老人，提议她们主动寻求能增加收入机会，并努力消除老大家中存在依靠心理。
3．小区层面上，首先要提升小区管理者素质，加强其对贫困老人关注，消除歧视，为老年人建立小区支援网络，对小区进行更规范，更人性化管理，比如立即建好低收费、高效小区卫生服务站，和组织娱乐活动等。其次，满足老年人需求。倡议小区里其它入住者（包含老人亲属和好友）尊老和爱老，提议她们以正当方法维护老人权益，消除老年歧视。最终，应在小区内高频地进行多方宣传,努力调动小区老年人参与小区活动主动性,在小区内发明一个健康乐观气氛，从而过集体活动消除老年人不良消极情绪,帮助老年人建立互助自助意识。

参考文件：
（1）周晓丹,梅艳君.浅析中国廉租房制度. 武汉冶金管理干部学院学报..2
（2）WHO.用一代人时间弥合差距/针对健康问题社会决定原因采取行动以实现卫生公平[M].WHO/IER/CSDH/08.1
（3）凯瑟琳.麦金尼斯—迪特里克著，隋玉杰译..老年社会工作—生理、心理及社会方面评定和干预(第二版)[M].：55-63.
（4）易勇，风少杭，老年歧视和老年社会工作，中国老年学杂志，.2.（4）
（5）Askham, J.The married lives of older people. In S.Arber, J. Ginn(Eds.),Connecting gender and ageing [M]. Philadelphia:Open University Press. (1995:87-97).
（6）Robinson. Effective doctor patient communication: building bridges and bridging barriers [J]. Can J Neurol Sci, ,29(2):30-32