高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征.pdf
《高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征.pdf(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、重点号专题D O I:1 0.1 2 0 3 7/Y X Q Y.2 0 2 4.0 1-0 6高危型人乳头瘤病毒a 9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征苏明芮1,2,刘军1,王淑珍1,詹宇新1,王秋曦1,李金凤1,朱磊1,张健欣1(1.首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科,北京,1 0 0 0 2 0;2.北京市通州区新华医院,妇科,北京,1 0 1 1 2 1)【摘要】目的 研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法 选取2 0 2 1年1 0月至2 0 2 3年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳
2、头瘤病毒(h i g h-r i s k h u m a n p a p i l l o m a v i r u s,HR-HP V)9组感染的患者,按宫颈组织病理学诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(l o w-g r a d e s q u a m o u s i n t r a e p i t h e l i a l l e s i o n,L S I L)或正常者(L S I L-组)2 0 7例和高级别鳞状上皮内病变(h i g h-g r a d e s q u a-m o u s i n t r a e p i t h e l i a l l e s i o n,H S I L)及
3、宫颈浸润癌者(H S I L+组)1 1 7例。应用1 6 S r R NA V 4区基因测序技术鉴定并比较两组受试者阴道微生物群特征。应用秩和检验、卡方检验、曲线拟合、线性判别分析效应(L i n e a r d i s c r i m i n a n t a n a l y s i s E f f e c t S i z e,L E f S e)分析H P V 9组感染不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征与宫颈病变的关系。结果 H S I L+组与L S I L-组女性感染HP V亚型的差异有统计学意义(P0.0 5)。在不同程度宫颈病变女性,阴道菌群动态改变,其变化趋势与宫颈病变的结局
4、有关。L E f S e分析发现H S I L+组葡萄球菌属显著高于L S I L-组,L S I L-组普雷沃氏菌属的相对丰度高于H S I L+组(Z=2.5 9,P0.0 5),普雷沃氏菌、假单胞菌与乳杆菌联合降低H S I L的发生。分层分析发现初次性生活年龄2 0岁、产次3次、无恶性肿瘤家族史、教育程度本科、体质量指数2 4 k g/m2时,普雷沃氏菌属相对丰度不同,发生高级别病变的风险不等,差异有统计学意义(均P0.0 5)。结论 不同程度宫颈病变阴道微生物群的构成不同,多个菌属间可能存在内在平衡。高度宫颈病变时葡萄球菌属丰度高,普雷沃氏菌属丰度增加与正常宫颈及低级别病变密切相关,
5、并受多种因素影响。【关键词】阴道微生物群;宫颈病变;人乳头瘤病毒感染;1 6 S r R NA测序技术C h a r a c t e r i s t i c s o f v a g i n a l m i c r o b i o t a i n v a r i o u s c e r v i c a l l e s i o n s i n w o m e n i n f e c t e d w i t h H R-H P V s p e c i e s a l p h a-9S u M i n g r u i1,2,L i u J u n1,W a n g S h u z h e n1,Z h
6、 a n Y u x i n1,W a n g Q i u x i1,L i J i n f e n g1,Z h u L e i1,Z h a n g J i a n x i n1(1.D e p a r t m e n t o f G y n e c o l o g y a n d O b s t e t r i c s,B e i j i n g C h a o y a n g H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y,B e i j i n g 1 0
7、0 0 2 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f G y n e c o l o g y,B e i j i n g T o n g z h o u D i s t r i c t X i n h u a H o s p i t a l,B e i j i n g 1 0 1 1 2 1,C h i n a)C o r r e s p o n d i n g a u t h o r:Z h a n g J i a n x i n,E-m a i l:z h a n g j i a n x i n 2 0 2 3s i n a.c o m【A b s t r
8、 a c t】O b j e c t i v e T o s t u d y t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f v a g i n a l m i c r o f l o r a i n w o m e n w i t h d i f f e r e n t d e g r e e o f c e r v i c a l l e s i o n s,a n d t o e x p l o r e t h e p o s s i b i l i t y o f p r e v e n t i n g c e r v i c a l c a n c e
