标本采集方法及注意项目.doc
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1、临床常见检验标本采集方法及注意事项 医学检验又称临床检验,是指经过感官观察,试剂反应,仪器分析等,对离体标本如体液,分泌物,排泄物和脱落物进行检验。它为临床诊疗,病情判定,疗效观察,预后评定等提出试验数据。 检验结果正确是否,和病人采样前状态,准备,取样方法和标本携带等原因相关。临床护士必需掌握多种检验标本采集方法,时间,饮食要求,药品影响,标本存放温度及采集标本时体位等情况。为此,护士要有对病人负责精神,科学工作态度,严谨工作作风,一丝不苟地做好临床标本采集工作,并依据当地域或本医院所提供正常参考值及临床表现进行结果判定,为诊疗护理提供参考依据。多种标本采集注意事项关键意义护士负担着大多数标
2、本采集任务,因为标本起源,性质,采集方法不一样,将直接影响临床检验结果正确性。所以,护士必需熟悉自己所在单位相关试验室情况,明确采集标本要求,以确保标本质量,为临床诊疗提供可靠依据。1 血标本采集方法及注意事项(1) 采血时机:提前向病人讲解抽血化验检验目标,方法和采集标本时机,解除病人恐惧或焦虑,抚慰病人,使之处于安定状态,避免因精神-体液改变影响检验结果。依据检验不一样要求,采血时间也不一样:1) 空腹抽血适宜作血糖,血脂,肝功效,肾功效,电解质等生化检验。禁食时间约12小时,时间过长易引发低血糖虚脱。2) 餐后2小时,早晨8-9时抽血,可做血液内激素测定及餐后血糖测定。3) 急性心肌梗死
3、发病后,16-二十四小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肌酸激酶(CK)达峰值;30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。4) 急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升,12-72小时达高峰,4小时左右恢复正常。5) 留取血细菌培养标本时,应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本,阳性率较高。(2) 采血部位1) 动脉采血:常见采血部位股动脉,桡动脉,足背动脉等。因为动脉压力高,危险性较大,故采血后按压穿刺点5-10分钟。2) 静脉采血:是最常见采血方法,可选择表浅静脉多,要求护士必需严格无菌操作,避免感染,可选择较大静脉穿刺,争取一次操作成功。3) 毛细血管采血:只需很小
4、量标本,多在手指,足趾或足跟等部位采血,如全血细胞计数,快速血糖,血脂等检验,或婴幼儿。(3) 采血器材:a,注射器,瓶塞,玻璃或塑料试管,防腐剂,抗凝剂,标签等。B,真空采血器:以不一样彩色标识多种试管盖,用于不一样试验。(我院常见真空采血管规格及标志)(4) 添加剂:通常分防腐剂和抗凝剂二类。常见抗凝剂有乙二胺四乙酸(EDTA)二甲抗凝,枸橼酸盐,草酸钠(钾)均系和钙作用而抗凝;肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用,用于血PH,血气,内分泌激素,氨基酸,药品浓度,6-磷酸葡萄糖,染色体等检验。用抗凝试管时,每管抗凝剂和采血最大量相关,要求和血液充足混匀,不够可致血液凝固。(5) 标本类型:血标
5、本有三类:即全血,血浆,血清。1) 全血:用抗凝剂。2) 血清:不用抗凝剂。常见于多个生化分析,如蛋白质,脂类,无机盐,酶,肝功效,肾功效检验。3) 血浆:有多个抗凝剂。用于红细胞积数,红细胞比容,血沉,血型判定,血红蛋白电泳,交叉配血等。(6) 操作关键1) 认真查对病人姓名,检验项目,留取标本要求。2) 严格无菌操作:采血前,常规消毒皮肤,使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必需仔细检验病人,有没有继续出血,血肿等情况,尤其是昏迷或半昏迷病人。必需时要找医生处理。3) 止血带应用,通常止血带捆扎不要超出1分钟,时间过长,将影响结果。4) 当病人进行输液诊疗时。切忌在有静脉穿刺针肢体上采集
6、血标本,以免影响检验真实结果。5) 注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。6) 操作完成按要求处理注射器等污染物品。7) 有抗凝剂血标本要充足摇匀,预防凝血。尿标本采集方法及注意事项方法:(1) 导尿法: 用导尿管导尿,取1015毫升尿业盛于无菌容器中送检。(2) 中段尿采集法:是临床上采取最多方法。女性病人应以肥皂水或1:1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口;男性病人应翻转包皮冲洗,用1:1000新洁尔灭消毒尿道口,再用灭菌纱布擦干,让病人排尿,弃去前段尿,搜集中段尿10-20毫升于无菌容器内,立即加盖送检。(3) 肾盂尿采集法: 为确定菌尿是否来自肾脏,
7、可用导尿管采集肾盂尿,通常应请泌尿科医生帮助进行。(4) 膀胱穿刺尿采集法:将病人耻骨上皮肤消毒后,以无菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后,针头插于橡皮塞上送检。只要用于厌氧菌培养。(5) 集尿法:做结核分枝杆菌培养时,可用一洁净容器,留取二十四小时尿液,取沉渣1015毫升盛于清洁瓶内送检。尿标本采集注意事项:(1) 尿常规,妊娠试验等最好留取清晨第一次尿液为宜,因为较浓缩,条件恒定,便于对比,故应向病人具体说明。急诊病人应随时留取标本。(2) 尿液不能立即送检应合适防腐,防腐剂选择取决于要分析物质所采取方法。搜集期间,标本应放入冰箱或阴凉处,以免细菌繁殖,细胞溶解等。搜集完成,要立即送到试验室(
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