影像检查的适应证禁忌证及优缺点相关的准备注意重点事项.doc
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1、影像学检验适应症及禁忌症一、X线:X线透视+平片 适应症1、胸透:观察肺部情况、膈肌运动、心脏大血管搏动。 2、腹透:急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折和关节脱位情况、阳性异物。X线造影1 胃肠钡餐造影: 适应症食管、胃肠等病变,和胃肠道临近组织肿块等。如食管癌,食道静脉曲张,胃十二指肠溃疡及肿瘤,了解心脏病心房室有没有扩大,纵膈肿瘤等。 禁忌症胃肠道大出血一周内,胃肠道穿孔,严重肠梗阻。 术前准备:检验当日空腹。注意事项:胃内钡剂全部排空后方进食。2钡剂灌肠: 适应症结肠及部分末段回肠病变,尤其有梗阻症状不宜作口服法检验者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症
2、结肠坏死性病变,结肠大出血。 术前准备:查前一天流质或少产气食物、检验前4小时清洁灌肠一次。3胆囊、胆道造影:口服胆囊造影 适应症多种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等,用于观察胆囊形态功效。 禁忌症黄疸时血清胆红素 85umol/L,幽门以上梗阻,腹泻等。 术前准备:术前1天中午高脂肪进食,使胆囊排空,当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克,再少许饮水。4静脉胆系造影: 适应症用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后,或口服法胆囊检验不显影者。 禁忌症血清胆红素在68umol/L以上,对碘过敏、心肝功效严重损害、身体衰弱。 术前准备:先作过敏试验,造影前禁食,结肠排空。5泌尿道造影(静脉肾盂造
3、影):关键用于检验肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。 适应症泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形,不明原因血尿,尿路梗阻,或了解肾功效。 禁忌症对造影剂过敏者。 术前准备:前一天口服轻泻剂,或当日作清洁灌肠,检验前禁水6 -12小时,作造影剂过敏试验。 逆行肾盂造影:关键用于观察肾盂和输尿管形态,或因肾功效差,不宜作静脉肾盂造影者。 膀胱造影:适应症:膀胱病变(肿瘤、结石)、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症:尿道严重狭窄,或不宜导尿者。6子宫输卵管造影: 适应症不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症通常情况衰弱、生殖道急性炎症,子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 术前准备:碘过敏试验,造影宜在月
4、经后4-10天内进行。7心血管造影: 右心造影:适应症:右心及肺循环异常,如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄或闭锁。禁忌症:1岁以下婴儿,严重紫绀者,严重心功不全,严重肝、肾病变。 左心室造影:适应症:左心室壁瘤、二尖瓣关闭不全、主动脉下狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄等。禁忌症:同右心造影。 二、CTCT平扫:适应症:1、头部:脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤首选检验方法; 2、颌面部、颈部:颌面部肿瘤、骨折、炎症等。比如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等;3、胸部:肺、胸膜及纵隔多种肿瘤、结核、炎症、支气管
5、扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及多种变异等; 4、腹、盆腔:关键用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统疾病诊疗,肠梗阻部位及原因显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构侵犯程度和远处转移灶显示含相关键价值; 5、骨骼系统:颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等,并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。6、脉管系统:经过CT血管成像,可显示动脉病变,如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。禁忌症:昏迷、烦躁不安;休克,大出血等危重病;妊娠(胎儿);青少年生殖器(敏感)部位检验。增强CT:适应症:1、区分正常或异常血管
6、结构和明确病理性血管,愈加好地判定病变性质。 2、显示肿块和相关血管。 3、提升病灶检出率。 4、提升解剖细节,确定病灶范围和临床分期,提升肿瘤分期正确性。 5、发觉平扫时未发觉病变。 禁忌症:1、造影剂过敏。2、严重肝、肾功效损害。3、重症甲状腺疾患(甲亢)。高危原因:1、肾功效不全。 2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑 血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重恶病质和其它严重病变。 3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其它过敏性病变。 4、心脏病变:如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5、既往有碘过敏及其它药品过敏病人。 6、1岁以下小儿及60岁以上老人。三、MRI适应
7、症: 1、颅脑疾病:先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;多种炎症、寄生虫;多种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等);遗传性疾病;脑代谢性疾病;查癫痫原因 2、脊柱脊髓:脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄;脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛网膜炎;脊柱外伤;肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查 3、纵膈和心肺:尤其是纵膈病变,不用造影剂就能区分和大血管之间关系;多种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤,血管变异,炎症等。 4、肝胆胰脾:肝胆多种肿瘤和肿瘤样病变诊疗和判别诊疗;胆道疾病(结石、炎症、胆管扩张等
8、);胰腺炎症肿瘤等。 5、肾及肾上腺:肾脏囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。 6、骨盆及生殖系统:膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等 7、骨骼肌肉:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变诊疗及判别诊疗;血管病变;外伤(尤其是小创伤,MRI可显示骨挫伤等情况) 8、关节:外伤(尤其是膝关节及半月板损伤);各部位缺血坏死;多种关节炎,观察滑膜积液等。 9、腹膜后:多种肿瘤;腹膜后淋巴结(转移) 10、五官科:外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等绝对禁忌症: 1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描 2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描 3、高烧患者应严禁扫描相对
9、禁忌症: 1、如有体内金属物(假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹)在扫描范围者应慎重扫描,以防金属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊。 2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重 3、孕妇及婴儿需经医生同意。四、数字减影血管造影(DSA)适应症:1、颅内及颈部血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 2、颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 3、颅脑外伤所致多种脑外血肿。4、手术后观察脑血管循环状态。 禁忌症:1、对造影剂过敏者。2、严重高血压,收缩压大于200,舒
10、张压大于110mmHg(14.66kPa),未能控制血压者3、 严重肝、肾功效损害及显著凝血功效障碍者。4、近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。5、甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。五、放射性核素显像PET-CT 适应症:1、放疗后复发和照射性坏死判别;肿瘤诊疗(放疗、化疗等)疗效监测;肿瘤原发和转移灶寻求,血肿瘤标志物如CEA、AFP、CA类等连续增高;发烧待查。 2、脑部疾病:脑瘤良恶性判别、复发及疤痕判别;癫痫灶定位;早老性痴呆等诊疗。 3、心脏疾病:冠心病及心肌梗死诊疗、心肌活力评定;冠心病介入诊疗疗效监测。 4、全身健康检验 禁忌症:糖尿病患者;昏迷、烦躁不安;休克,大
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