低视力患者一般自我效能感LPA及其与生存质量的关系研究.pdf

中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期 护理天地 低视力患者一般自我效能感LPA及其与生存质量的关系研究王文鲜摘要 目的探究低视力患者一般自我效能感潜在类别，探讨不同潜在类别与生存质量的关系及生存质量的影响因素。方法采用横断面临床研究设计，纳入2021年5月2022年4月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的低视力患者234例（289只眼），采用一般自我效能感量表（GSES）和中文版低视力生存质量量表（CLVQOL）进行调查，使用Mplus 8.0和SPSS 26.0统计学软件分析一般自我效能感潜在类别及与生存质量的关系，采用多重线性回归法分析生存质量的影响因素。结果（1）剖面分析结果：当一般自我效能感潜在剖面数为3时，艾凯克信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、调整贝叶斯信息准则（aBIC）值最大，entropy更接近1，剖面3为最佳模型。（2）类别特点及命名：本研究中的低视力患者分为3个潜在类别，类别1（23.9%）一般自我效能感水平最高，命名为高效能感型；类别2（54.7%）位于整体得分的中间水平，命名为中效能感型；类别3（21.4%）一般自我效能感得分最低，命名为低效能感型。（3）类别的基本特征：一般自我效能感不同潜在类别的低视力患者基本特征比较显示，年龄（2=16.727，P=0.033）、文化程度（2=11.389，P=0.023）、医疗费用来源（2=27.914，P=0.000）、户籍类型（2=16.503，P=0.002）、视力损伤时长（2=36.607，P=0.000）、职业类型（2=11.207，P=0.004）、视力（2=19.433，P=0.001）和既往眼部手术史（2=8.293，P=0.016）在3个不同潜在类别间的差异均有统计学意义，其他社会人口学特征差异均无统计学意义（P0.05）。（4）类别与生存质量的关系：不同自我效能感潜在类别的低视力患者生存质量总分比较，差异有统计学意义（F=8.187，P=0.000），生存质量各维度比较显示，远视力、移动、光感（F=6.057，P=0.003）、阅读和精细工作（F=9.648，P=0.000）、调节能力（F=5.214，P=0.007）、日常生活能力（F=8.164，P=0.000），差异均有统计学意义。（5）生存质量影响因素的多因素分析：视力（t=-6.582，P=0.000）、一般自我效能感不同潜在类别（t=-2.092，P=0.039）为生存质量的独立影响因素，差异均有统计学意义。结论低视力患者的一般自我效能感存在异质性，应重点关注低效能感型和视力受损严重的低视力患者，探索一般自我效能感干预策略，提高其生存质量水平。关键词 低视力患者；一般自我效能感；潜在剖面分析；生存质量中图分类号：R778.1 文献标识码：B 文章编号：1002-4379（2024）02-0194-07Latent Profile Analysis of General Self-Efficacy and Its Relationship with Quality of Life in Low Vision Patients WANG Wenxian.Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,ChinaAbstract OBJECTIVE To explore the latent categories of general self-efficacy among low vision patients,investigate the relationship between different latent categories and quality of life,and identify factors influencing quality of life.METHODS A cross-sectional clinical study design was employed,involving 234 low vision patients(289 eyes)who were treated at Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,from May 2021 to April 2022.The General Self-Efficacy Scale(GSS)and the Chinese version of the Low Vision Quality of Life Scale DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.02.022基金项目：首都医科大学附属北京同仁医院科研基金项目（2020-YJJ-HLL-008）作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院，北京100730通讯作者：王文鲜，E-mail：194中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期(CLVQOL)were used for investigation.Mplus 8.0 and SPSS 26.0 statistical software were utilized to analyze the latent categories of general self-efficacy and their relationship with quality of life.Multiple linear regression was employed to analyze the factors influencing quality of life.RESULTS(1)Profile analysis results:When the number of latent profiles of general self-efficacy was three,the Akaike information criterion(AIC),Bayesian information criterion(BIC),and ajust Bayesian information criterion(aBIC)values were the highest,and entropy was closer to one,indicating that Profile three was the best model.