基于数据挖掘的POAG“证候-证素-证型”关联规则研究.pdf

中国中医眼科杂志 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 临床研究 基于数据挖掘的基于数据挖掘的POAG“证候证候-证素证素-证型证型”关联规则研究关联规则研究孙志超1，张丽霞2，魏宇娇3，倘孟莹1，陈爽1摘要 目的基于数据挖掘技术研究原发性开角型青光眼（POAG）的中医证候、证素、证型的分布特点及关联规则。方法检索建库至2022年12月31日中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）、中国生物医学文献（CBM）数据库中临床研究、病例报告等相关文献。使用Excel软件进行录入并规范术语，运用R语言对POAG证素、证型、证候进行频数、频率、关联规则分析及可视化。结果（1）一般情况：共纳入文献70篇，共提取中医证素23个，其中病位证素8个，以肝最多，为95次（16.41%），其次为心神（21次，3.63%）、肾（20次，3.45%）等；病性证素15个，以阴虚证素最多，为76次（13.13%），其次为阳亢（57次，9.84%）、气滞（55次，9.50%）、气虚（39次，6.74%）、血虚（39次，6.74%）等；共提取中医证候142个，最多为视物模糊（77 次，5.01%），其次为脉弦（66 次，4.29%）、眼胀及胀痛（66 次，4.29%）、头晕（62 次，4.03%）、脉细（58次，3.77%）等；共提取证型31种，最多为肝郁气滞证，共25次（35.71%），其次为肝肾阴虚证（14次，20%）、肝肾两虚证（12次，17.14%）、肝郁化火证（11次，15.71%）、痰湿内蕴证（10次，14.29%）。（2）证素-证候关联规则分析：证素关联较高的组合为血虚，阳虚-气虚、阳虚-气虚、脾-气虚。证候关联较高的组合为舌苔黄-舌质红、脉弦，舌苔黄-舌质红、口苦，舌苔黄-舌质红。证素-证候关联较高的组合为口苦、脉数、脉弦、舌苔黄、舌质红-热，口苦、脉弦、舌苔黄、舌质红、食少-热，口苦、脉数、脉弦、情志抑郁、舌质红-热。（3）核心证素的证候分布规律：口苦、咽干、脉弦与各核心证素均关系密切。结论POAG以肝为核心病位证素，常见的病性证素主要有阴虚、阳亢、气滞、气虚等。证素之间组合关联性强，各核心证素具有特征性全身证候，为POAG的准确辨证提供理论支撑。关键词 原发性开角型青光眼；证素；数据挖掘；关联规则；R语言中图分类号：R276.7 文献标识码：A 文章编号：1002-4379（2024）03-0214-07Association Rule Study of Syndrome-element-syndrome Pattern in POAG Based on Data Mining SUN Zhichao,ZHANG Lixia,WEI Yujiao,TANG Mengying,CHEN Shuang.Eye Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,ChinaAbstract OBJECTIVE This study aims to explore the distribution characteristics and association rules of Traditional Chinese Medicine(TCM)syndromes,syndrome elements,and syndrome patterns in primary open-angle glaucoma(POAG)based on data mining techniques.METHODS Literature retrieval and compilation were conducted up to December 31st,2022,from Chinese databases including China National Knowledge Infrastructure(CNKI),Wanfang Data,VIP Information,and China Biology Medicine(CBM)database.Clinical studies,case reports,and relevant literature were extracted.DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.03.003基金项目：1 国家自然科学基金项目（82074500）2北京市自然科学基金项目（7212197）3 中 国 中 医 科 学 院 科 技 创 新 工 程 重 大 攻 关 项 目 （CI2021A02605）4 中国民族医药学会科研项目（2020ZY356-320301）作者单位：1 中国中医科学院眼科医院，北京 1000402 中国中医科学院，北京 1007003 首都医科大学附属北京同仁医院，北京 100050通讯作者：张丽霞，E-mail：214中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期Data entry and terminology standardization were performed using Excel software,and the frequency,rate,association rule analysis,and visualization of TCM syndrome elements,syndrome patterns,and syndromes of POAG were conducted using the R language.RESULTS(1)General situation:A total of 70 articles were included,extracting 23 TCM syndrome elements.Among them,the location syndrome elements included eight,with liver being the most frequent(95 times,16.41%),followed by heart spirit(21 times,3.63%),and kidney(20 times,3.45%).There were 15 disease nature syndrome elements,with deficiency syndrome elements being the most Yin deficiency(76 times,13.13%),followed by excessive Yang(57 times,9.84%),Qi stagnation(55 times,9.50%),Qi deficiency(39 times,6.74%),and blood deficiency(39 times,6.74%).A total of 142 TCM syndromes were extracted,with blurred vision being the most frequent(77 times,5.01%),followed by string-like pulse(66 times,4.29%),eye swelling and pain(66 times,4.29%),dizziness(62 times,4.03%),and thin pulse(58 times,3.77%).A total of 31 syndrome patterns were extracted,with liver depression and Qi stagnation pattern being the most frequent,occurring 25 times(35.71%),followed by liver-kidney Yin deficiency pattern(14 times,20%),liver-kidney deficiency pattern(12 times,17.14%),liver depression transforming into fire pattern(11 times,15.71%),and phlegm-dampness internal retention pattern(10 times,14.29%).(2)Analysis of the association rules between syndrome elements and syndromes:The combinations with higher association between syndrome elements are blood deficiency,Yang deficiency-Qi deficiency,Yang deficiency-Qi deficiency,spleen-Qi deficiency.The combinations with higher association between syndromes are yellow tongue coating-red tongue color,string-like pulse,yellow tongue coating-red tongue color,bitter taste