基于5步共情模型干预方案在急性脑梗死患者中的应用效果观察.pdf
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1、C论著中国中西医结合急救杂志2 0 2 3年12 月第30 卷第6 期ChinJTCMWMCritare,December2023,Vol.30,No.6735基于5步共情模型干预方案在急性脑梗死患者中的应用效果观察黄秀金清河翁杰王爱霞温州医科大学附属第二医院急诊科,浙江温州325088通信作者:王爱霞,Email:h x h x h x 2 46 16 3.c o m【摘要】目的评估基于5步共情模型(5-SEM)干预方案对急性脑梗死(ACI)患者负性情绪、心理应激反应和睡眠质量的应用效果。方法选择2 0 2 2 年11月至2 0 2 3年4月温州医科大学附属第二医院收治的10 0 例ACI住
2、院患者作为研究对象。按住院时间将患者分为对照组与观察组,每组50 例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用5-SEM共情干预方案。具体方案为:组建干预团队,成立共情干预方案管理小组,该小组由有5年以上工作经验且学历为本科及以上的主治医师、心理医生、主管护师和护师组成;干预团队基于中国知网、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBase数据库等检索并整理相关文献,由心理医生评估患者情况,形成基于5-SEM患者共情干预方案最终稿,主管护师负责5-SEM干预方案落实,由护师实施干预。采用阿森斯失眠量表(AIS)评估患者的睡眠质量;采用医院焦虑抑郁量表(HAD
3、S)评估患者的焦虑抑郁程度;采用心理应激反应问卷(SRQ)评估心理应激反应干预效果。结果两组干预后睡眠质量评分、焦虑抑郁评分、心理应激反应评分均较干预前明显降低【睡眠质量评分(分):对照组为6.7 41.7 7 比12.082.94,观察组为4.8 42.0 4比11.90 2.8 0;焦虑评分(分):对照组为7.142.2 0 比8.58 2.38,观察组为6.062.47比8.342.0 3;抑郁评分(分):对照组为7.2 8 2.12 比8.7 2 2.34,观察组为6.2 6 2.0 3比8.8 2 2.8 0;躯体反应评分(分):对照组为17.7 2 4.2 9比2 2.943.7
4、3,观察组为16.10 3.19比2 2.6 2 3.2 5;情绪反应评分(分):对照组为2 1.8 2 2.98 比2 6.8 0 3.2 1,观察组为2 0.6 0 2.45比2 6.32 4.32;行为反应评分(分):对照组为12.6 8 1.7 5比15.46 3.18,观察组为11.16 1.98 比14.90 2.2 4;心理应激反应评分(分):对照组为55.404.89比6 9.46 6.2 8,观察组为50.98 4.6 8 比6 8.0 8 6.18,均P0.05,且干预后观察组各项评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论基于5-SEM的共情干预方案能缓解ACI患者焦虑抑郁
5、和心理应激反应,改善睡眠质量。【关键词】5步共情模型;天共情干预;急性脑梗死;焦虑抑郁;心理应激反应;睡眠质量基金项目:浙江省温州市科技局项目(Y2020538)D0I:10.3969/j.issn.1008-9691.2023.06.019Application of empathy intervention based on 5-step empathetic model in patients with acute cerebral infarctionHuangXiu,JinQinghe,Weng Jie,WangAixiaDepartment of Emergency,the Sec
6、ond Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University,Wenzhou 325088,Zhejiang,China246163com【A b s t r a c t Objectivee To evaluate the effect of an empathy intervention program based on 5-step empatheticmodel(5-SEM)on stress response,anxiety and depression,and sleep quality among patients with acut
7、e cerebralinfarction.Methods The 1o0 participants were admitted to the Second Affiliated Hospital of Wenzhou MedicalUniversity from November 2022 to April 2023.According to the admission time,they were divided into two groups,with 50 cases in each group.The patients in the control group received nor
8、mal care,while those in the observationgroup underwent an empathy intervention program based on 5-SEM.This program includes the establishment of anempathetic intervention team,comprised of physicians,psychologists,head nurses,and nurses with more than 5 yearsof work experience and a bachelors degree
9、 or higher.The intervention team,based on searches and collation of relevantliterature from databases such as CNKI,Wanfang Data,the National Library of Medicines PubMed database,and theDutch medical abstracts EMBase database,is responsible for assessing patient conditions.A final draft of the empath