(2)Category characteristics and naming:Low vision patients in this study were classified into three latent categories.Category one(23.9%)had the highest level of general self-efficacy and was named the High Efficacy Type.Category two(54.7%)scored at the intermediate level overall and was named the Moderate Efficacy Type.Category three(21.4%)had the lowest general self-efficacy scores and was named the Low Efficacy Type.(3)Basic characteristics of categories:Comparison of basic characteristics of low vision patients in different latent categories of general self-efficacy showed statistically significant differences in age(2=16.727,P=0.033),education level(2=11.389,P=0.023),source of medical expenses(2=27.914,P=0.000),household registration type(2=16.503,P=0.002),visual impairment Duration(2=36.607,P=0.000),occupation type(2=11.207,P=0.004),visual acuity(2=19.433,P=0.001)and previous eye surgery(2=8.293,P=0.016),while other demographic differences were not statistically significant(P0.05).(4)Relationship between categories and quality of life:The total scores of quality of life for low vision patients in different latent categories of general self-efficacy showed statistically significant differences(F=8.187,P=0.000).The comparison of quality of life dimensions showed statistically significant differences in far vision,mobility,light sensitivity(F=6.057,P=0.003),reading and fine work(F=9.648,P=0.000),adjustment ability(F=5.214,P=0.007),and daily life ability(F=8.164,P=0.000).(5)Multifactor analysis of factors influencing quality of life:Vision(t=-6.582,P=0.000),different latent categories of general self-efficacy(t=-2.092,P=0.039)showed statistically significant differences.CONCLUSIONS General self-efficacy among low vision patients exhibits heterogeneity.Special attention should be given to low efficacy individuals and patients with severe visual impairment,and strategies for general self-efficacy intervention should be explored to improve their quality of life.Keywords low vision patients;general self-efficacy;potential profile analysis;quality of life低视力患者指经过标准的手术或药物治疗后仍无法改善的视功能损害，但仍有潜力应用残余视觉功能进行各项活动的一类患者1。据全球疾病负担调查2-3显示，2021年全球约有32,877万低视力患者，低视力已成为一个值得全球关注的公共卫生健康和社会经济问题。