公共卫生服务综合项目实施专项方案.doc

西兴社区卫生服务站
基本公共卫生项目实行方案

为保证基本公共卫生服务项目夯实推动，切实提高 项目工作内涵质量，增强项目实行效果，依照省市区卫计委工作规定，结合我院实际，特制定本方案。 
一、 指引思想  
以区卫生计生工作会议精神为指引，坚持统一、规范、合规与特色鲜明原则，进一步健全服务体系，完善工作机制，创新服务模式，以我院为实行基本公共卫生服务项目主体，突出补贴资金向导力度，突出质量控制优先，优化资源配备，提高服务效益，为社区居民提供公平、便捷、高效基本公共卫生服务，不断提高辖区居民满意度和获得感。         
二、 组织领导 
成立基本公共卫生服务项目领导小组 
组   长：  
副组长：   
成   员：
三、 工作目的         
在原有工作基本上，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和区卫计委规定，将突出夯实、规范、合规，进一步提高农村居民知晓率，提高重点人群规范化管理率和签约服务率，力求今年基本公共卫生服务工作获得好成绩。各项服务达到如下年度目的：  
——电子健康档案建档率保持在75%以上，稳步提高使用率；健康档案动态使用率达60%以上；6月底完毕普通人群档案复核升级工作； 
——健康教诲：每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资 料不少于6种，宣传栏不少于2个，每一种月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康征询活动，至少举办12次健康知识讲座，居民健康知识知晓率达85%以上；  
——辖区65岁以上老年人健康管理率、体检率达70%以上，健 康体检表完整率达100%以上；  
——高血压患者健康管理率达到41%以上，高血压患者规范管理率、体检率均达60%以上，高血压患者管理人群血压控制率达60%以上；  
——糖尿病患者健康管理率达到35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达60%以上，糖尿病患者管理人群血糖控制率达60%以上；  
——严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上；
——肺结核患者管理率达到90%以上； 
——老年人、小朋友中医药健康管理率分别达到45%以上； 
——传染病疫情报告及时率达100%，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上；  
——居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点； 
——15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度减少不少于0.6个百分点； 
——为育龄人群免费提供避孕药具； 
——家庭医生签约服务覆盖率≥40%，重点人群签约服务覆盖率≥65%。  
四、 重要任务  
(一) 建立居民健康档案 
以孕产妇、6岁如下小朋友、65岁以上老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，在自愿基本上，为辖区常住人口建立统一、规范居民健康档案。重点开展健康档案核查清理活动，规范档案应用、调取、转移，建立定期维护制度。 
(二) 健康教诲  
按照区卫计委统一布置，保证居民健康素养有关知识知晓率≥85%。 
(三) 传染病与突发公共卫生事件报告和解决
强化法制意识，完善有关制度，及时发现、登记并报告辖区内传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和征询服务；保证传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%
(四) 老年人健康管理          
对辖区内65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和普通体格检查，提供疾病防止、自我保健及伤害防止、自救等健康指引。为65岁以上老年人进行一次规范健康体检，并记录完整。         
(五) 高血压患者健康管理  
对高血压高危人群进行指引干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指引并做好有关记录。进行一次较全面健康检查。 
(六) 糖尿病患者健康管理          
对糖尿病高危人群进行指引干预。对确诊2型糖尿病患者进行管理，每年随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指引并做好有关记录。进行一次全面健康检查。 
(七) 严重精神障碍患者健康管理  
按照“应管尽管”原则，对辖区内诊断明确、在家居住严重精神障碍患者进行分类管理，进行至少四次随访和一次体检等健康管理工作。 
(八) 肺结核患者健康管理 
做好门诊就医时筛查工作，对可疑患者推荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在区疾控指引下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。 
(九) 中医药健康管理  
认真学习《中医药法》，加强人员培训，提高中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中作用。为65岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指引，为0-36月小朋友家长进行中医饮食调养、起居活动指引和摩腹、捏脊、按揉穴位办法。 
(十) 家庭医生签约服务  
按照区卫计委规定，开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病患者等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、小朋友、残疾人等重点人群，逐渐扩大范畴。 
(十一) 健康素养 
按照区卫计委规定做好重点疾病、重点领域和重点人群健康教诲。 
五、 工作规定 
(一) 分工明确，责任到人。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，将任务贯彻至详细岗位，责任到人，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务。 
(二) 转变思想观念。
基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项公共卫生服务贯彻到位。  
(三) 强化培训，提高服务质量。
积极接受区卫计委、区疾控中心指引培训、督导考核。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务能力。严格执行《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，按照规范规定内容、流程、规定提供服务，对重点人群随访时间、次数、服务内容、检查项目等必要符合规范规定，逐渐提高孕产妇、小朋友保健系统管理率和老年人、慢性病患者规范管理率，提高基本公共卫生服务质量，保证项目实行效率和效果。  
(四) 严格督导考核，完善奖惩机制。
进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，我院将组织对各项目履行职责、提供公共卫生服务数量和质量、社会满意度等状况进行考核，将考核成果作为专职公共卫生人员奖惩及核定绩效工资根据；卫生室是贯彻基本公共卫生服务项目重要构成某些，要协助完毕和贯彻12类基本公共卫生任务，并接受我院督导（每月1次）和考核（每季度1次），考核成果作为发放基本公共卫生服务经费补贴根据。 
(五) 加大宣传力度，注重实行效果。
进一步加大对基本公共卫生服务宣传工作，通过宣传栏等形式，进一步社区和人员密集场合广泛张贴横幅标语，并运用宣传日、卫生下乡等各种活动进行宣传，提高居民对项目知晓率和运用率，真正做到让群众满意，保证项目实行效果。