基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响.pdf
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1、doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2024.01.023中国听力语言康复科学杂志总第122期Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation康复教育基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响Effects of Speech Rehabilitation Training Based on Articulation Training on Hearing,Speech Ability and Intelligence Development of Children wit
2、h Oral Resonance Disorder朱云1 韩鹏1 张少强1 邵渊1 邢娟丽1 巩晓宏2ZHU Yun,HAN Peng,ZHANG Shao-qiang,SHAO Yuan,XING Juan-li,GONG Xiao-hong【摘要】目的 探讨基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响。方法 选择2019年2月至2021年3月本院收治的伴口腔共鸣障碍语前聋听障儿童,采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(39例),两组患儿均进行常规康复干预,观察组在对照组基础上进行基于发音器官运动功能矫正训练。对比分析干预前后患儿脑干听觉诱发电位、口腔共鸣参数,采
3、用 听障儿童听觉及语言能力评估标准及方法 及Gesell儿童发育量表对患儿听觉言语能力及智力发育情况进行评估。结果 两组患儿干预后I波、III波、V潜伏期均显著延长(P0.05),观察组I波、III波、V波潜伏期显著高于对照组(P0.05)。两组患儿干预后共振峰/a/F1、/i/F2值显著升高,/u/F2值显著降低(P0.05),观察组干预后/a/F1、/i/F2值显著高于对照组(P0.05),/u/F2值显著低于对照组(P0.05),观察组干预后各项得分显著高于对照组(P0.05)。结论 基于构音训练的语言康复训练可改善听障儿童口腔共鸣障碍,提高听觉言语能力及智力发育。【关键词】构音训练;听
4、障儿童;口腔共鸣障碍;听觉言语能力;智力发育【中图分类号】R767.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4933(2024)01-0087-04【Abstract】Objective To explore the effects of speech rehabilitation training based on articulation training on the hearing,speech ability and intelligence development of children with oral resonance disorder.Methods Childre
5、n with preverbal deafness and hearing disorder of oral resonance disorder admitted to our hospital from February 2019 to March 2021 were selected as the research objects,and were divided into the observation group(40 cases)and the control group(39 cases)by the random number table method.Both groups
6、received routine rehabilitation intervention.The observation group received speech rehabilitation training based on articulation organ motor function correction on the basis of the control group.The brainstem auditory evoked potential was measured before and after intervention,and the oral resonance
7、 parameters were analyzed by recording equipment and software.The hearing and language competence and intelligence development of children with hearing impairment were evaluated by the Standards and Methods of Hearing and Language Competence Assessment for Children with Hearing Impairment and Gesell
8、 Child Development Scale.Results The latency of wave I,wave III and wave V in the two groups were prolonged after intervention(P0.05),and the latency of wave I,wave III and wave V in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).After intervention,formant/a/F1 and/i/F2 val
9、ues were increased and/u/F2 values were decreased in the two groups(P0.05).After intervention,formant/a/F1 and/i/F2 values in the observation group were higher than those in the control group(P0.05),and/u/F2 values were lower than those in the control group(P0.05),and the scores of each item in the
10、observation group were higher than those in the control group after intervention(P0.05),见表1。1.2 方法两组患儿均进行常规康复训练,由专业的康复师提供综合课程干预,主要包括发音练习及日常生活、体能锻炼、语言、音乐、美术等学习,每天4小时。观察组在常规训练基础上进行基于发音器官运动功能训练:(1)根据病因实行针对性训练:采用构音器官形态及功能检查评价表7找出发音器官功能障碍的原因,根据病因采取以下训练方法:口唇运动障碍:按揉人中、地仓等穴位,按摩上唇及下唇肌肉,对捏上唇及下唇肌肉,被动让两唇相碰,发/ba
11、 ba、ma ma/等音节;舌运动障碍:嘱患儿尽可能做舌伸缩及左右运动,必要时可采用外拉舌尖或棉棒压舌板,帮助舌根部运动;上下叩打舌根部肌肉,帮助舌部肌肉颤动放松。下颌运动障碍:按摩耳门穴、耳根部肌肉,用手托住下颌做上下运动,点按颊车穴,进行嘴闭合张开运动,每次练习78次。软腭运动障碍:嘱患儿进行口鼻呼吸分离训练,对于不能听懂指令的患儿,对捏嘴唇,迫使其用鼻子吸气,捏住鼻孔,迫使其用嘴呼气;腭咽闭合训练,将吸管一头封住,吸吮吸管,将吸管插入水中进行吹气、吹泡泡、鼓腮等运动。(2)构音训练:当双唇能正常闭合时,进行双唇音/b、p、m/训练,当上唇能接触下门齿时,练习发/f/;双唇能外展时,练习/
12、o、u、ao、ou、iu、r/等音;当舌尖能上抬或舌尖能伸出并上抬时,练习/d、t、n、l/等音;当舌面能上抵硬腭时,练习/j、q、x、i/等音;当舌尖能触碰下门齿时,训练/zh、ch、sh/等音;当舌后部能抵住软腭时,发/g、k、h、ang、eng、ing、ong/等音;当基本音素均掌握后,练习组合音节,先从双音节开始逐步过渡到多音节,再将学会的音节组成字、词、句,逐步加强训练难度。1.3 观察指标1.3.1 脑干听觉诱发电位测试 采用MNB9100型诱发电位仪对I、III、V波潜伏期进行监测,按照脑电图国际1020系统安放电极,戴耳机单耳采用短声刺激,刺激强度为105 dB,选择刺激声强低
13、于40 dB的白噪音对侧耳进行遮盖,待波形稳定后对I、III、V波潜伏期进行测试,重复测试3次取平均值。1.3.2 口腔共鸣参数分析 干预前后分析患儿口腔共鸣参数,在背景噪声低于45 dB的环境下,采用带专业声卡及线性输入端口的笔记本电脑进行录音,患儿端坐麦克风前,在舒适状态下嘱患儿用标准普通话发/a、i、u/,每个单韵母发音时间不低于2 s,每个韵母录音3次。采用PRAAT软件进行录音分析,采用线性预测谱提取平稳节段的共振峰F1、F2,取3次录音平均值作为最终结果。1.3.3 听觉言语能力 采用 听障儿童听觉及语言能力评估标准及方法8进行评估。选取听觉能力评估中的数字识别、语音识别、音节词识
14、别、单音节识别,计算平均分。言语能力选用语法能力、表达能力、理解能力、交往能力4个维度的均数。1.3.4 智力发育情况 采用Gesell儿童发育量表9对儿童智力发育情况进行评分,从语言行为及适应行为两方面进行评估,得分越高表示智力越高。1.4 统计学分析采用SPSS 20.0进行数据处理与统计学分析,计数资料以频数及率表示,组间比较行卡方检验,计量资料以表1 两组患儿一般资料比较(-xs)组别对照组观察组2/tP例数3940性别(男/女)18/2122/180.6180.432年龄(岁)4.280.964.540.891.2490.216裸耳听阈(dB)80.127.4181.026.980.
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