由于患者视力受到不同程度损伤，严重者影响患者的日常生活、工作能力及社会交往等，极大程度影响其生存质量及心理健康4-5。既往研究6-8表明，低视力患者的自我效能感处于较低水平，且受多种因素共同影响，研究者主要使用单因素方差分析及回归分析探讨与生存质量相关的影响因素，并进行简单归因，结果各有不同。潜在剖面分析（latent profile analysis，LPA）是一种基于概率模型来探索群体内分类情况的方法，可以确保各类别之问的差异最大且内部差异最小9。采用该方法可以探究一般自我效能感在每个个体中的整体表现，从而分析出不同潜在类别。因此，本研究旨在应用LPA低视力患者一般自我效能感，并探讨其与生存质量的关系，为今后低视力患者管理方案提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象采取便利抽样法，纳入 2021 年 5 月2022 年4 月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的低视力患者234例（289只眼），男性130例（164只眼），女性104例（125只眼），平均年龄（55.0616.33）岁，年龄范围 2086 岁。文化程度分别为初中及以下195中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期112 例，高中或中专62例，大专及以上60例。视力损害时长：1年者126例，13年者42例，310年者42例，10年者24例。青光眼疾病者48例，视网膜脱离患者 56 例，白内障者 41 例，角膜疾病者47 例，糖尿病视网膜疾病者42例。未合并全身疾病者共120例，合并全身疾病史者114例。本研究已通过北京同仁医院伦理委员会批准（伦理批准编号：TRECKY2021-097）。1.2诊断标准低视力：符合世界卫生组织1992年制定的低视力诊断标准10（曼谷马德里标准），经过各种治疗后仍存在视功能损害，患者双眼中较好眼最佳矫正视力在光感0.3范围内，或视野半径小于 10，但仍能应用或有潜力应用现存视力去进行各项活动。1.3纳入标准（1）符合上述诊断标准；（2）年龄18周岁，具有较好的理解能力；（3）均签署书面知情同意书。1.4排除标准（1）存在认知或精神障碍；（2）存在严重语言沟通障碍。1.5调查工具1.5.1患者基本情况调查问卷包括年龄、性别、文化程度、职业类型、家庭月收入、户籍类型、医疗费用来源、视力、视力损伤时长、有无合并全身疾病、手术史等。1.5.2一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）由德国心理学家 SCHWARZER R等11研制，该量表包括10个条目，采用Likter 4级评分法，被试者根据自己的实际情况回答，14分依次表示“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”，得分越高，一般自我效能感越高，10 个条目得分之和除以10即为量表总分，最高分为4分。本研究中该量表的 Cronbach s a系数为 0.87，重测信度为0.8312。1.5.3 中 文 版 低 视 力 生 存 质 量 量 表（Chinese-version low vision quality of life questionnaire，CLVQOL）为 WOLFFSOHN J 等13开发，经过邹海东14翻译和调试，包括（1）远视力、移动和光感；（2）调节能力；（3）读和精细工作；（4）日常生活能力，共有25个等距等级条目，得分越高，表示生存质量越高，总分 125 分。该量表的 Cronbachs 系数为0.750.97，重测信度为 0.690.95，符合中国文化特点，能反映低视力患者的生存质量。1.6调查方法由接受培训的护士负责发放，调查前向患者详细讲解此次调查主要内容及问卷的填写方法，承诺保密性并征得患者同意。对于无法自行填写者，由调查护士逐条解读，将其回答予以如实记录。共发放调查问卷250份。1.7统计学方法采用Mplus 8.0软件进行LPA，探索一般自我效能感潜在类别。基于一般自我效能感得分作为外显指标，通过艾凯克信息准则（Akaike information criterion，AIC）、贝 叶 斯 信 息 准 则（Bayesian information criterion，BIC）、调整贝叶斯信息准则（ajust Bayesian information criterion，aBIC）、信息熵（Entropy）等模型拟合指标进行评估，其中，AIC、BIC、aBIC越小，表明模型拟合越好；entropy取值在01之间，越接近1，表明分类越精确；当罗蒙代尔鲁本校对似然比检验（Lo-Mendell-Rubin likelihood ratio test，LMRT）差异有统计学意义（P0.05）时，表明K个剖面的模型优于K-1个剖面的模型15。采用SPSS 26.0进行统计学分析，符合正态分布及方差齐性的计量资料以均数标准差（x s）表示，计数资料采用频数和百分比表示。一般自我效能感不同潜在类别的一般资料分布差异分析，组间比较采用卡方检验；生存质量得分在不同潜在类别患者间的得分差异运用单因素方差分析；生存质量的影响因素采用多重线性回归分析，以生存质量为因变量，将单因素分析中有意义的自变量纳入回归模型，以P0.05）。2.4一般自我效能感不同潜在类别与生存质量的关系不同自我效能感潜在类别的低视力患者生存质量总分比较（表8），差异有统计学意义（F=8.187，P=0.000），远视力、移动、光感（F=6.057，P=0.003）、阅读和精细工作（F=9.648，P=0.000）、调节能力（F=5.214，P=0.007）、日常生活能力（F=8.164，P=0.000）生存质量各维度比较，差异均有统计学意义。2.5生存质量影响因素的多因素分析以生存质量为因变量，将单因素分析中有意义的自变量：年龄、文化程度、医疗费用来源、户籍类型、视力损伤时长、职业类型、视力和既往眼部手术史、一般自我效能感不同潜在类别纳入多重线性回归模型，采用后退法筛选变量,共线性诊断显示自变量之间不存在多重共线性。