in the mouth,yellow tongue coating-red tongue color.The combinations with higher association between syndrome elements and syndromes are bitter taste,rapid pulse,string-like pulse,yellow tongue coating,red tongue color-heat,bitter taste in the mouth,string-like pulse,yellow tongue coating,red tongue color,reduced appetite-heat,bitter taste in the mouth,rapid pulse,string-like pulse,emotional depression,red tongue color-heat.(3)Distribution patterns of core syndrome elements:Bitter taste in the mouth,dry throat,and string-like pulse are closely related to all core syndrome elements.CONCLUSIONS POAG is characterized by liver as the core location syndrome element,and common disease nature syndrome elements include Yin deficiency,excessive Yang,Qi stagnation,and Qi deficiency.There is a strong correlation between syndrome elements,and each core syndrome element has characteristic systemic syndromes,providing theoretical support for accurate differentiation of POAG.Keywords primary open angle glaucoma;syndrome element;data mining;association rules;R language青光眼是全球导致失明的第二大原因，可出现视网膜神经节细胞及轴突损害，引起获得性视神经萎缩等病理改变与特征性视功能损害1。原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）是一种常见的青光眼类型，其特征为房角开放，出现青光眼性视盘病变与青光眼性视野改变，其亦受角膜生物力学相关参数的影响2。研究3表明，2020年全球50岁及以上人群中度和重度视力损害的患者有 413 万例患有青光眼，因青光眼致盲的有 360万例。专家4预测2040年全球青光眼患者人数将增至1.118亿。青光眼的防治已然成为国内外临床研究重点及社会关注热点。目前中医药对POAG具有很好的治疗效果，但POAG中医辨证分型尚未统一，不同学者提出的证型不尽相同5-6。本研究运用基于中医证素为核心的“证素辨证法”，深入探究POAG 中医证素的分布规律，为临床 POAG 的辨证系统化及标准化提供了思路与参考。215中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期1资料与方法1.1研究资料纳入建库至2022年12月31日中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、万方医学、维 普（VIP）、中 国 生 物 医 学 文 献（China Biology Medicine，CBM）数据库中临床研究、病例报告等相关文献。1.2纳入标准（1）POAG诊断明确；（2）有明确的中医证型，涉及证候或症状分布，且有明确病例数；（3）同一研究以不同角度发表的文章只选择其中1篇。1.3排除标准（1）综述、基础研究等文献；（2）未明确证型的文献；（3）文献研究对象合并其他疾病；（4）无法获得全文文献。1.4研究方法以原发性开角型青光眼、青光眼、青风内障、POAG、原发性青光眼为关键词进行文献检索，将获取题录信息导入EndNote 20软件，由2名研究者进行独立筛选。通过删除重复文献-摘要阅读-全文阅读进行文献的整理，将最终纳入文献进行对比，如有异议，由第3人进行协商决定。采用Excel软件提取纳入文献中的标题、疾病、证型、证候等构建POAG证素研究数据库。