颤病帕金森病中医诊疗专项方案.doc
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1、颤病(帕金森病)中医诊断方案() 一、诊断 (一)疾病诊断1.中医诊断参照中医内科学(张伯礼主编,人民卫生出版社 )。 (1)头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤抖不止,四肢强急。 (2)常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。 (3)多发生于中老年人,普通呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓和。某些病人发病与情志关于,或继发于脑部病变。2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会中华人民共和国帕金森病诊断原则()。诊断首要核心原则是明确帕金森综合征,定义为:浮现运动迟缓,并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征一项。对所有核心主征检查必要按照 国际运动障碍学会-统一帕
2、金森病评预计表(MDS-UPDRS)中所描述办法进行。一旦明确诊断为帕金森综合征,按照如下原则进行诊断:临床确诊帕金森病(PD)需要具备:1.不符合绝对排除原则;2.至少两条支持性原则;3.没有警示征象。诊断为很也许 PD 需要具备:1.不符合绝对排除原则;2.如果浮现警示征象需要通过支持性原则来抵消:如果浮现1条警示征象,必要需要至少1条支持性原则抵消;如果浮现2条警示征象,必要需要至少2条支持性原则抵消;如果浮现2条以上警示征象,则诊断不能成立。(二)证候诊断1.肝血亏虚,风阳内动证:肢体颤振,项背僵直,活动减少,面色少华,行走不稳,头晕眼花,心烦不安,不寐多梦,四肢乏力,舌质淡,苔薄白或
3、白腻,脉弦细。2.痰热交阻,风木内动证:头摇肢颤,神呆懒动,形体稍胖,头胸前倾,活动缓慢,胸脘痞闷,烦热口干,心中懊恼,头晕目眩,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉弦滑数。3.血脉瘀滞,筋急风动证:头摇或肢体颤振日久,面色晦暗,肢体拘痉,活动受限,项背前倾,言语不利,步态慌张,皮脂外溢,发甲焦枯,舌质紫暗或夹瘀斑,舌苔薄白或白腻,脉弦涩。4.肝肾阴虚,虚风内动证:肢摇头颤,表情呆板,筋脉拘紧,动作笨拙,言语謇涩,失眠多梦,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,便秘盗汗,舌质红,舌体瘦小,少苔或无苔,脉细弦或细数。二、治疗办法(一)辨证论治1.肝血亏虚,风阳内动证治法:养血柔肝,舒筋止颤(1)
4、推荐方药:补肝汤合天麻钩藤饮加减。当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等。 或具备同类功能中成药(涉及中药注射剂)(2)针灸治疗体针选穴:百会四神聪足三里气海合谷血海。操作:平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为一疗程,休息35天后进下1疗程耳针选穴:肝脾胃交感皮质下操作:每次选用23个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴艾灸:足三里血海肝俞脾俞三阴交手持艾条对准穴位,每穴灸35分钟1日1次,10次为1疗程(3)中药泡洗技术选用养血柔肝,舒筋止颤中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次1530分钟,水温宜在3740,浸泡几分钟后,再逐渐加水至踝关节以上,水温
5、不适当过高,以免烫伤皮肤2.痰热交阻,风木内动证治法:清热化痰,息风定颤(1)推荐方药:摧肝丸加减。胆南星僵蚕竹沥黄连天麻钩藤薏苡仁、川牛膝葛根生甘草等或具备同类功能中成药(涉及中药注射剂)(2)针灸治疗体针选穴:百会四神聪风池丰隆阴陵泉中脘阳陵泉。操作:采用平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为1疗程耳针选穴:交感、皮质下、胃、心、脾、三焦办法:每次选用23个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴 艾灸选穴:中脘阴陵泉阳陵泉操作:每穴灸35分钟1日1次,10次为1疗程(3)中药泡洗技术:选用清热化痰,熄风定颤中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次1530分钟,水温宜在37403.血脉瘀滞,筋
6、急风动证治法:活血化瘀,柔肝通络(1)推荐方药:血府逐瘀汤加减赤芍、川芎、桃仁、红花、生地、当归、白芍、柴胡、枳壳、木瓜、鸡血藤、女贞子枸杞、全蝎等。或具备同类功能中成药(涉及中药注射剂)(2)针灸治疗体针选穴:合谷曲池少海血海青灵内关操作:采用平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为1疗程耳针选穴:肝脾肾交感皮质下三焦办法:每次选用23个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴 每天按46次,以有酸胀感为度。艾灸选穴:肝俞脾俞肾俞膈俞办法:每穴灸35分钟1日1次,10次为1疗程(3)中药泡洗技术:选用活血化瘀,柔肝通络中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次1530分钟,水温宜在37404.肝肾阴
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