非连续性资料行哑变表2不同类别低视力患者一般自我效能感得分情况（x s，分）类别高效能感型（n=56）中等效能感型（n=128）低效能感型（n=50）平均值3.5932.7561.976标准偏差0.2490.2130.260平均值的 95%置信区间下限3.4962.7031.869上限3.6902.8092.083最小值3.22.31.1最大值4.03.32.3表1LPA各指标结果类别1234AIC2850.4082528.7982343.8282270.792BIC2905.6512614.4262459.8392417.187aBIC2842.4292516.4312327.0732249.649entropy/0.9330.9470.948P值（LMRT）/0.0010.0370.501类别概率（%）10074，2655，21，2425，10，47，18注：LPA 潜在剖面分析；AIC 艾凯克信息准则；BIC 贝叶斯信息准则；aBIC 调整贝叶斯信息准则；entropy 信息熵；LMRT 罗蒙代尔鲁本校对似然比检验。表3低视力患者一般自我效能感不同潜在类别的性别、年龄、婚姻状况比较 例（%）组别高效能感型（n=56）中效能感型（n=128）低效能感型（n=50）2值P值性别男34（60.7）72（56.3）24（48.0）1.7850.410女22（39.3）56（43.7）26（52.0）年龄30岁0（0.0）10（7.8）2（4.0）16.7270.0333039岁12（21.4）22（17.2）10（20.0）4049岁4（7.1）14（10.9）8（16.0）5059岁6（10.7）34（26.6）10（20.0）60岁34（60.7）48（37.5）20（40.0）婚姻状况已婚52（92.9）116（90.6）42（84.0）2.4900.288离异或丧偶或未婚*4（7.1）6（9.4）6（16.0）注：*因未婚组人数过少，与离异或丧偶组合并。表4低视力患者一般自我效能感不同潜在类别的文化程度、家庭月收入比较 例（%）组别高效能感型（n=56）中效能感型（n=128）低效能感型（n=50）2值P值文化程度初中及以下24（42.9）54（42.2）34（68.0）11.3890.023高中/中专16（28.6）40（31.3）6（12.0）大专及以上16（28.6）34（26.6）10（20.0）家庭月收入3，000元8（14.3）16（12.5）10（20.0）7.0870.3133，0004，999元10（17.9）32（25.0）14（28.0）5，0009，999元16（28.6）46（35.9）16（32.0）10，000元22（39.3）34（26.6）10（20.0）197中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期量 赋 值，具 体 赋 值 方 式 如 下（表 9），视 力（t=-6.582，P=0.000）、一般自我效能感不同潜在类别（t=-2.092，P=0.039）为生存质量的独立影响因素，差异均有统计学意义（表10）。3讨论本研究采用 LPA对低视力患者一般自我效能感进行特征分类，通过量表做答模式判断各类别的潜在特点，将特征相似的个体归为同一类别，从而保证各类别内部差异最小，类别之间差异最大，LPA还可了解各类别在群体中的人数比例16。LPA从以个体为中心的角度更好地审视研究对象，更能直观地展现出群体的异质性17。本研究LPA结果显示，低视力患者一般自我效能感可分为3个类别：高效能感型、中等效能感型、低效能感型。约54.7%和21.40%低视力患者一般自我效能感潜在类别为中等效能感型和低效能感型，仅23.9%患者一般自我效能感得分较高，结果表明低视力患者一般自我效能感处于较低水平，与既往研究6结果基本一致。一般自我效能感指一个人在特定情景中从事某种行为并取得预期结果的能力,在很大程度上指个体自己对自我有关能力的自信心18。本研究结果表明，低视力患者一般自我效能感不同潜在类别在表5低视力患者一般自我效能感不同潜在类别的医疗费用来源、户籍类型比较 例（%）组别高效能感型（n=56）中效能感型（n=128）低效能感型（n=50）2值P值医疗费用来源自费4（7.1）4（0.3）0（0.0）27.9140.000新农合16（28.6）28（21.9）30（60.0）职工医保34（60.7）88（68.8）18（36.0）其它2（3.6）8（0.6）2（4.0）户籍类型城市30（53.6）80（62.5）24（48.0）16.5030.002乡镇8（14.3）32（25.0）8（16.0）农村18（32.1）16（12.5）18（36.0）表6低视力患者一般自我效能感不同潜在类别的视力损伤时长、既往合并全身疾病史、职业类型比较 例（%）组别高效能感型（n=56）中效能感型（n=128）低效能感型（n=50）2值P值视力损伤时长1年32（57.1）72（56.3）22（44.0）36.6070.0001年Y3年8（14.3）20（15.6）14（28.0）3年Y10年12（21.4）18（14.1）12（24.0）10年4（7.1）18（14.1）2（4.0）既往合并全身疾病史有32（57.1）56（43.7）26（52.0）3.0710.215无24（42.9）72（56.3）24（48.0）职业类型有固定职业20（35.7）60（46.9）10（20.0）11.2070.004无固定职业36（64.3）68（53.1）40（80.0）注：Y 视力损伤时长。