9、 r b y c h a n g i n g v a g i n a l m i c r o f l o r a.M e t h o d s P a t i e n t s i n f e c t e d w i t h a s i n g l e s u b t y p e o f h i g h-r i s k h u m a n p a p i l l o m a v i r u s(HR-H P V)9 w e r e s e l e c t e d f r o m t h e c o l p o s c o p y c l i n i c o f B e i j i n g C h
10、a o y a n g H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y.A t o t a l o f 2 0 7 p a t i e n t s w i t h l o w-g r a d e s q u a m o u s i n t r a e p i t h e l i a l l e s i o n o r n o r m a l(L S I L-g r o u p)a n d 1 1 7 p a t i e n t s w i t h h i g h-g
11、r a d e s q u a m o u s i n t r a e p i t h e l i a l l e s i o n o r i n v a s i v e c a r c i n o m a(H S I L+g r o u p)w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y.V a g i n a l m i c r o b i o t a c h a r a c t e r i s t i c s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s o f s
12、u b j e c t s b y a p p l i c a t i o n o f 1 6 s r R NA g e n e s e q u e n c i n g V 4 a r e a t e c h n i c a l.R a n k s u m t e s t,c h i-s q u a r e t e s t,c u r v e f i t t i n g a n d L i n e a r d i s c r i m i n a n t a n a l y s i s E f f e c t S i z e(L E f S e)w e r e u s e d t o a n a
13、 l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n v a g i n a l m i c r o b i o t a c h a r a c t e r i s t i c s a n d d i f f e r e n t d e g r e e o f c e r v i c a l l e s i o n s i n w o m e n i n f e c t e d w i t h H P V-9.R e s u l t s T h e r e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f
14、 i c a n t d i f f e r e n c e i n H P V s u b t y p e s b e t w e e n H S I L+g r o u p a n d L S I L-g r o u p(P0.0 5).T h e r e a r e d i f f e r e n t t r e n d s i n t h e d i s t r i b u t i o n o f v a g i n a l f l o r a i n d i f f e r e n t l e s i o n s.T h e r e l a t i v e a b u n d a n
15、 c e o f P r e v o t e l l a i n L S I L-g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n H S I L+g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(Z=2.5 9,P0.0 5).L E f S e a n a l y s i s s h o w e d t h a t S t a p h y l o c o c c u s w a s s i g n i f
16、 i c a n t l y h i g h e r i n t h e H S I L+g r o u p t h a n i n t h e L S I L-g r o u p,a n d P r e v o t e l l a w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n t h e L S I L-g r o u p t h a n i n t h e H S I L+g r o u p.S t r a t i f i e d a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e r i s k o f h
17、 i g h-g r a d e l e s i o n s w i t h d i f f e r e n t r e l a t i v e a b u n d a n c e o f P r e v o t e l l a w a s n o t e q u a l 2 6 中国医学前沿杂志(电子版)2 0 2 4年第1 6卷第1期基金项目:国家自然科学青年科学基金项目(8 2 0 0 3 2 4 5)通信作者:张健欣 E-m a i l:z h a n g j i a n x i n 2 0 2 3s i n a.c o m重点号专题w h e n t h e a g e o f f