参照 证素辨证学7中医临床诊疗术语 证候部分8中医诊断学9中医药学名词10，对相关中医证候、症状及证型进行拆分规范。如将“肝肾不足证”“肝肾不足型”“肝肾不足”“肝肾亏虚证”“肝肾两虚证”规范为肝肾两虚证；将“夜间尿多”规范为“夜尿多”；将组合证候“失眠多梦”规范为“失眠”“多梦”等。证素的提取可为病位证素和病性证素。参照 证素辨证学7“证候辨证素量表”对文献相关证候进行证素提取。1.5统计学方法本研究采用二分类方法处理文献资料，以文献为行，同一文献中出现不同证型则累计统计文献，证素、证型、证候为列，以“1”“0”（1表示有，0表示无）录入数据库。各证候对证素贡献度之和作为证候辨证素的权值：总权值30，该证素属（三级，严重）7。2结果2.1一般情况初步检索获得文献 3,427 篇，排除重复文献976篇，阅读标题及摘要后排除1,997篇，根据纳入排除标准排除346篇，阅读全文后排除384篇，最终纳入文献70篇。文献检索流程如下（图1）。2.2证素、证型、证候分布情况以文献为行即1个条目，同一文献中出现不同证型则累计统计文献，证素、证型、证候为列，共形成122个条目。2.2.1证素分布共提取证素23个，共出现579次（表 1），其中病位证素 8 个，以肝最多，为 95 次（16.41%），其次为心神（21 次，3.63%）、肾（20 次，3.45%）等；病性证素15个（表2），以阴虚证素最多为76次（13.13%），其次为阳亢（57次，9.84%）、气滞（55 次，9.50%）、气虚（39 次，6.74%）、血虚（39 次，6.74%）等。2.2.2证候分布共提取证候 142个，排名前 5位为视物模糊（77次，5.01%）、脉弦（66次，4.29%），眼胀及胀痛（66次，4.29%）、头晕（62次，4.03%）、脉细（58次，3.77%）等（表3）。2.2.3证型分布共提取出32种证型（表4），最多为肝郁气滞证，共25次（35.71%），其次为肝肾阴虚证（14次，20%）、肝肾两虚证（12次，17.14%）、肝郁图1文献筛选流程图表1POAG病位证素频次统计序号12345678病位证素肝心神肾脾胃半表半里胆心频次（次）95212017131054频率（%）16.143.633.452.942.250.860.692.60注：POAG 原发性开角型青光眼。216中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期化 火 证（11 次，15.71%）、痰 湿 内 蕴 证（10 次，14.29%）。2.3关联规则分析2.3.1证素、证候关联规则分析证素、证候之间的关联规则可阐释各中医证素之间的关系。使用R语言中Apriori 函数对证素、证候之间进行关联规则分析，设定参数为支持度为10%，置信度40%，提升度1。对核心证素的前20项关联规则，按提升度降序排列（表5、表6）。证素关联较高的组合为：（1）血虚，阳虚-气虚，（2）阳虚-气虚，（3）脾-气虚。证候关联较高的组合为：（1）舌苔黄-舌质红，（2）脉弦，舌苔黄-舌质红，（3）口苦，舌苔黄-舌质红。2.3.2证素-证候的关联规则对核心证素和证候进行关联规则分析，共得到826条关联规则（表7）。关联较高的组合为：（1）口苦，脉数，脉弦，舌苔黄，舌质红-热；（2）口苦，脉弦，舌苔黄，舌质红，食少-热；（3）口苦，脉数，脉弦，情志抑郁，舌质红-热。2.4核心证素的证候分布规律结合讨论证素、证候及证素-证候之间的关联规则总结POAG核心证素的证候分布规律。其中，口苦、咽干、脉弦与各核心证素均关系密切，各核心证素之间具有相似亦有不同证候特征（表8）。3讨论数据挖掘技术现已广泛运用于中医药辨证论治的全过程，能够对中医药理论进行深入挖掘，以实现更加准确和有效的中医药诊断和治疗11。数据挖掘算法临床中可根据中医药理论构建模型，对中医药的多个因素（如病因、证候、治法、治则、方药等）行综合分析，为中医药临床提供更全面的参考和指导。应用数据挖掘技术将中医证候、证素、证型三者的关联规则量化与可视化，为临床正确辨证提供证据及参考。目前，POAG的中医证型尚未形成规范统一，中医药辨证缺乏信服力。证候是辨证的基础，证素是辨证的关键，证型是辨证的结果，以症为据，从症辨证，以证素为核心，深入研究POAG的证素分布规律及“证候-证素-证型”之间的关联规则，对POAG的中医辨证科学性及系统性具有重要意义。通过对 POAG 的临床证候进行挖掘分析发现POAG常见的眼部症状有视物模糊、眼胀及胀痛、瞳神散大、视野缩窄等，全身症状包括头晕、口苦、情志抑郁、胁胀、咽干、失眠胸闷等，主要舌脉为脉弦、脉细、舌质红、苔黄等。虽发病具有隐匿性，多无明显症状，而通过本研究发现本病应多注重全身的临床症状，应用中医整体观将局部症状与全身症状相结合进行辨证。