表7低视力患者一般自我效能感不同潜在类别的视力、既往眼部手术史比较 例（%）组别高效能感型（n=56）中效能感型（n=128）低效能感型（n=50）2值P值视力0.1视力0.324（42.9）62（48.4）12（24.0）19.4330.0010.05视力0.16（10.7）20（15.6）2（4.0）26（46.4）46（35.9）36（72.0）光感视力0.05既往眼部手术史有44（78.6）84（65.6）26（52.0）8.2930.016无12（21.4）44（34.4）24（48.0）表8一般自我效能感不同潜在类别与生存质量及各维度的关系（x s，分）类别高效能感型（n=56）中效能感型（n=128）低效能感型（n=50）F值P值生存质量总分67.0324.9257.4622.5045.5217.068.1870.000远视力、移动、光感31.6912.2827.7511.9422.368.486.0570.003阅读和精细工作12.833.7512.434.289.003.129.6480.000调节能力11.096.058.795.017.243.435.2140.007日常生活能力11.425.738.504.196.924.138.1640.000198中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期年龄、文化程度、医疗费用来源、户籍类型、视力损伤时长、职业类型、视力和既往眼部手术史方面差异有统计学意义。本研究中，医疗费用来源为新农合的低视力患者在低效能感型占比相对较多（60.00%），而职工医保患者在中等效能感和高效能感中占比分别为68.80%、60.70%，同时，无固定职业的低视力患者在低效能感中占比高达80.00%，经济压力对一般自我效能感的影响与既往研究19结果基本一致。本研究中患者经济压力越小，则具有更强的信心战胜自身疾病，增强了患者对抗疾病的韧性和控制力。同时，本研究发现，视力受损严重的低视力患者（光感双眼中较好眼视力0.05）在低效能感型中占比相对较多（72.00%），视力受损时长同样对低视力患者的自我效能感造成显著的影响，低视力患者面临日常生活受限、人际交流障碍、无力改变现况感等方面导致一般自我效能感较低20。因此，护理工作者应特别关注和支持低效能感型的低视力患者，尤其是经济条件较差、视力受损时间较长及视力受损严重的患者。本研究结果显示，低视力患者的生存质量水平处于较低水平，与既往研究21-22基本一致，进一步研究发现，一般自我效能感潜在类别是影响生存质量的独立危险因素。高效能感型和中等效能感型的低视力患者在生存质量总分及各维度均显著高于低效能感型，尤其在读和精细工作维度。一定程度上反应了良好的一般效能感对于提高低视力患者的生存质量有重要作用。患者一般自我效能感水平越高，在疾病治疗过程中越能以积极的心态面对，进而在治疗护理、日常生活、人际交往中表现出更多的主动适应性，从而提高其生存质量。同时，本研究表明视力也是影响生存质量的独立危险因素，相比于视力为光感0.05水平，0.10.3的低视力患者生存质量显著提高。既往研究23-24表明，视力障碍程度与生存质量下降成显著性相关，随着视力损害程度的增加，患者整体生存质量随之下降。因此，临床护理工作中，可以通过提高低视力患者的一般自我效能感，优化严重视力丧失后残留视力的使用，或者帮助其适应永久性视力丧失和改善日常活动和心理社会功能，从而提高其生存质量。本研究存在的一定的局限性。首先，本研究纳入的临床研究和人口学指标有限，潜在的影响因素可能未被纳入；其次，本研究受试者来自单一医疗机构，可能造成一定的选择偏倚。因此，未来需要更进一步的大样本多中心实验研究验证。综上所述，低视力患者的一般自我效能感处于较低水平，而低效能感和重度视力损伤是影响低视力患者生存质量的重要因素。因此，临床护理工作中，应重点关注低效能感型和视力受损严重的低视表9自变量赋值标准项目年龄（岁）文化程度医疗费用来源户籍类型视力损伤时长（年）职业类型视力既往眼部手术史一般自我效能感不同潜在类别赋值标准30=0；3039=1；4049=2；5059=3；60=4初中及以下=0；高中/中专=1；大专及以上=2自费（Z1=0，Z2=0，Z3=0）；新农合（Z1=0，Z2=0，Z3=0）职工医保（Z1=0，Z2=1，Z3=0）；其它（Z1=0，Z2=0，Z3=1）城市=1；乡镇=2；农村=31=0；13=1；310=2；10=3有固定职业=0；无固定职业=10.1视力0.3=0；0.05视力0.1=1；光感视力0.05=2有=0；无=1高效能感型类别=0；中等效能感型=1；低效能感型=2注：Z1、Z2、Z3 无序多分类自变量的哑变量设置表10低视力患者生存质量多重线性回归分析结果项目常量年龄（岁）文化程度医疗费用来源户籍类型视力损伤时长职业类型视力既往眼部手术史一般自我效能感不同潜在类别未标准化系数B95.550-1.7470.399-0.865-1.098-0.233-3.781-13.322-0.675-4.765标准误5.6141.4422.8413.4052.7191.9014.0502.0244.0512.278标准化系数/*-0.0950.014-0.022-0.037-0.010-0.076-0.517-0.013-0.164t值17.020-1.2110.140-0.254-0.404-0.122-0.934-6.582-0.167-2.092P值0.0000.2280.8890.8000.6870.9030.3530.0000.8680.039注：/无标准化系数199中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期力患者，探索一般自我效能感干预策略，以期提高其生存质量。参考文献1国家重点研发计划YFC项目组,中华医学会眼科学分会眼视光学组,中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会.中国低视力康复临床指南(2021)J.