10、eticintervention plan based on the 5-SEM is then formed by the supervising nurse.nurses in the empathetic interventionteam was responsible for implementing the 5-SEM intervention plan.The outcomes were evaluated by Athens insomniascale(AIS),hospital anxiety and depression scale(HADS),and stress resp
11、onse questionnaire(SRQ).Results Afferintervention,the scores for sleep quality,anxiety and depression,and stress response in both groups showed a significantdecrease compared to pre-intervention sleep quality scores:control group was 6.74 1.77 vs.12.08 2.94,observationgroup was 4.842.04 vs.11.902.80
12、 anxiety scores:control group was 7.142.20 vs.8.582.38,observation groupwas 6.062.47 vs.8.342.03;depression scores:control group was 7.282.12 vs.8.722.34,observation groupwas 6.262.03 vs.8.822.80;physical reaction scores:control group was 17.724.29 vs.22.943.73,observationgroup was 16.103.19 vs.22.6
13、23.25;emotional reaction scores:control group was 21.822.98 vs.26.803.21,observation group was 20.602.45 vs.26.324.32;behavioral reaction scores:control group was 12.681.75 vs.15.463.18,observation group was 11.161.98 vs.14.902.24;stress response scores:control group was 55.404.89中国中西医结合急救杂志2 0 2 3年
14、12 月第30 卷第6 期ChinJTCMWMCritCare,December2023,Vol.30,No.6736vs.69.466.28,observation group was 50.984.68 vs.68.086.18,all P 0.05,post-intervention,the scores in theobservation group were significantly lower than those in the control group(all P 0.05).Conclusion The empathyintervention program based o
15、n the 5-SEM could alleviate anxiety,depression,and stress responses among patients withacute cerebral infarction,while also improving sleep quality.Key words 5 step empathetic model;The empathy intervention;Patients with acute cerebral infarction;Anxietyand depression;Stress response;Sleepqualityand
16、Technologrovince(Y2020538)BirXenzhoian.orProFundpnoBureauD01:10.3969/j.issn.1008-9691.2023.06.019急性脑梗死(acute cerebral infarction,A CI)是指由于脑供血动脉粥样硬化或血栓形成,或由于异物沿着血管进人脑动脉或颈动脉,引起急性脑功能不全或脑组织局部坏死或软化而导致的血管狭窄或闭塞 ,对老年人的健康危害极大2 。发展中国家ACI患者的病死率和致残率高达7 5%3。ACI患者失眠的患病率及心理应激反应水平较高4-5,常伴有焦虑、抑郁等负性情绪6 。因此,有必要进行干预帮助患
17、者改善心理健康状况,缓解睡眠障碍。共情干预可有效缓解急诊消化道出血患者心理应激反应,改善心理状态及睡眠质量7 。5步共情模型(5-step empathetic model,5-SEM)是由 Ordit8)在2 0 2 2 年提出的,包括认知、积极倾听、共情评估、重复和最终共情评估,共情是一种积极有效的人际沟通方式,通过共情沟通可以鼓励患者分享信息、听从建议和遵循处方治疗,缩短与患者建立信任和合作所需时间,促进患者有效地遵循治疗原则。本研究观察基于5-SEM干预方案在ACI患者睡眠质量、负性情绪和心理应激反应中的应用效果,从而能为ACI患者负性情绪的治疗提供参考。1资料与方法1.1研究对象:选
18、取2 0 2 2 年11月至2 0 2 3年4月本院收治的10 0 例ACI患者作为研究对象,按患者住院时间进行分组,将2 0 2 2 年12 月至2 0 2 3年1月收治的50 例住院患者作为对照组,2 0 2 3年2 月至4月收治的50 例住院患者作为观察组。1.1.1纳人标准:年龄6 5岁;符合世界卫生组织(World Health Organization,W H O)对 ACI的定义:具有突发的局灶或全面神经功能缺损的临床征象,经头CT或磁共振成像(magnetic resonanceimaging,M RI)检查明确诊断9;自愿参与并签署知情同意。1.1.2排除标准:有精神病史或痴
19、呆症;有严重焦虑抑郁焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)69分,抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SD S)7 3分】并服用抗抑郁药等;有短暂性脑缺血;存在认知障碍无法沟通1.1.3伦理学:本研究符合医学伦理学标准,已获得医院伦理委员会批准(审批号:LCKY2020-385),对患者采取的治疗和护理均取得患者或家属知情同意。1.2护理方法1.2.1对照组:实施常规护理,人院后遵医嘱给予吸氧并协助患者绝对卧床休息,密切监测体温、心率等生命体征变化;确保患者处于舒适体位,避免转移、推拉等不适刺激,定时更换体位;鼓励进食易消化食
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