根据各证候对证素的权值进行重新提取相关证素得到病位证素主要有肝、心神、肾、脾等，病性要素主要有阴虚、阳亢、气滞、气虚、血虚、热、血瘀表2POAG病性证素频次统计序号12345678病性证素阴虚阳亢气滞气虚血虚热血瘀阳虚频次（次）7657553939292625频率（%）13.139.849.506.746.745.014.494.32序号9101112131415病性证素湿痰饮血热精亏动风寒频次（次）191284311频率（%）3.282.071.380.690.520.170.17注：POAG 原发性开角型青光眼。表3POAG证候频次统计序号1234567891011证候视物模糊脉弦眼胀及胀痛头晕脉细舌质红口苦情志抑郁瞳神散大胁胀咽干频次（次）7766666258524440353533频率（%）5.014.294.294.033.773.382.862.602.282.282.15序号1213141516171819202122证候视野缩窄失眠胸闷脉数腰膝酸软食少急躁易怒倦怠乏力舌苔黄耳鸣舌淡频次（次）3231312929282727272525频率（%）2.082.022.021.891.891.821.761.761.761.631.63注：POAG 原发性开角型青光眼。217中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期等，这与以往文献研究证素分布规律相似12。肝作为POAG核心证素与肝的生理关系密切，肝开窍于目的中医理论奠定了从肝治目的理论依据。肝气通于目，肝气条达情志与调畅气机，方能气血上充于目。肝的生理功能亦与常见证型肝郁气滞证密切相关。目受血而能视提出肝血可直接影响眼的功能状态。病理状态下，肝失疏泄、肝肾不足为本病的发病基础，气血阴阳失调，气滞、血瘀、痰、湿、等虚实错杂，多属本虚标实之证。本研究发现POAG病位亦可影响心神，心藏神，肝主情志，POAG作为不可逆致盲眼病，无疑对患者的情志造成影响，情志与病情可形成恶性循环，故在临床诊断中应重视患者的情志变化。临床中POAG最常见的证型有肝郁气滞证、肝肾阴虚证、肝肾两虚证、肝郁化火证、痰湿内蕴证、气虚血瘀证等。本病属中医“青风内障”范畴，秘传眼科木论13中此病“因五脏虚劳所作”，虚实结合。张丽霞等14从病证结合的角度剖析了POAG的病因病机与诊疗，认为本病初起多实，以肝郁气滞证、水湿停滞证多，日久多虚，可见本虚标实之证，表4POAG证型分布情况序号12345678910111213141516证型肝郁气滞证肝肾阴虚证肝肾两虚证肝郁化火证痰湿内蕴证气虚血瘀证痰火上扰证肝郁脾虚证肝郁血虚证气血两虚证肾虚血瘀证肝经实证肝经虚证脾肾亏虚证脾虚湿阻证气滞血瘀证频次（次）251412111044333322222频率（%）35.7120.0017.1415.7114.295.715.714.294.294.294.292.862.862.862.862.86序号17181920212223242526272829303132证型心肺气虚证心肾不交证血瘀证阴虚阳亢证肝气虚弱证肝气郁结证肝郁湿热证肝郁痰凝证肝郁血瘀证气虚证气阴两虚证肾虚水停证湿热证阴虚火旺证阴阳两虚证饮邪上犯证频次（次）2222111111111111频率（%）2.862.862.862.861.431.431.431.431.431.431.431.431.431.431.431.43注：POAG 原发性开角型青光眼。表5POAG证素关联规则序号12345678910前项血虚，阳虚阳虚脾血瘀血虚肝，热肝，热，阴虚热热，阴虚肝，气滞，热后项气虚气虚气虚气虚气虚阳亢阳亢阳亢阳亢阳亢支持度（%）11.4818.0310.6614.7520.4918.8518.0318.8518.0313.93置信度（%）93.3388.0076.4769.2364.1082.1481.4879.3178.5777.27提升2.922.752.392.172.011.761.741.701.681.65序号11121314151617181920前项热肝，热热，阳亢肝，热，阳亢气滞，热阳亢热，阳亢气滞，阳亢气滞，阴虚阳亢，阴虚后项阴虚阴虚阴虚阴虚阴虚肝肝肝肝肝支持度（%）22.9522.1318.0318.0317.2146.7218.8524.5930.3336.89置信度（%）96.5596.4395.6595.6595.45100.00100.00100.00100.00100.00提升1.551.551.541.541.531.281.281.281.281.28注：POAG 原发性开角型青光眼。