电击伤的急救.ppt

电击伤电击伤的急救的急救内江市第一人民医院内江市第一人民医院 急急诊诊科科 杨杨盛盛兰兰1电击伤的定义o电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。o电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部。o触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故.2【病因病因】1.1.缺乏安全用缺乏安全用电电知知识识，安装和，安装和维维修修电电器、器、电线电线不按不按规规程操作，程操作，电电线线上挂吊衣物；上挂吊衣物；2.2.意外事故如暴意外事故如暴风风雨、大雨、大风风雪、火灾、地震，雪、火灾、地震，电线电线折断落到人体；折断落到人体；3.3.雷雨雷雨时时大大树树下下躲躲雨或用雨或用铁铁柄柄伞伞而被而被闪电击闪电击中；中；4.4.医源性如使用起搏器、心医源性如使用起搏器、心导导管管监护监护、内、内镜检查镜检查治治疗时疗时，如果，如果仪仪器漏器漏电电，微，微电电流直接流流直接流过过心心脏脏可致可致电击伤电击伤。3触电的种类o1、直接接触触电（1）单相触电（2）双相触电2、间接接触触电4电击伤的病理生理o电击损伤程度取决于o1.电流强度o2.电压高低o3.人体的电阻o4电流通过人体的途径o5.电流频率o6.接触时间5电击伤的病理生理一.电流强度o2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；o10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；o50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；o90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；o220-250MA直流电通过胸腔即可致死。6电击伤的病理生理二.电压o电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电；o220V电流，可造成室颤而致死；o1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；o220-1000V，致死原因两者兼有；o高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。7电击伤的病理生理三.电阻o也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；o潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；o冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；8电击伤的病理生理四.电流通过人体的线路o电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；o通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。o电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。o电流通过头部会使人昏迷，o电流通过脊髓会使人截瘫，o电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。9电击伤的病理生理五五.电电流的流的频频率率o当电压在250300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大34倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。频率为30100赫的交流电，对人体危害最大。o如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为450500千赫时，触电危险便基本消失。频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。10触电的病理生理o六六.触触电电的的时间时间o人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。11电击伤的临床表现o全身表现o轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。o由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。o由于肢体急剧抽搐可引起骨折。12o局部表现o主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。o随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。o血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。13电击的临床表现o并发症o中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。o少数可出现短期精神失常。o电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。o触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。14现场急救o脱离电源o关闭电源o挑开电线o斩断电路o“拉开”触电者15现场急救o方法（一）方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者16现场急救o方方法法（二二）可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体17现场急救o方方法法（三三）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）18现场急救o（四）（四）可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.19现场急救o注意事项：o（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。o（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。o（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。o（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。o（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。20现场急救o方方法法（五五）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.21现场急救o方法（六）方法（六）若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。22现场急救o注意事项：o（1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。o（2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。o（3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。o（4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。23现场急救o无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.24现场急救o电伤的处理：o（1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。o（2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。o（3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。25电击伤的预防26电击伤的预防27电击伤的预防28电击伤的预防o1.宣传安全用电知识，选择合格的电器产品，有可靠的接地线，合理使用电器，找专业人员维修电器。学会触电自我保护和触电救护，特别要防止儿童触电。o2.遇到火灾等意外事故发生，先切断电源。o3.遇到雷雨天气，避免外出，切断电源线和外接天线。29电击伤的预防o4.如在外遇到雷雨天气，不可在大树，高压线下停留，远离避雷器。o5.在野外遇到雷击，如感到头发竖起、皮肤刺痛，应立刻卧倒，迅速滚向它处，以减轻身体的损伤程度。30电击伤的预防o6.预防跨步电压触电。人离电线落地点应保持10m以上的安全距离，室内最少在4m以上，室外最少在8m以上。如果处在非安全区内，应采用单脚跳跃或双脚小碎步离开危险区。31 谢谢谢谢！32