改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果.pdf
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1、中国医疗美容第14卷 第2期(总第126期)2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期(总第126期)2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期(总第126期)2024第14卷 第2期(总第126期)2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Tota
2、l No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024美容外科改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果李 坤李 坤1 1,张立建,张立建1 1,张 勇,张 勇2 2,陈 巍,陈 巍1 1 (1.台州市椒江微微凯医疗美容门诊部 美容外科,浙江 台州,318013;2.浙江大学医学院附属第一医院 整形美容中心,(1.台州市椒江微微凯医疗美容门诊部 美容外科,浙江 台州,318013;2.浙江大学医学院附属第一医院 整形美容中心,浙江 杭州,310003)浙江 杭州,310003)【摘【摘 要】要】目的
3、目的 分析眼袋整形中应用改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的临床效果。分析眼袋整形中应用改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的临床效果。方法方法 研究对象为研究对象为 20202020 年年 3 3 月月-2022-2022 年年 4 4 月月在台州市椒江微微凯医疗美容门诊部接受眼袋整形的对照组和研究组患者各在台州市椒江微微凯医疗美容门诊部接受眼袋整形的对照组和研究组患者各 33 33 例。对照组接受传统肌皮瓣法治疗,观察组例。对照组接受传统肌皮瓣法治疗,观察组行改良肌皮瓣法结合眶隔固定术治疗,对两组的临床治疗效果、手术前后眼部指标、并发症和满意度等进行比较。行改良肌皮瓣法结合眶隔固定术治疗,对两组的临床治疗效
4、果、手术前后眼部指标、并发症和满意度等进行比较。结果结果 观观察组治疗总有效率(察组治疗总有效率(96.97%96.97%)高于对照组()高于对照组(78.79%78.79%);睑袋程度和下睑皱纹评分();睑袋程度和下睑皱纹评分(1.020.11 1.020.11 分、分、3.000.15 3.000.15 分)低于对照组分)低于对照组(1.560.15 1.560.15 分、分、4.230.36 4.230.36 分),皮肤美观度(分),皮肤美观度(8.561.33 8.561.33 分)高于对照组(分)高于对照组(7.451.03 7.451.03 分);治疗时间和恢复时间(分);治疗时间
5、和恢复时间(7.231.33 d7.231.33 d、30.232.36d30.232.36d)短于对照组()短于对照组(8.581.56 d8.581.56 d、35.562.45 d35.562.45 d);并发症发生率();并发症发生率(6.06%6.06%)低于对照组()低于对照组(24.24%24.24%);满意度();满意度(96.97%96.97%)高于对照组(高于对照组(75.76%75.76%);数据对比差异均有统计学意义();数据对比差异均有统计学意义(P P0.050.05)。)。结论结论 改良肌皮瓣法结合眶隔固定术应用在眼袋整形中可改良肌皮瓣法结合眶隔固定术应用在眼袋整
6、形中可以明显提高手术效果,降低并发症,并提升患者术后满意度,是一种值得推广的手术方法。以明显提高手术效果,降低并发症,并提升患者术后满意度,是一种值得推广的手术方法。【关键词】【关键词】眼袋整形;改良肌皮瓣法;眶隔固定术;临床疗效;并发症;满意度眼袋整形;改良肌皮瓣法;眶隔固定术;临床疗效;并发症;满意度DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.00210.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.002Clinical effect and satisfaction analysis of modified myocutaneou
7、s flap combined with orbital Clinical effect and satisfaction analysis of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation for pouch plastic surgeryseptum fixation for pouch plastic surgeryLI KunLI Kun1 1,ZHANG Li-jian,ZHANG Li-jian1 1,ZHANG Yong,ZHANG Yong2 2,CHEN Wei,CHEN Wei1 1(1.