18、i r s t s e x u a l i n t e r c o u r s e l e s s t h a n 2 0 y e a r s o l d,t h e n u m b e r o f b i r t h s l e s s t h a n 3,n o f a m i l y h i s t o r y o f m a l i g n a n t t u m o r s,t h e e d u c a t i o n l e v e l h i g h e r t h a n u n d e r g r a d u a t e,a n d t h e BM I l e s s t
19、 h a n 2 4 k g/m2(P 0.0 5).C o n c l u s i o n s T h e c o m p o s i t i o n o f v a g i n a l m i c r o b i o t a i s d i f f e r e n t i n p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t d e g r e e s o f c e r v i c a l l e s i o n s,a n d t h e r e m a y b e i n t e r n a l b a l a n c e a m o n g m u
20、 l t i p l e b a c t e r i a l g e n e r a.T h e a b u n d a n c e o f S t a p h y l o c o c c u s i s h i g h i n s e v e r e c e r v i c a l l e s i o n s.T h e i n c r e a s e d a b u n d a n c e o f P r e v o t e l l a i s c l o s e l y r e l a t e d t o n o r m a l c e r v i x a n d l o w-g r a
21、 d e l e s i o n s,a n d i s a f f e c t e d b y m a n y f a c t o r s.【K e y w o r d s】V a g i n a l m i c r o b i o t a;C e r v i c a l l e s i o n s;HP V i n f e c t i o n;1 6 S r R NA s e q u e n c i n g t e c h n o l o g yF u n d P r o g r a m:N a t i o n a l N a t u r a l S c i e n c e F o u n
22、 d a t i o n o f C h i n a(8 2 0 0 3 2 4 5)2 0 2 0年世界卫生组织提出“加速消除宫颈癌全球战略”,2 0 2 3年1月我国发布了 加速消除宫颈癌行动计划(2 0 2 22 0 3 0年),旨在加快我国宫颈癌消除进程,并推动女性群体的整体健康水平提升。持续高危型人乳头瘤病毒(h i g h-r i s k h u-m a n p a p i l l o m a v i r u s,HR-H P V)感染是子宫颈癌前病变和子宫颈癌的主要病因。在系统发育上,人乳头瘤病毒(h u m a n p a p i l l o m a v i r u s,H P
23、 V)分成不同种属1。其中 9组含高危型H P V包括1 6、3 1、3 3、3 5、5 2和5 8型,在我国导致了约8 0%的宫颈癌2。临床观察显示,并非所有的H P V感染都呈持续性感染,并非所有持续感染均导致病变。H P V持续感染并致宫颈病变的高危因素一直备受关注。近年来,微生物菌群和人类疾病发生关系的研究逐渐深入。已有研究证据表明,阴道微生物群与H P V感染、转归之间存在关联,与宫颈病变的发生和进展相关3-5。但在特定的H P V亚型感染患者中,阴道微生物群特征与病变程度关系的研究较为有限,各亚型在不同状态下的阴道微生物群的变化规律尚无定论。本研究拟通过横断面研究的方法,对3 2
24、4例H P V 9感染女性的阴道微生物菌群分析,探讨与宫颈高级别鳞状上皮内病变(h i g h-g r a d e s q u a m o u s i n t r a e p i t h e l i a l l e s i o n,H S I L)相关的阴道微生物菌群特征,为宫颈癌的二级预防提供依据。1 资料与方法1.1 研究对象2 0 2 1年1 0月至2 0 2 3年5月就诊于首都医科大学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 阴 道 镜 门 诊 的 患 者,经纳排标准选取研究对象共3 2 4例。纳入标准:HP V 1 6、3 1、3 3、3 5、5 2或5 8型 单 一 型 别感染;有性 生活
25、史 的 未 绝 经 女 性;经 阴 道镜下活检 明 确 病 理 诊 断;同 意 纳 入 本 研 究。排除标准:既往下生殖 道癌前病 变 或 恶 性 肿瘤病史;既往 子宫 全 切 术 或 宫 颈 手 术 史;患有免疫相 关疾病、糖 尿 病、恶 性 肿 瘤 史 或 曾接受器官移植;1周内接受抗生素治疗或阴道冲洗、用 药 等 阴 道 操 作;妊 娠 期 或 哺 乳 期;组织病理学 诊断为腺上 皮病变。该 临 床 研 究经首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会批准(2 0 2 3-科-4 1 5),所 有 入 组 者 均 已 被 告 知且已获得书面知情同意。1.2 研究方法符合纳排标准患者于月经周期第
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高危 乳头 病毒 a9 感染 女性 不同 程度 宫颈 病变 阴道 微生物 特征
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。