中华眼视光学与视觉科学杂志,2021,23(3):161-170.2GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators.Global burden of369 diseases and injuries in 204 countries and territories,19902019:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2019J.Lancet,2020,396:1204-1222.3ECKERT KA,CARTER MJ,LANSINGH VC,et al.A simplemethod for estimating the economic cost of productivity loss due toblindness and moderate to severe visual impairmentJ.OphthalmicEpidemiol,2015,22:349-355.4HIRNEISSC,KORTM K.Lebensqualitt bei GlaukompatientenQuality of Life in Patients with GlaucomaJ.Klin Monbl Augenheilkd,2016,233(2):148.5LIU J,DONG J,CHEN Y,et al.Low vision rehabilitation in improving the quality of life for patients with impaired vision:A systematic review and meta-analysis of 52 randomized clinical trialsJ.Medicine(Baltimore),2021,100(19):e25736.6祝芸芸,王恒,左炜,等.盲和低视力患者生存质量与自我效能感和健康状况的关系J.国际眼科杂志,2016,16(9):1780-1782.7凡荣欢,何敏,徐玉琦,等.眼外伤术后低视力者生活质量影响因素分析及应对策略J.川北医学院学报2021,36(3):337-339.8CTORII,AHMAD S,SUBRAMANIAN A,et al.Associations between adult attachment and vision-related quality of life in visually impaired individualsJ.Psychol Health Med,2020,3:1-7.9陈平,黎泽明,郭怡,等.基于大五人格理论应用潜在剖面分析探究 2 型糖尿病患者的用药依从性J.北京大学学报:医学版,2021,53(3):530-535.10 杨思宇.老年低视力患者伤残接受度影响因素及其与视觉相关生存质量的相关性分析D.重庆:重庆医科大学,2021:9-12.11 SCHWARZER R,ARISTI B.Optimistic self-beliefs:assessment ofgeneral perceived self efficacy in thirteen culturesJ.Word Psychol,1997,3(1-2):177-190.12 王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究J.应用心理学,2001,7(1):37-40.13 WOLFFSOHN J.Design of the low vision quality-of-life questionnaire(LVQOL)and measuring the outcome of low-vision rehabilitationJ.Am J Ophthalmol,2000,130(6):793-802.14 邹海东,张晳,许迅,等.低视力者生活质量量表中文版的研制和信度与效度考评J.中华眼科杂志,2005,41(3):246-251.15 王孟成,毕向阳.潜变量建模与Mplus应用M.重庆:重庆大学出版社,2018:13-15.16 谢家树,魏宇民,ZHU Zhuorong.当代中国青少年校园欺凌受害模式探索:基于潜在剖面分析J.心理发展与教育,2019,35(1):95-102.17 巴珍妮,彭山玲,陈玲.维持性血液透析患者自我管理能力的潜在剖面分析J.护理学杂志,2020,35(7):27-30.18 MOUSA I,ATABA R,AL-ALI K,et al.Dialysis-related factors affecting self-efficacy and quality of life in patients on haemodialysis:a cross-sectional study from PalestineJ.Renal ReplacementTherapy,2018,4(1):21.19 鲁方方,付娟,孙佳丽,等.低视力患者心理弹性及自我效能的影响因素及相关性分析J.国际护理学杂志,2021,40(1):34-38.20 钟秀卿,李玉珠,赵雅丽,等.Teach-back教育联合技能训练提升老年性白内障患者术后视力及自我效能的效果J.湖北科技学院学报(医学版),2021,35(1):66-69.21 凡荣欢,何敏,徐玉琦,等.眼外伤术后低视力者生活质量影响因素分析及应对策略J.川北医学院学报,2021,36(3):337-339.22 郑惠兰,卢秀兰,郑晓燕,等.老年低视力患者生活质量与护理服务需求的研究J.国际眼科杂志,2018,18(1):137-139.23 EJIAKOR I,ACHIGBU E,ONYIA O,et al.Impact of Visual Impairment and Blindness on Quality of Life of Patients in Owerri,Imo State,NigeriaJ.Middle East Afr J Ophthalmol,2019,26(3):127-132.24 NAYENI M,DANG A,MAO AJ,et al.Quality of life of low visionpatients:a systematic review and meta-analysisJ.Can J Ophthal37 董海曙.桑菊润目汤熏蒸治疗白内障术后干眼症的临床观