8、Cosmetic surgery,Taizhou Jiaojiang Weiweikai Medical Beauty Clinic,Zhejiang Province,318013,China;2.Plastic Surgery and 1.Cosmetic surgery,Taizhou Jiaojiang Weiweikai Medical Beauty Clinic,Zhejiang Province,318013,China;2.Plastic Surgery and Beauty Center of the First Affiliated Hospital of Zhejiang
9、 University School of Medicine,Zhejiang Province,310003,ChinaBeauty Center of the First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Zhejiang Province,310003,China)ABSTRACT ABSTRACT Objective Objective To analyze the effect and value of modified myocutaneous flap combined with orbit
10、al septum fixation in To analyze the effect and value of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in the plastic treatment of pouch.the plastic treatment of pouch.MethodsMethods 66 patients with pouch plastic surgery in our hospital from March 2020 to April 2022 divided 66 pa
11、tients with pouch plastic surgery in our hospital from March 2020 to April 2022 divided into observation group and control group,with 33 in each group.Patients in control group were treated with traditional myocutaneous into observation group and control group,with 33 in each group.Patients in contr
12、ol group were treated with traditional myocutaneous flap,and patients in observation group were treated with modified myocutaneous flap and orbital septum fixation.The clinical efficacy,flap,and patients in observation group were treated with modified myocutaneous flap and orbital septum fixation.Th
13、e clinical efficacy,preoperative and postoperative eye indicators,complications and satisfaction between the two groups were compared.preoperative and postoperative eye indicators,complications and satisfaction between the two groups were compared.ResultsResults The The observation group showed a si
14、gnificant increase in the total response rate(96.97%)compared to the control group(78.79%);The observation group showed a significant increase in the total response rate(96.97%)compared to the control group(78.79%);The degree of eyelid pouch and lower eyelid wrinkle score(1.02 0.11 points,3.00 0.15
15、points)were lower than the control group(1.56 degree of eyelid pouch and lower eyelid wrinkle score(1.02 0.11 points,3.00 0.15 points)were lower than the control group(1.56 0.15 points,4.23 0.36 points),The skin aesthetics(8.56 1.33 points)was higher than the control group(7.45 1.03 points);0.15 poi
16、nts,4.23 0.36 points),The skin aesthetics(8.56 1.33 points)was higher than the control group(7.45 1.03 points);Treatment duration and recovery time(7.23 1.33d,30.23 2.36d)were shorter than the control group(8.58 1.56d,35.56 2.45d);Treatment duration and recovery time(7.23 1.33d,30.23 2.36d)were shor