218中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期表6POAG证候关联规则序号1234567891011前项舌苔黄脉弦，舌苔黄口苦，舌苔黄口苦，脉弦，舌苔黄情志抑郁，舌苔黄脉弦，情志抑郁，舌苔黄口苦，脉数口苦，脉数，脉弦口苦，脉数口苦，脉数，舌质红口苦，舌质红，胁胀后项舌质红舌质红舌质红舌质红舌质红舌质红舌质红舌质红脉弦脉弦脉弦支持度（%）22.1321.3117.2117.2116.3916.3915.5715.5715.5715.5715.57置信度（%）100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00提升2.352.352.352.352.352.352.352.351.851.851.85序号1213141516171881920前项情志抑郁，舌苔黄，舌质红情志抑郁，舌苔黄口苦，舌苔黄口苦，舌苔黄，舌质红瞳神散大视野缩窄瞳神散大，头晕瞳神散大，眼胀及胀痛脉细，视野缩窄脉细，瞳神散大后项脉弦脉弦脉弦脉弦视物模糊视物模糊视物模糊视物模糊视物模糊视物模糊支持度（%）16.3916.3917.2117.2128.6926.2320.4920.4918.0316.39置信度（%）100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00提升1.851.851.851.851.581.581.581.581.581.58注：POAG 原发性开角型青光眼。表7POAG证素-证候关联规则序号123456789101112前项口苦，脉数，脉弦，舌苔黄，舌质红口苦，脉弦，舌苔黄，舌质红，食少脉弦，舌苔黄，舌质红，食少，胸闷口苦，脉数，脉弦，情志抑郁，舌质红口苦，脉数，脉弦，舌质红，咽干脉弦，情志抑郁，舌苔黄，舌质红，胁胀口苦，脉弦，情志抑郁，舌质红，胁胀脉弦，情志抑郁，舌苔黄，舌质红，眼胀及胀痛口苦，脉弦，舌苔黄，舌质红，眼胀及胀痛口苦，脉弦，情志抑郁，舌苔黄，舌质红口苦，脉弦，舌质红，胁胀，咽干脉弦，情志抑郁，舌苔黄，舌质红，眼胀及胀痛后项热热热热热气滞气滞阳亢阳亢气滞气滞气滞支持度（%）12.3011.4810.6610.6610.6610.6611.4811.4810.6612.3012.3010.66置信度（%）100.00100.00100.00100.0092.86100.00100.00100.00100.0093.7593.7592.86提升4.214.214.214.213.912.222.222.142.142.082.082.06序号131415161718192021222324前项口苦，脉数，脉弦，舌质红，咽干口苦，脉弦，舌质红，眼胀及胀痛，咽干口苦，脉数，脉弦，舌苔黄，舌质红口苦，脉数，脉弦，舌质红，咽干口苦，脉弦，舌苔黄，舌质红，食少口苦，脉数，脉弦，舌质红，胁胀脉弦，舌苔黄，舌质红，食少，胸闷口苦，脉弦，舌质红，胁胀，咽干口苦，脉弦，情志抑郁，舌苔黄，舌质红口苦，脉数，脉弦，舌苔黄，舌质红口苦，脉数，脉弦，舌质红，咽干口苦，脉弦，舌苔黄，舌质红，食少后项阳亢阳亢阴虚阴虚阴虚阴虚阴虚肝肝肝肝肝支持度（%）10.6610.6612.3011.4811.4810.6610.6613.1113.1112.3011.4811.48置信度（%）92.8692.86100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00提升1.991.991.611.611.611.611.611.281.281.281.281.28注：POAG 原发性开角型青光眼。表8POAG核心证素的证候特征序号12345证素肝阴虚阳亢气滞热证候表现口苦，脉弦，舌质红，胁胀，咽干，情志抑郁，舌苔黄，食少口苦，脉数，脉弦，舌苔黄，舌质红，咽干，食少，胁胀，胸闷口苦，脉弦，脉数，情志抑郁，舌苔黄，舌质红，眼胀及胀痛，咽干口苦，脉弦，情志抑郁，舌苔黄，舌质红，胁胀，眼胀及胀痛，咽干口苦，咽干，脉弦，脉数，舌苔黄，情志抑郁，舌质红，食少，胸闷注：POAG 原发性开角型青光眼。219中国中医眼科杂志2024 年 3 月第 34 卷第 3 期多见肝、脾、肾三脏亏虚，气血虚弱，兼以痰浊、瘀血等病理产物为标实之象。钟缘等15结合“天人相应”思想，亦从“日节律”结合POAG根本病机的角度阐明了择时“对症”治疗POAG的新思路。王利民等16从郁论治青光眼，即“气郁”“血郁”“痰郁”，与本研究中肝郁气滞证、痰湿内蕴证、气虚血瘀证大体一致。关联规则分析在中医药研究中的应用日益广泛深入，可从临床文献资料等大数据中挖掘发现隐藏的辨证论治的联系与规律17。证素之间的关联规则不仅仅局限于从证素到证型的固定的辨证思维，亦可通过各证素之间的关联规则以判别可能存在更多的证型组合可能18，如表 4 中肝证素与阳亢、热、气滞、阴虚等具有强关联规则；阴虚证素与热、肝、阳亢、气滞等证素具有强关联规则。