17、ter than the control group(8.58 1.56d,35.56 2.45d);Complications(6.06%)were lower than the control group(24.24%);The satisfaction rate(96.97%)was much higher than the control Complications(6.06%)were lower than the control group(24.24%);The satisfaction rate(96.97%)was much higher than the control g
18、roup(75.76%);The data differences were statistically significant(group(75.76%);The data differences were statistically significant(P P 0.05).0.050.05)。)。1.2 1.2 入选标准入选标准纳入标准:(纳入标准:(1 1)临床资料完整;()临床资料完整;(2 2)有强烈的)有强烈的美学效果需求者;(美学效果需求者;(3 3)依从性良好;()依从性良好;(4 4)无手术)无手术禁忌证;(禁忌证;(5 5)患者和家属对此研究知情并签署同意)患者和家属对
19、此研究知情并签署同意书。排除标准:(书。排除标准:(1 1)妊娠期、哺乳期女性;()妊娠期、哺乳期女性;(2 2)明)明显视力障碍;(显视力障碍;(3 3)近期内接受皮肤科治疗;()近期内接受皮肤科治疗;(4 4)存)存在自身免疫疾病;(在自身免疫疾病;(5 5)伴有干眼症;()伴有干眼症;(6 6)合并精神)合并精神疾病;(疾病;(7 7)语言交流障碍。)语言交流障碍。1.3 1.3 方法方法1.3.1 1.3.1 术前准备术前准备两组患者的术前准备相同,具体为:(两组患者的术前准备相同,具体为:(1 1)术前)术前一周停用阿司匹林等抗凝活性药物,完善血常规,凝一周停用阿司匹林等抗凝活性药物
20、,完善血常规,凝血功能,乙肝抗原抗体,丙肝抗体,梅毒抗体,艾滋血功能,乙肝抗原抗体,丙肝抗体,梅毒抗体,艾滋病抗体检测,避开月经期,排除妊娠期。(病抗体检测,避开月经期,排除妊娠期。(2 2)在下)在下眼睑睫毛眼睑睫毛1 mm1 mm处,使用亚甲蓝液体从内眦至外眦泪处,使用亚甲蓝液体从内眦至外眦泪点画出一条弧形标记线,作为手术参考线。(点画出一条弧形标记线,作为手术参考线。(3 3)患)患者平躺于手术床,头面部常规碘伏消毒三遍,铺无者平躺于手术床,头面部常规碘伏消毒三遍,铺无菌手术巾,准备菌手术巾,准备5 mL 5%5 mL 5%利多卡因溶液,并向其中加利多卡因溶液,并向其中加入入0.09 m
21、L0.09 mL肾上腺素,注射到每侧眼袋皮肤下进行局肾上腺素,注射到每侧眼袋皮肤下进行局麻。麻。1.3.2 1.3.2 观察组手术方法观察组手术方法观察组患者在标记处向下切开眼睑去除下睑松弛观察组患者在标记处向下切开眼睑去除下睑松弛皮肤,然后在睑下皮肤,然后在睑下3 mm3 mm处提紧眼轮匝肌;使用电刀处提紧眼轮匝肌;使用电刀将眶隔与眼轮匝肌分离,采用将眶隔与眼轮匝肌分离,采用5-05-0号尼龙线将眶隔膜号尼龙线将眶隔膜向上拉紧,并在眶下骨膜上将其稳固;在下缘正中自向上拉紧,并在眶下骨膜上将其稳固;在下缘正中自两端各两端各3 mm3 mm处去除凸出眶隔组织及脂肪,以达到整处去除凸出眶隔组织及脂
22、肪,以达到整形效果。设计示意图见图形效果。设计示意图见图1 1。1.3.3 1.3.3 对照组手术方法对照组手术方法对照组患者沿弧线切开患侧下眼睑皮肤,暴露睑对照组患者沿弧线切开患侧下眼睑皮肤,暴露睑板结构,打开眶隔移除突出脂肪组织,之后向外上方板结构,打开眶隔移除突出脂肪组织,之后向外上方牵拉肌皮瓣,去除多余眼轮匝肌和皮肤组织。牵拉肌皮瓣,去除多余眼轮匝肌和皮肤组织。1.3.4 1.3.4 术后处理术后处理对两组患者手术切口均进行细致缝合,并在创口对两组患者手术切口均进行细致缝合,并在创口部位连续压迫部位连续压迫30 min30 min,以减少术后出血的可能性。手,以减少术后出血的可能性。手
23、术结束后使用医用退热贴于双侧下睑区域冰敷术结束后使用医用退热贴于双侧下睑区域冰敷1h1h,外,外用无菌纱布轻度加压包扎用无菌纱布轻度加压包扎24 h24 h。术后第一天伤口予以。术后第一天伤口予以消毒,保持伤口清洁干燥,避免碰水,消毒,保持伤口清洁干燥,避免碰水,1 1周内禁止剧周内禁止剧烈运动,禁食辛辣刺激食物。术后烈运动,禁食辛辣刺激食物。术后1 1周伤口拆线,拆周伤口拆线,拆线后面部可以正常清洁化妆。线后面部可以正常清洁化妆。1.41.4 观察指标观察指标(1 1)临床疗效)临床疗效33。显效:切口处无明显瘀斑,。显效:切口处无明显瘀斑,无并发症;有效:皱纹、睑袋基本消失,无并发无并发症
24、;有效:皱纹、睑袋基本消失,无并发症;无效:瘀斑明显,下睑外翻。(症;无效:瘀斑明显,下睑外翻。(2 2)眼部相关指)眼部相关指标标44。包括睑袋程度评分(根据睑袋眶脂疝大小分。包括睑袋程度评分(根据睑袋眶脂疝大小分为轻度为轻度1 1 分、中度分、中度2 2 分、重度分、重度3 3 分)、下睑皱纹评分分)、下睑皱纹评分(FitzpatrickFitzpatrick评估,分值评估,分值1-91-9,分值越低皱纹越浅)及,分值越低皱纹越浅)及皮肤美观度评分(皮肤美观度评分(WESWES55评估,分值评估,分值1-101-10,分值越高,分值越高美观度越好)。(美观度越好)。(3 3)治疗相关指标。
25、包括治疗时间)治疗相关指标。包括治疗时间和恢复时间。(和恢复时间。(4 4)术后并发症。记录结膜炎、睑外)术后并发症。记录结膜炎、睑外翻以及疲斑发生情况。(翻以及疲斑发生情况。(4 4)满意度。使用科室自制)满意度。使用科室自制量表评价,满分量表评价,满分100100,得分,得分90 90 非常满意、非常满意、70-90 70-90 基本基本满意、满意、70 70 不满意。不满意。1.41.4 统计学内容统计学内容处理数据用处理数据用SPSS22.0SPSS22.0软件,(软件,(sx)表示计量)表示计量资料,资料,t t 检验;(检验;(%)表示计数资料,)表示计数资料,2 2检验。检验。P
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