本研究从二维关联角度对证候与证素之间进行不同阶的关联规则分析，根据关联规则的强度从众多的证候之间与核心证素相对应的证候群，总结建立核心证素与证候之间的关联规则，有助于今后建立更加完善的中医诊断标准。研究中发现证素的特征性证候与传统辨证方法可能存在差异，如气滞证素中与舌苔黄、舌红、脉数（热证素的特征证候）等证候关系密切，因证素证候之间关联规则是根据证候出现的频次进行的统计分析，可能证候所属证型相关，亦可能与疾病的进展及病理因素的转化有关19。因此，在应用关联规则挖掘中医药潜在的辨证论治规律的过程中需要辨证综合考虑。综上，本研究通过运用R语言对原发性开角型青光眼的“证候-证素-证型”关联规则进行数据挖掘研究，系统阐释证素、证型及证候的分布特点，通过“证候-证素-证型”之间的关联规则挖掘各个因素之间隐藏的辨证规律，为临床科学准确辨证原发性开角型青光眼提供参考，为充分发挥中医辨证论治的优势提供可靠依据。参考文献1中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组.中国青光眼指南(2020 年)J.中华眼科杂志,2020,56(8):573-586.2卢丽丽,胡晓娟.探讨原发性开角型青光眼患者角膜生物力学参数对视野损伤的影响J.中国中医眼科杂志,2022,32(7):518-524.3GBD 2019 BLINDNESS AND VISION IMPAIRMENT COLLABORATORS,VISION LOSS EXPERT GROUP OF THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE STUDY.Causes of Blindness and Vision Impairment in 2020 and Trends Over 30 Years,and Prevalence of Avoidable Blindness in Relation to VISION 2020:the Right to Sight:an analysis for the Global Burden of Disease StudyJ.Lancet Glob Health,2021,9(2):e144-e160.4BELAMKAR A,HARRIS A,ODDONE F,et al.Asian Race and Primary Open-Angle Glaucoma:Where Do We Stand?J.J Clin Med,2022,11(9):2486.5隋嘉庆,霍剑,刘丽莎,等.中医治疗原发性开角型青光眼的研究进展J.中华中医药杂志,2020,35(1):325-327.6朱文锋.证素辨证学M.北京:人民卫生出版社,2008:91-161.7孙志超,张丽霞,魏宇娇,等.基于网络药理学-分子对接-Meta分析探讨灯盏细辛治疗POAG的作用机制J.中国中医眼科杂志,2023,33(5):485-494.8国家技术监督局.中医临床诊疗术语证候部分:GB/T 16751.2-1997S.北京:中国标准出版社,1997:1-57.9李灿东,黄惠勇,王忆勤,等.中医诊断学M.4版.北京:中国中医药出版社,2016:70-72.10 中医药学名词审定委员会.中医药学名词M.北京:科学出版社,2005:267-270.11 刘福栋,姜晓晨,王桂彬,等.机器学习方法在中医学传承研究中的应用及思考J.中医杂志,2022,63(8):720-724,738.12 李翔,彭俊,蒋鹏飞,等.原发性开角型青光眼中医证型、证候、证素文献分析研究J.湖南中医药大学学报,2019,39(11):1354-1357.13 佚名.秘传眼科木论M.接传红,高健生,整理.北京:人民卫生出版社,2021:21-24.14 张丽霞,王民秀,邓晓辉.病证结合治疗原发性开角型青光眼的临证思路J.中国中医眼科杂志,2012,22(1):66-68.15 钟缘,吕怡,彭清华.基于“日节律”探讨原发性开角型青光眼的择时治疗策略J.中国中医眼科杂志,2023,33(7):650-654.16 王利民,李宗智.从郁论治青光眼J.时珍国医国药,2012,23(11):2931-2933.17 何佳,侯政昆.中医药证素研究方法学概况J.中华中医药杂志,2022,37(7):4165-4169.18 叶桦,冯全生,温川飙,等.证素辨证的基本原理与问题分析J.中华中医药学刊,2019,37(12):2840-2842.19 王露,冯贞贞,张东,等.基于数据挖掘的非小细胞肺癌中医证素分布规律及其特征研究J.时珍国医国药,2021,32(7):1772-1775.（收稿日期：2023-05-11 本文编辑：董叶青）220